介入支架植入術治療單側頸內動脈狹窄的臨床探討

王百順，關文明（吉林大學第二醫院神經外一科，長春 130000）

在腦血管疾病中，缺血性腦血管疾病占75%～85%，而30%以上腦卒中是由于頸動脈狹窄栓子脫落所形成［1］，頸內動脈狹窄一旦形成，僅依靠單純藥物治療難以達到較理想的治療效果。研究表明，介入支架植入術結合圍術期應用藥物能夠有效治療單側頸內動脈狹窄［2］。本院對23例單側頸內動脈狹窄進行了介入支架植入術，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年6月至2014年1月于本院住院治療的23例單側頸內動脈狹窄患者，均經數字減影血管造影（DSA）證實單側狹窄率大于或等于75%。其中男13例，女10例；年齡45～71歲，平均（61.2±10.5）歲；臨床表現為短暫性腦缺血發作6例，陳舊性腦梗死11例，高血壓18例，血脂異常10例，糖尿病5例。

1.2 納入標準所有患者術前均行DSA 檢查，明確單側狹窄率75%；術前1個月內沒有明確新發梗死灶；無顱內腫瘤及動靜脈畸形；有缺血性腦功能損害，經內科治療無效；心肺功能可耐受手術者。

1.3 術前準備術前3d起給予患者每天口服1次拜阿司匹林腸溶片300mg，口服1次氫氯吡格雷75mg行抗血小板凝集治療，血壓、血糖、血脂偏高患者給予藥物控制，術前6h禁食水。

1.4 手術方法術前行無創監護患者血壓、心率、血氧飽和度，患者取仰臥位，靜脈推注1mL 碘海醇確定患者無過敏反應，全身麻醉插管消毒后于腹股溝韌帶下2cm 股動脈博動最明顯處將穿刺點皮膚切開2mm，采用Seldinger技術穿刺插入8F導管鞘，從導管鞘側壁三通開關連接管回抽見動脈血，確定無誤后，將動脈加壓輸液管連接在導管鞘側壁三通連接管，緩慢滴入生理鹽水，固定導管鞘。……