疼痛教育干預對食道環形肌切開術后疼痛護理質量的影響

于凌燕，張揚，樊超強，宋元琨，李春花（第三軍醫大學新橋醫院消化內科，重慶 400037）

近年來，繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后，疼痛已經成為第五生命體征，受到了臨床工作者的重視［1］。但在我國，醫護人員以及患者對疼痛治療的認識仍存在誤區，突出表現在不愿接受積極的術后疼痛治療［2］。本文通過對實施疼痛教育和未實施疼痛教育的行食道環形肌切開術患者進行對比研究，并觀察患者的疼痛護理質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年1月至2013年12月在本院行食道環形肌切開術的患者60例，其年齡、文化背景及心理素質均符合研究要求。將患者分為接受護理疼痛教育的研究組和不接受護理疼痛教育的對照組，各30例，且兩組患者治療環境相同，手術方式及麻醉方法差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 術前教育對照組采取常規術前術后護理健康教育，但不涉及相關疼痛教育。研究組在術前24h內給患者分配責任護士，提供一對一的疼痛教育。主要內容包括：疼痛的概念、原因、評估、引起的不良反應以及減輕疼痛的方法，術后鎮痛治療的基本過程與鎮痛藥物。同時對患者進行心理疏導，讓患者及家屬充分意識到疼痛是可控制的，消除其對疼痛的恐懼，保持積極樂觀的心態面對治療，最大限度達到超前鎮痛心理。

1.3 方法術后48h內對患者進行術后疼痛評估問卷調查，分為有效和無效，并計算有效率。

1.4 統計學處理采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；以α＝0.05為差異有統計學意義，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者術后疼痛護理教育有效率進行比較，研究組有效率為93.3%，對照組為46.7%，兩組有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后疼痛護理教育有效率比較

3 討論

疼痛是機體創傷后一種不愉快的感覺和情緒體驗，通常為發生在各種損傷以及繼續組織損傷時的特異體現［3］。食道環形肌切開術雖為微創手術，但仍有大部分患者擔心術后疼痛并迫切需要術后鎮痛。現階段存在的主要問題是醫護人員對疼痛教育的認識不足以及患者對術后疼痛的認識缺陷。因此，為了更有效提高患者的生存質量，必須加強疼痛護理教育。

首先，提高護士對疼痛教育重要性的意識，應將其列入護士繼續教育的內容，使護士及時掌握最新的疼痛管理知識及技能；提高其準確評估患者疼痛的能力，根據患者的疼痛反應及時合理的用藥，并在護理過程中給予心理鼓勵以增強患者恢復的信心；要更全面的認識麻醉止痛藥物，正確區分麻醉止痛藥有關效應、成癮、依賴性的概念，以便更好地指導患者用藥并消除患者的抵抗情緒。其次，做好患者術后的疼痛教育，由于患者對疼痛知識存在盲區，常在術期伴有焦慮、恐懼的消極心理，大腦神經調節中樞受刺激而導致內分泌功能失衡，分泌的血液激素酶異常，且降低內源性疼痛抑制物水平，導致體內致痛以及抗鎮痛物質的增加，使得術后患者對疼痛的敏感性增強［4］。術前給予患者的疼痛教育主要包括疼痛的概念、原因、評估，引起的不良反應及疼痛對機體造成的危害，減輕疼痛的方法，術后鎮痛治療的基本過程與鎮痛藥物等［5－6］。最終提高患者對疼痛及鎮痛治療措施和藥物的認識，加強患者對術后疼痛以及麻醉藥物的認識以消除患者對疼痛的焦慮、無助及恐懼感，大大提高患者戰勝疾病的信心，促進早日康復。本研究顯示，與對照組相比，觀察組患者有效率顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對患者進行疼痛護理教育，極大提高了術后鎮痛治療的積極性和患者護理有效率，值得臨床推廣和應用。

［1］陸宇晗，關珊，馬雙蓮.疼痛教育項目提高癌癥患者疼痛治療效果的有效性評價［J］.中國疼痛醫學雜志，2006，12（5）：280－283.

［2］Klopfenstein CE，Herrmann FR，Mamie C，et al.Pain intensity and pain relief after surgery［J］.Acta Anaesthesiol Scand，2000，44（1）：58－62.

［3］張宏，王化香，梁桂春.癌癥疼痛的評估和護理［J］.中國醫藥指南，2012，10（23）：316－317.

［4］沈曲，李崢.手術后病人疼痛控制狀況的調查研究［J］.護理研究：上旬版，2006，20（11）：2845－2848.

［5］張麗蕊.規范化術后疼痛護理改善急性術后疼痛［J］.中國現代藥物應用，2014，8（6）：211－212.

［6］楊景芳，劉育瓊，莫劍妹.外科患者術后疼痛的護理干預［J］.中國醫藥導報，2010，7（16）：207－208.