內鏡與微創培訓在泌尿外科臨床教學中的應用

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(第三軍醫大學大坪醫院泌尿外科，重慶 400042)

當今及未來外科的發展方向是以腔鏡技術為主的微創外科時代。傳統的外科基本技能訓練及教學模式逐漸不能滿足現代微創外科技術的發展。如何提高廣義外科基本技能是當今外科臨床教學亟待解決的問題。

1 傳統手術訓練面臨的挑戰

泌尿外科是使用內鏡診療最多的學科之一，包括膀胱鏡、輸尿管鏡、經皮腎鏡、腹腔鏡等，經自然腔道手術、單孔腹腔鏡手術及機器人輔助的腹腔鏡手術更是快速發展[1]。由于醫療技術的進步和微創技術的優越性，目前臨床外科大約90%以上的手術都可通過腹腔鏡或在其他內鏡技術下進行診治。然而內鏡技術及微創手術，主刀醫生在術中承擔了更多的責任，助手在手術中的訓練機會明顯減少，導致操作不規范，學習曲線變長，術者在早期由于操作技能不夠熟練導致手術時間延長，甚至發生嚴重并發癥。本科學員在進入臨床實習后缺乏內鏡與微創手術的基本訓練，動手機會明顯減少，畢業后很難直接適應現代外科的需要。

2 計算機模擬訓練是微創手術教學的發展趨勢

目前，國內外對內鏡培訓的關注日益增強，隨之涌現出計算機模擬機與模型等多種訓練手段，內鏡技能培訓發生了根本性的變革。我院泌尿外科內鏡與微創手術教學培訓中心配置有包括泌尿內鏡、經尿道前列腺微創手術、腹腔鏡、經皮腎鏡等多種模擬機，以及相當數量的腹腔鏡培訓箱。……