中藥與糖尿病合并抑郁癥及BDNF信號通路的關系

李 娜，劉 群，李曉娟，白曉暉，金鐘曄，景玉霞,2,趙宏波,3，陳家旭*

(1.北京中醫藥大學基礎醫學院，北京 100029；2.新疆醫科大學中醫學院，烏魯木齊 830054；3.北京市石景山區中醫醫院，北京 100043)

糖尿病并發抑郁癥是在糖尿病基礎上出現抑郁癥狀，糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂，持續高血糖并伴情緒障礙，以心境低落為主，嚴重者有自殺傾向。糖尿病并發抑郁癥會加重患者的病情，增加治療費用，降低治療的依從性，是導致患者生活質量下降的重要因素[1]。

1 流行病學調查以及危險因素

隨著生物—社會—心理醫學模式的轉變，心理社會因素對軀體疾病的作用正日益引起臨床多學科的關注。而糖尿病被認為是一種身心疾病[2]。世界衛生組織1993年以來開展全球疾病負擔研究發現，糖尿病患者的抑郁癥患病率為21.8%～60.8%[3]。并有國外資料報道，糖尿病患者抑郁癥患病率約是普通人群的3倍[4]。在糖尿病人群中，抑郁癥的發生與女性20～40歲，無配偶支持或婚姻不完整，病程較長，從事體力勞動，經濟狀況不好，并發癥數目較多，體質量指數>25 kg/m2，糖化血紅蛋白>8%，慢性并發癥增加密切相關，其中中重度抑郁占1/3[5]。

2 中藥治療糖尿病合并抑郁癥

糖尿病與抑郁的關系，早在《內經》就有“肝脆則善病消癉易傷”的記載。《靈樞·五變》篇云：“五臟皆柔弱者，善病消癉。……薄皮膚而目堅固以深者，長沖直揚，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆。胸中蓄積，血氣逆留，皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。”《靈樞·五變》曰：“怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆流，髖皮充肌，血脈不行，轉而為熱。熱則