邵榮世從脾胃論治疑難病

顧慶華

(南通市中醫院，江蘇 南通 226001)

邵榮世教授師從孟河名醫張澤生先生，深得其傳。邵老師從醫近50載，擅長內科，尤精脾胃。臨證用藥輕靈，療效顯著。現整理老師從脾胃治驗的幾例疑難病案，以饗同道。

1 清瀉心脾治療重度口角炎

孔某，女，69歲。退休工人。2010年8月19日初診。患者1月前起口角糜爛、疼痛，影響進食及說話。在兩家三級醫院口腔科診治，診斷為口角炎，予局部外洗及抗生素靜滴、激素口服等治療，癥狀雖有改善，但停藥后復發。遂到邵老處要求中藥治療。癥見：口角紅赤、糜爛，影響進食及語言交流，口唇色紅，心煩，大便質干，小便色黃，舌質紅，舌苔黃膩，脈細弦。責之心經熱盛，濕熱蘊脾，治予清瀉心脾、化濕和中。方選導赤散合瀉黃散加減，藥用：生地黃20 g，通草3 g，生甘草3 g，淡竹葉10 g，生石膏30 g(先煎)，梔子10 g，防風10 g，藿香10 g。藥進7劑，口角糜爛、疼痛明顯好轉。效不更方，守方續進7劑，口角紅赤、糜爛已除，口唇色淡紅，心煩已罷，二便調暢，唯口干，舌紅苔少津，脈細。此為胃陰不足，轉方養胃和中。藥用:南沙參10 g，石斛10 g，麥冬10 g，生地黃20 g，烏梅3 g，玉竹20 g，甘草3 g。藥進7劑，口干已除，舌質淡紅，苔薄，脈細。病告痊愈。隨訪2月，未見復發。

按：《醫家四要》[1]指出：“口者，脾之外候也。口內生瘡糜爛，乃脾經之蘊熱，名曰口糜是也，宜用瀉黃散治之。”患者見心煩、尿黃，乃心火上炎之象。治當清心瀉脾。故用瀉黃散加導赤散合治。《醫方概要》指出：“瀉黃者，瀉胃中穢濁之熱，非辛香升散之品不能化，故用藿香之芳香辛溫，防風之疏風而升氣，然后石膏、梔子之清熱降火得以建功。……