小兒哮喘中醫辨證分型

沈毅韻，夏海巖，薛 征

(上海市中醫醫院，上海200071)

哮喘是全球最常見的慢性病之一。盡管防治支氣管哮喘等過敏性疾病的藥物和技術不斷進步，但其發病率和病死率并未下降，且在全球范圍內尤其是在發達國家仍以驚人的速度遞增。患病率以每10年呈10% ～50%的速度增加，病死率呈逐年上升趨勢［1］。哮喘也是兒童時期最常見的慢性疾病，其特點是常反復發作，可影響患兒的肺功能，急性或(和)嚴重發作時甚至危及生命。中醫藥防治哮喘已經積累了豐富的經驗，辨證論治發揮了重大作用，具有明顯的特色和優勢。但標準化的辨證分型是提高辨證論治水平的前提。中醫傳統將哮喘分為發作期和緩解期，發作期分為寒哮和熱哮，緩解期分為肺、脾、腎三臟虛損［2］。然而，這種方法過于簡單籠統，已不能很好地滿足當前臨床實際辨證的需要。筆者從目前標準、古代及現代文獻以及名老專家的經驗認識這4個方面對目前小兒哮喘的辨證分型做以下闡述。

1 國家、行業、地方標準

權威性的出版物中關于哮喘的辨證各自為政，而其中小兒哮喘的辨證分型更難見其蹤影，中醫辨證分型也各不相同。《中醫內科疾病診療常規》(國家標準)分為風寒束肺證、寒飲停肺證、痰氣互結證、痰熱壅肺證、肺脾氣虛證等。《中醫兒科學》將小兒哮喘發作期分為寒飲內停證、痰熱壅肺證、外寒肺熱證、虛實夾雜證，將緩解期分為肺脾氣虛、脾腎陽虛、肺腎陰虛。國家中醫藥管理局1994年6月28日發布了《中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫兒科病證診斷療效標準》(行業標準)。……