合谷穴治療中樞性面癱量效規律探討

田 光，李凌鑫，孟智宏*

(1.天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸部，天津300193;2.四川大學華西醫院康復醫學科，成都610041)

中樞性面癱是指面神經核以上神經通路損傷所致的面肌癱瘓。臨床上表現為病灶對側鼻唇溝變淺和口角歪斜，常見于腦血管病。雖然與周圍性面癱相比，其臨床癥狀較輕，面肌受損范圍較小，但是隨著腦卒中發病率的不斷上升，中樞性面癱的發病率也隨之上升。針刺治療是促進腦卒中患者功能康復的有效療法之一，臨床上也常通過針刺面口部功能受損局部穴位及合谷穴來治療卒中所致的中樞性面癱。明代楊繼洲所著《針灸大成》中就有“面口合谷收”的記載，在許多針刺治療中樞性面癱的報道中合谷穴也是最常用穴位之一［1-3］。針刺刺激量能夠直接影響臨床治療效果，許多研究都表明在不同針刺參數條件下，針刺效應存在差異［4-8］。目前對中樞性面癱的研究大多集中在針灸的有效性上，涉及經穴量效規律的報道較少。本文將在研究對象、分組、干預措施、評價指標、盲法設置、質量控制等方面探討如何在遵循臨床科研設計原則的前提下結合針刺特點設計試驗方案，以求科學的證實不同刺激量針刺合谷穴對腦卒中后中樞性面癱的治療效果的差異。

1 研究對象

研究對象是樣本人群中符合納入和排除標準的的合格對象，合理的設計納入及排除標準，可減少偏倚，增加入選病例的代表性。首先，由于導致中樞性面癱的原因較為復雜，為排除針刺對不同疾病所致的該癥療效不同，要對患者病因進行嚴格篩選。……