趙志付剛?cè)岜嬷涡呐K神經(jīng)官能癥

原 晨，趙志付

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)科，北京 100053;2.中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院，北京 100700)

心臟神經(jīng)官能癥系神經(jīng)功能紊亂所引發(fā)的一系列心血管癥狀[1]，一般無器質(zhì)性疾病，其發(fā)病率高，多見于青中年女性，尤多見于更年期婦女。本病臨床發(fā)病特征包括軀體癥狀和神經(jīng)功能紊亂兩方面，軀體癥狀多表現(xiàn)為心血管癥狀，如心悸、胸悶氣短、胸痛、胸脅脹滿等，神經(jīng)功能紊亂多表現(xiàn)情緒障礙，如抑郁或焦慮、恐懼、失眠多夢、善太息等。目前發(fā)病機制尚不明確，但結(jié)合發(fā)病特點，屬心身疾病范疇[2]，故臨床需心理評定量表結(jié)合冠脈CT以共同評估診斷[3]。

導(dǎo)師趙志付教授臨證四十余載，勤求博取，學(xué)驗俱豐，擅長脾胃病、心血管病等諸多內(nèi)科雜病，尤對心身疾病頗有研究。當(dāng)前社會環(huán)境下人們所患疾病多為壓力性疾病，即情志致病，其在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上首創(chuàng)了一套中醫(yī)剛?cè)岜孀C理論辨治心臟神經(jīng)官能癥，療效顯著。筆者有幸隨師學(xué)習(xí)，現(xiàn)將其經(jīng)驗介紹如下。

1 病因分為內(nèi)因外因，病機為肝失疏泄、心失所養(yǎng)

中醫(yī)學(xué)并無“心臟神經(jīng)官能癥”之病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可將本病歸屬于中醫(yī)學(xué)的“心悸”“驚悸”“怔忡”“奔豚氣”“胸痹”等范疇。對此，歷代醫(yī)書皆有論述，追溯到《內(nèi)經(jīng)》。《素問·舉痛論篇》“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣”，《素問·至真要大論篇》中提及的“心中澹澹大動”和《靈樞·本神篇》中的“心怵惕”，描述了驚悸、心悸的癥狀表現(xiàn)；漢代醫(yī)家張仲景……