晚期胃癌維持治療現狀

孫 婷，李 平，張 梅

(1.安徽中醫藥藥大學 研究生部，合肥 230038；2.安徽省立醫院 中醫腫瘤科，合肥 230001)

據世界衛生組織2014年2月3日發表的《全球癌癥報告2014》稱，2012年中國因胃癌死亡病例達32.5萬人,占世界胃癌死亡病例的45%[1]。筆者認為，造成胃癌死亡人數居高不下的原因有兩點：一是因為我國人口基數大，二是因為我國胃癌患者就診時分期較晚，病死率高。據報道[2]，晚期胃癌約占胃癌總數的69.3%。晚期胃癌(advanced gastric cancer，AGC)也稱進展期胃癌，相當于美國癌癥聯合委員會(AJCC)提出的TNM分期中的Ⅲ、Ⅳ期胃癌。AGC已失去了手術根治的機會,有研究統計，AGC 5年存活率，Ⅲa期為56.7%，Ⅲb期為31.9%，Ⅳ期為6.5%。為了延長生命，提高生活質量，借鑒肺癌、乳腺癌等維持治療取得的良好效果，筆者提出維持治療晚期胃癌的理念。

1 晚期胃癌維持治療現狀

維持治療是指患者接受一定療程化療達到最大腫瘤控制效應后再接受藥物治療以期取得最大的腫瘤緩解和生存[3]。維持治療適用于部分具有高危因素的Ⅱ期、Ⅲ期及部分體質狀態良好的Ⅳ期患者。目的是為了延緩疾病進展，預防癥狀惡化，維持體力狀態以使患者能接受更多的治療，維持治療的理想模式是有效，低毒，使用方便，經濟節約。目前用于維持治療的主要藥物是5-fu類制劑：希羅達和替吉奧。

1.1 希羅達 追求持續提高腫瘤組織內的藥物濃度始終是氟尿嘧啶類藥物發展的方向，隨著希羅達的問世，氟尿嘧啶類藥物實現了高效、低毒的目標。且口服制劑相對于靜脈輸注，不僅方便易行，減輕靜脈輸液的許多問題，而且優化了家庭化療環境，較少的干擾個人生活?！?br>