『康乳散結(jié)湯』治療男性乳房發(fā)育癥30例臨床觀察

王曉靜 史增友 翟庚新 劉宏偉 王海英

（唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院，河北唐山 064000）

『康乳散結(jié)湯』治療男性乳房發(fā)育癥30例臨床觀察

王曉靜 史增友 翟庚新 劉宏偉 王海英

（唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院，河北唐山 064000）

目的：觀察自擬中藥康乳散結(jié)湯治療男性乳房發(fā)育癥的臨床療效。方法：將60例男性乳房發(fā)育癥患者隨機(jī)分為2組，治療組予以自擬中藥康乳散結(jié)湯治療，對(duì)照組予以三苯氧胺片治療。2組療程均為3個(gè)月。結(jié)果：治療組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：中藥康乳散結(jié)湯治療男性乳房發(fā)育癥療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

乳房發(fā)育癥 康乳散結(jié)湯 男性

2010年6月～2013年6月間，我們應(yīng)用自擬中藥康乳散結(jié)湯治療男性乳房發(fā)育癥30例，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料60例均為我院門(mén)診患者，隨機(jī)分為2組。治療組30例：年齡23～75歲，平均年齡（45.35±5.19）歲；病程2個(gè)月～5年，平均病程（2.29± 1.30）年；病情分布：輕度10例，中度15例，重度5例。對(duì)照組30例：年齡22～72歲，平均年齡（39.25±4.32）歲；病程3個(gè)月～6年，平均病程（2.01±1.30）年；病情分布：輕度8例，中度15例，重度7例。2組患者一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)腫塊多位于乳頭或乳暈下方，界清，質(zhì)地韌，有一定活動(dòng)度，與皮膚無(wú)粘連。多合并單側(cè)或雙側(cè)乳房肥大，伴有疼痛和觸痛。B超檢查乳房有低回聲團(tuán)，質(zhì)地均勻，邊界清，無(wú)包膜。乳腺鉬靶X線攝片見(jiàn)較均勻密度增高影。性激素檢查可見(jiàn)雌二醇增高、睪酮下降、E2/T增大。[1]

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）有腫塊的男性乳腺癌患者；（2）合并心、肝、腎和其他臟器嚴(yán)重疾病及精神病患者；（3）男性青春期者，持續(xù)數(shù)月可自行消失；（4）慢性肝炎、肝硬化、長(zhǎng)期服用雌激素、異煙肼、洋地黃等引起乳房異常發(fā)育者。

2 治療方法

2.1 治療組予以康乳散結(jié)湯口服。方藥組成：鹿角霜15g，柴胡6g，青皮10g，郁金15g，當(dāng)歸15g，白芍15g，橘核30g，白術(shù)10g，茯苓10g，法半夏10g，白芥子10g，生牡蠣30g（先煎），枸杞子10g，淫羊藿10g，巴戟天20g，菟絲子20g。化裁法：乳房脹痛者，加延胡索、王不留行各10g；腫塊堅(jiān)硬或伴乳頭溢血者，加炮山甲、莪術(shù)各10g；氣虛者，加黨參、黃芪各15g。用法：每日1劑，水煎至300mL，早晚分次溫服。

2.2 對(duì)照組予三苯氧胺片（枸櫞酸他莫昔芬，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021472，江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）口服。10mg/次，2次/d，連服2周。

2組患者服藥期間保持心情舒暢，避免精神刺激及過(guò)度疲勞，忌服辛辣油膩及刺激之品。

2組療程均為3個(gè)月。停藥后隨訪3個(gè)月。

3 療效觀察

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。痊愈：乳房腫塊及疼痛消失；好轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮小，疼痛減輕；無(wú)效：乳房腫塊無(wú)變化或增大。

3.2 治療結(jié)果治療組30例中，痊愈18例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效3例，痊愈率60.0%，總有效率90.0%；對(duì)照組30例中，痊愈6例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效14例，痊愈率20.0%，總有效率53.3%。2組痊愈率及總有效率比較，均具有高度顯著性差異（P＜0.01），治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

男性乳房發(fā)育癥是指男性一側(cè)或雙側(cè)乳房肥大，乳暈下觸及盤(pán)形結(jié)節(jié)，有脹痛或觸痛感，有時(shí)可伴有乳房脹痛，是臨床較常見(jiàn)的男性乳房疾病[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與內(nèi)分泌激素有關(guān)，當(dāng)乳腺上皮組織受到過(guò)多雌激素強(qiáng)而持久的刺激，同時(shí)雄激素的影響下降，可以導(dǎo)致本病的發(fā)生。另外，雄激素受體的缺陷或局部乳腺組織中雌激素受體含量增高，也可能在本病的形成中起重要作用。

依據(jù)該病的臨床癥狀可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇。歷代醫(yī)家對(duì)本病的病因病機(jī)有較豐富的論述。如薛立齋曰：“乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，男子房勞怒，傷于肝腎，婦人思慮憂(yōu)郁，損于肝脾皆能致病。”余聽(tīng)鴻說(shuō)：“乳中結(jié)核，雖去肝病，其本在腎。”《醫(yī)學(xué)入門(mén)》亦云：“蓋同怒火房欲過(guò)度，以致肝虛血燥。腎虛精虧，不得上行，痰飲凝滯，亦能結(jié)核。”筆者基于先賢的論述及結(jié)合長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐認(rèn)為，男子乳房屬腎，乳頭屬肝，腎氣不足，肝失所養(yǎng)，水不涵木，肝氣不疏，氣機(jī)不暢，痰凝血瘀是本病的主要病機(jī)，治療當(dāng)以疏肝補(bǔ)腎，行氣活血，化痰散結(jié)為主。方中鹿角霜、、淫羊藿、巴戟天、菟絲子滋腎陰、溫腎陽(yáng)以補(bǔ)先天之腎氣；柴胡、青皮、郁金、當(dāng)歸、枸杞子、白芍、益母草疏肝理氣，補(bǔ)血活血；橘核、白術(shù)、茯苓、法半夏、白芥子、生牡蠣健脾化痰，解郁散結(jié)。全方有機(jī)配伍，共奏益腎疏肝健脾、壯元?dú)狻⑿袣鈾C(jī)、化痰瘀、散結(jié)聚之功，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

[1]吳祥德，董守義.乳腺疾病的診治.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：210

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，1994：44

[3]黃廣培.消瀝散結(jié)湯配合西藥治療男性乳房發(fā)育癥34例.四川中醫(yī)，2007，25（6）：71

編輯：傅如海岐軒

R655.805

A

1672-397X（2014）01-0048-01

王曉靜（1974-），女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槿橄偌膊　xjts@126.com

2013-08-28