PWV/ABI與血管病變的相關性研究

羅小文++++++何滿蓮++++++劉明祥

[摘要] 目的 分析探討脈搏波傳導速度（PWV）、踝臂血壓指數（ABI）與血管病變的相關性，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據。 方法 抽取2008年1月～2011年12月本院收治的臨床確診為冠心病的患者86例，將其分成單支病變組、雙支病變組和多支病變組，另抽取同期健康體檢者60例作為對照組，所有研究對象均給予PWV和ABI檢測，分析比較各組研究對象的檢測結果。 結果 冠心病組患者的PWV水平較健康對照組顯著升高（P<0.05），隨著病變支數的增加，PWV逐漸升高（P<0.05）；冠心病組患者ABI水平較健康對照組低（P<0.05），隨著病變支數的增加，ABI逐漸降低（P<0.05）。 結論 PWV、ABI與冠心病以及病變程度存在明顯的相關性，在血管疾病的診治中發揮重要作用，值得關注。

[關鍵詞] 冠心病；血管病變；脈搏波傳導速度；踝臂血壓指數；相關性

[中圖分類號] R826.61 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0032-02

脈搏波傳導速度（pulse wave velocity，PWV）為評估動脈僵硬度的一項重要指標，近幾年來隨著心腦血管疾病發生率的逐年升高，使得對PWV的作用越來越重視。踝臂血壓指數（ankle brachial index，ABI）為踝部動脈收縮壓與雙側肱動脈收縮壓最高值的比，在下肢動脈疾病診斷中可發揮重要作用，近年來隨著研究的不斷深入，有學者發現，ABI對冠狀動脈粥樣硬化程度、心血管事件的發生具有較高的預測作用[1]。本研究對本院收治的冠心病患者和同期健康體檢者進行PWV、ABI檢測，并對檢測結果進行對比分析，以探討PWV、ABI與血管病變的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來源于本院2008年1月～2011年12月收治的經冠狀動脈造影檢查確診為冠心病的患者（n=86）和同期血管正常健康體檢者（n=60）作為研究對象，所有冠心病患者均符合臨床診斷標準。冠心病組中男54例，女32例；年齡38～76歲，平均（54.3±13.2）歲；單支病變者34例，雙支病變者28例，多支病變者24例。健康對照組中男38例，女22例，年齡39～77歲，平均（53.8±12.7）歲。排出標準：嚴重心力衰竭、免疫系統疾病、肝腎功能不全、甲狀腺疾病、血液系統疾病、急慢性感染、原發性和繼發性痛風、惡性腫瘤等疾病，并剔除接受下肢血運重建術和溶栓術治療的患者。兩組研究對象的年齡、性別比例差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 檢測所有研究對象的PWV、ABI，并對各組測定結果進行對比分析，將冠心病患者按照病變程度分成單支病變組、雙支病變組和多支病變組，對比各組的檢測結果。

1.2.2 檢測方法 患者行冠狀動脈造影檢查，根據造影顯示的血管狹窄情況，將左前降支、左回旋支、右冠狀動脈中狹窄程度≥50%的血管支數分成單支病變、雙支病變和多支病變。左主干狹窄程度≥50%者視為雙支病變，大的分支分別計入左前降支、左回旋支、右冠狀動脈[2]。

所需儀器為本院現有歐姆龍全自動動脈硬化檢測儀VP-1000，對患者行雙側肢體PWV、ABI檢測，在25℃條件下進行操作，由專業工作人員進行，檢測前患者平臥休息，連續測量3次，每次檢測時間間隔5 min，取3次測量平均值，PWV檢測結果取雙側中高值，ABI檢測結果取雙側中低值。

1.3 統計學處理

所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，患者的年齡、各項觀察指標檢測結果等相關計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 冠心病組和健康對照組檢測結果的比較

冠心病組患者的PWV水平高于健康對照組（P<0.05），ABI水平低于健康對照組（P<0.05）（表1）。

表1 冠心病組和健康對照組檢測結果的比較（x±s）

2.2 冠心病不同病變程度者檢測結果的比較

隨著病變支數的增加，PWV逐漸升高（P<0.05），而ABI水平則表現為逐漸降低（P<0.05）（表2）。

表2 冠心病不同病變程度者檢測結果的比較（x±s）

與健康對照組比較，*P<0.05；與單支病變組比較，#P<0.05；與雙支病變組比較，△P<0.05

3 討論

研究發現，PWV是脈搏波在動脈中的傳導速度，因動脈的彈性減弱，使脈搏波在動脈系統中的傳播速度加快，PWV是評估動脈僵硬度的一項重要指標，在臨床血管疾病的診斷中應用較廣泛，PWV能夠反映大動脈的擴張性，PWV越快動脈的擴張性越差，僵硬度越高，血管彈性也就越差[3]。曾有學者經前瞻性研究發現[4]，1980例原發性高血壓患者中死亡107例，有46例死因為心血管疾病，經多元分析發現，PWV與病死率、心血管疾病死亡率等存在顯著相關性，為原發性高血壓死亡的獨立危險因素。本研究結果顯示，冠心病患者PWV水平較血管正常的健康對照組顯著升高，且隨著冠心病病變程度的增加，PWV水平逐漸升高，這一結果與相關文獻報道的結果一致[5]，證實了PWV與血管疾病之間的相關性。

隨著心血管疾病研究的不斷深入，有學者指出，ABI與大動脈彈性、動脈粥樣硬化等存在顯著相關性，國外有學者對165例冠狀動脈造影確診為動脈粥樣硬化的患者進行ABI檢測，結果發現，ABI<0.9的患者在冠狀動脈造影正常、單支病變、雙支病變和多支病變患者中所占比例存在顯著差異，隨著病情程度的增加，ABI所占比例逐漸升高[6-7]。本研究結果顯示，冠心病組患者ABI水平較健康對照組低，且隨著病情程度的增加，ABI水平逐漸降低，這一結果與相關文獻報道的結果一致[8-9]，證實了ABI與血管疾病存在一定的相關性。

綜上所述，PWV、ABI與冠心病、冠心病病變程度間存在顯著相關性，對血管疾病的診斷和病情評估具有重要意義，值得臨床關注。

[參考文獻]

[1] 孫軍昌，安毅.冠心病病人脈搏波傳導速度和踝臂指數變化及意義[J].齊魯醫學雜志，2009，24（3）：251-252，255.

[2] 賈德俊，華然，劉春山，等.SUA、PWV和ABI與冠心病的關系[J].醫學信息（上旬刊），2010，5（8）：2582-2584.

[3] 周公民，胡麗華，張阿娜.踝臂指數對冠狀動脈狹窄程度預測價值的臨床分析[J].心腦血管病防治，2010，10（4）：275-277.

[4] 張朝富，劉學鵬，梁敏華，等.血同型半胱氨酸、踝臂指數和肱踝脈搏波傳導速度與冠心病的相關性研究[J].中國全科醫學，2011，14（18）：2019-2021.

[5] 齊杰，韓清華，馬鋒.PWV、ABI、IMT與冠心病冠脈狹窄程度的相關性分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010， 8（2）：161-162.

[6] 陸瑋新，羅云，馮波，等.ABI評估T2DM并發下肢動脈病變及預測心腦血管病變風險[J].同濟大學學報（醫學版），2010，31（2）：55-57.

[7] 張中華，劉志遠，李朝鵬.ABI、CAVI與冠狀動脈病變關系臨床研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2010，2（3）：165-166，169.

[8] 蘆燕玲，于利群，肖慧，等.脈搏波傳導速度與冠狀動脈病變和心血管事件的關系[J].心肺血管病雜志，2009，28（4）：266-268.

[9] 牟春霞，安毅，魏梅，等.血尿酸、PWV和ABI水平與冠心病的關系[D].青島：青島大學，2010.

（收稿日期：2014-01-21 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 分析探討脈搏波傳導速度（PWV）、踝臂血壓指數（ABI）與血管病變的相關性，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據。 方法 抽取2008年1月～2011年12月本院收治的臨床確診為冠心病的患者86例，將其分成單支病變組、雙支病變組和多支病變組，另抽取同期健康體檢者60例作為對照組，所有研究對象均給予PWV和ABI檢測，分析比較各組研究對象的檢測結果。 結果 冠心病組患者的PWV水平較健康對照組顯著升高（P<0.05），隨著病變支數的增加，PWV逐漸升高（P<0.05）；冠心病組患者ABI水平較健康對照組低（P<0.05），隨著病變支數的增加，ABI逐漸降低（P<0.05）。 結論 PWV、ABI與冠心病以及病變程度存在明顯的相關性，在血管疾病的診治中發揮重要作用，值得關注。

[關鍵詞] 冠心病；血管病變；脈搏波傳導速度；踝臂血壓指數；相關性

[中圖分類號] R826.61 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0032-02

脈搏波傳導速度（pulse wave velocity，PWV）為評估動脈僵硬度的一項重要指標，近幾年來隨著心腦血管疾病發生率的逐年升高，使得對PWV的作用越來越重視。踝臂血壓指數（ankle brachial index，ABI）為踝部動脈收縮壓與雙側肱動脈收縮壓最高值的比，在下肢動脈疾病診斷中可發揮重要作用，近年來隨著研究的不斷深入，有學者發現，ABI對冠狀動脈粥樣硬化程度、心血管事件的發生具有較高的預測作用[1]。本研究對本院收治的冠心病患者和同期健康體檢者進行PWV、ABI檢測，并對檢測結果進行對比分析，以探討PWV、ABI與血管病變的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來源于本院2008年1月～2011年12月收治的經冠狀動脈造影檢查確診為冠心病的患者（n=86）和同期血管正常健康體檢者（n=60）作為研究對象，所有冠心病患者均符合臨床診斷標準。冠心病組中男54例，女32例；年齡38～76歲，平均（54.3±13.2）歲；單支病變者34例，雙支病變者28例，多支病變者24例。健康對照組中男38例，女22例，年齡39～77歲，平均（53.8±12.7）歲。排出標準：嚴重心力衰竭、免疫系統疾病、肝腎功能不全、甲狀腺疾病、血液系統疾病、急慢性感染、原發性和繼發性痛風、惡性腫瘤等疾病，并剔除接受下肢血運重建術和溶栓術治療的患者。兩組研究對象的年齡、性別比例差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 檢測所有研究對象的PWV、ABI，并對各組測定結果進行對比分析，將冠心病患者按照病變程度分成單支病變組、雙支病變組和多支病變組，對比各組的檢測結果。

1.2.2 檢測方法 患者行冠狀動脈造影檢查，根據造影顯示的血管狹窄情況，將左前降支、左回旋支、右冠狀動脈中狹窄程度≥50%的血管支數分成單支病變、雙支病變和多支病變。左主干狹窄程度≥50%者視為雙支病變，大的分支分別計入左前降支、左回旋支、右冠狀動脈[2]。

所需儀器為本院現有歐姆龍全自動動脈硬化檢測儀VP-1000，對患者行雙側肢體PWV、ABI檢測，在25℃條件下進行操作，由專業工作人員進行，檢測前患者平臥休息，連續測量3次，每次檢測時間間隔5 min，取3次測量平均值，PWV檢測結果取雙側中高值，ABI檢測結果取雙側中低值。

1.3 統計學處理

所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，患者的年齡、各項觀察指標檢測結果等相關計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 冠心病組和健康對照組檢測結果的比較

冠心病組患者的PWV水平高于健康對照組（P<0.05），ABI水平低于健康對照組（P<0.05）（表1）。

表1 冠心病組和健康對照組檢測結果的比較（x±s）

2.2 冠心病不同病變程度者檢測結果的比較

隨著病變支數的增加，PWV逐漸升高（P<0.05），而ABI水平則表現為逐漸降低（P<0.05）（表2）。

表2 冠心病不同病變程度者檢測結果的比較（x±s）

與健康對照組比較，*P<0.05；與單支病變組比較，#P<0.05；與雙支病變組比較，△P<0.05

3 討論

研究發現，PWV是脈搏波在動脈中的傳導速度，因動脈的彈性減弱，使脈搏波在動脈系統中的傳播速度加快，PWV是評估動脈僵硬度的一項重要指標，在臨床血管疾病的診斷中應用較廣泛，PWV能夠反映大動脈的擴張性，PWV越快動脈的擴張性越差，僵硬度越高，血管彈性也就越差[3]。曾有學者經前瞻性研究發現[4]，1980例原發性高血壓患者中死亡107例，有46例死因為心血管疾病，經多元分析發現，PWV與病死率、心血管疾病死亡率等存在顯著相關性，為原發性高血壓死亡的獨立危險因素。本研究結果顯示，冠心病患者PWV水平較血管正常的健康對照組顯著升高，且隨著冠心病病變程度的增加，PWV水平逐漸升高，這一結果與相關文獻報道的結果一致[5]，證實了PWV與血管疾病之間的相關性。

隨著心血管疾病研究的不斷深入，有學者指出，ABI與大動脈彈性、動脈粥樣硬化等存在顯著相關性，國外有學者對165例冠狀動脈造影確診為動脈粥樣硬化的患者進行ABI檢測，結果發現，ABI<0.9的患者在冠狀動脈造影正常、單支病變、雙支病變和多支病變患者中所占比例存在顯著差異，隨著病情程度的增加，ABI所占比例逐漸升高[6-7]。本研究結果顯示，冠心病組患者ABI水平較健康對照組低，且隨著病情程度的增加，ABI水平逐漸降低，這一結果與相關文獻報道的結果一致[8-9]，證實了ABI與血管疾病存在一定的相關性。

綜上所述，PWV、ABI與冠心病、冠心病病變程度間存在顯著相關性，對血管疾病的診斷和病情評估具有重要意義，值得臨床關注。

[參考文獻]

[1] 孫軍昌，安毅.冠心病病人脈搏波傳導速度和踝臂指數變化及意義[J].齊魯醫學雜志，2009，24（3）：251-252，255.

[2] 賈德俊，華然，劉春山，等.SUA、PWV和ABI與冠心病的關系[J].醫學信息（上旬刊），2010，5（8）：2582-2584.

[3] 周公民，胡麗華，張阿娜.踝臂指數對冠狀動脈狹窄程度預測價值的臨床分析[J].心腦血管病防治，2010，10（4）：275-277.

[4] 張朝富，劉學鵬，梁敏華，等.血同型半胱氨酸、踝臂指數和肱踝脈搏波傳導速度與冠心病的相關性研究[J].中國全科醫學，2011，14（18）：2019-2021.

[5] 齊杰，韓清華，馬鋒.PWV、ABI、IMT與冠心病冠脈狹窄程度的相關性分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010， 8（2）：161-162.

[6] 陸瑋新，羅云，馮波，等.ABI評估T2DM并發下肢動脈病變及預測心腦血管病變風險[J].同濟大學學報（醫學版），2010，31（2）：55-57.

[7] 張中華，劉志遠，李朝鵬.ABI、CAVI與冠狀動脈病變關系臨床研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2010，2（3）：165-166，169.

[8] 蘆燕玲，于利群，肖慧，等.脈搏波傳導速度與冠狀動脈病變和心血管事件的關系[J].心肺血管病雜志，2009，28（4）：266-268.

[9] 牟春霞，安毅，魏梅，等.血尿酸、PWV和ABI水平與冠心病的關系[D].青島：青島大學，2010.

（收稿日期：2014-01-21 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 分析探討脈搏波傳導速度（PWV）、踝臂血壓指數（ABI）與血管病變的相關性，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據。 方法 抽取2008年1月～2011年12月本院收治的臨床確診為冠心病的患者86例，將其分成單支病變組、雙支病變組和多支病變組，另抽取同期健康體檢者60例作為對照組，所有研究對象均給予PWV和ABI檢測，分析比較各組研究對象的檢測結果。 結果 冠心病組患者的PWV水平較健康對照組顯著升高（P<0.05），隨著病變支數的增加，PWV逐漸升高（P<0.05）；冠心病組患者ABI水平較健康對照組低（P<0.05），隨著病變支數的增加，ABI逐漸降低（P<0.05）。 結論 PWV、ABI與冠心病以及病變程度存在明顯的相關性，在血管疾病的診治中發揮重要作用，值得關注。

[關鍵詞] 冠心病；血管病變；脈搏波傳導速度；踝臂血壓指數；相關性

[中圖分類號] R826.61 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0032-02

脈搏波傳導速度（pulse wave velocity，PWV）為評估動脈僵硬度的一項重要指標，近幾年來隨著心腦血管疾病發生率的逐年升高，使得對PWV的作用越來越重視。踝臂血壓指數（ankle brachial index，ABI）為踝部動脈收縮壓與雙側肱動脈收縮壓最高值的比，在下肢動脈疾病診斷中可發揮重要作用，近年來隨著研究的不斷深入，有學者發現，ABI對冠狀動脈粥樣硬化程度、心血管事件的發生具有較高的預測作用[1]。本研究對本院收治的冠心病患者和同期健康體檢者進行PWV、ABI檢測，并對檢測結果進行對比分析，以探討PWV、ABI與血管病變的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來源于本院2008年1月～2011年12月收治的經冠狀動脈造影檢查確診為冠心病的患者（n=86）和同期血管正常健康體檢者（n=60）作為研究對象，所有冠心病患者均符合臨床診斷標準。冠心病組中男54例，女32例；年齡38～76歲，平均（54.3±13.2）歲；單支病變者34例，雙支病變者28例，多支病變者24例。健康對照組中男38例，女22例，年齡39～77歲，平均（53.8±12.7）歲。排出標準：嚴重心力衰竭、免疫系統疾病、肝腎功能不全、甲狀腺疾病、血液系統疾病、急慢性感染、原發性和繼發性痛風、惡性腫瘤等疾病，并剔除接受下肢血運重建術和溶栓術治療的患者。兩組研究對象的年齡、性別比例差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 檢測所有研究對象的PWV、ABI，并對各組測定結果進行對比分析，將冠心病患者按照病變程度分成單支病變組、雙支病變組和多支病變組，對比各組的檢測結果。

1.2.2 檢測方法 患者行冠狀動脈造影檢查，根據造影顯示的血管狹窄情況，將左前降支、左回旋支、右冠狀動脈中狹窄程度≥50%的血管支數分成單支病變、雙支病變和多支病變。左主干狹窄程度≥50%者視為雙支病變，大的分支分別計入左前降支、左回旋支、右冠狀動脈[2]。

所需儀器為本院現有歐姆龍全自動動脈硬化檢測儀VP-1000，對患者行雙側肢體PWV、ABI檢測，在25℃條件下進行操作，由專業工作人員進行，檢測前患者平臥休息，連續測量3次，每次檢測時間間隔5 min，取3次測量平均值，PWV檢測結果取雙側中高值，ABI檢測結果取雙側中低值。

1.3 統計學處理

所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，患者的年齡、各項觀察指標檢測結果等相關計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 冠心病組和健康對照組檢測結果的比較

冠心病組患者的PWV水平高于健康對照組（P<0.05），ABI水平低于健康對照組（P<0.05）（表1）。

表1 冠心病組和健康對照組檢測結果的比較（x±s）

2.2 冠心病不同病變程度者檢測結果的比較

隨著病變支數的增加，PWV逐漸升高（P<0.05），而ABI水平則表現為逐漸降低（P<0.05）（表2）。

表2 冠心病不同病變程度者檢測結果的比較（x±s）

與健康對照組比較，*P<0.05；與單支病變組比較，#P<0.05；與雙支病變組比較，△P<0.05

3 討論

研究發現，PWV是脈搏波在動脈中的傳導速度，因動脈的彈性減弱，使脈搏波在動脈系統中的傳播速度加快，PWV是評估動脈僵硬度的一項重要指標，在臨床血管疾病的診斷中應用較廣泛，PWV能夠反映大動脈的擴張性，PWV越快動脈的擴張性越差，僵硬度越高，血管彈性也就越差[3]。曾有學者經前瞻性研究發現[4]，1980例原發性高血壓患者中死亡107例，有46例死因為心血管疾病，經多元分析發現，PWV與病死率、心血管疾病死亡率等存在顯著相關性，為原發性高血壓死亡的獨立危險因素。本研究結果顯示，冠心病患者PWV水平較血管正常的健康對照組顯著升高，且隨著冠心病病變程度的增加，PWV水平逐漸升高，這一結果與相關文獻報道的結果一致[5]，證實了PWV與血管疾病之間的相關性。

隨著心血管疾病研究的不斷深入，有學者指出，ABI與大動脈彈性、動脈粥樣硬化等存在顯著相關性，國外有學者對165例冠狀動脈造影確診為動脈粥樣硬化的患者進行ABI檢測，結果發現，ABI<0.9的患者在冠狀動脈造影正常、單支病變、雙支病變和多支病變患者中所占比例存在顯著差異，隨著病情程度的增加，ABI所占比例逐漸升高[6-7]。本研究結果顯示，冠心病組患者ABI水平較健康對照組低，且隨著病情程度的增加，ABI水平逐漸降低，這一結果與相關文獻報道的結果一致[8-9]，證實了ABI與血管疾病存在一定的相關性。

綜上所述，PWV、ABI與冠心病、冠心病病變程度間存在顯著相關性，對血管疾病的診斷和病情評估具有重要意義，值得臨床關注。

[參考文獻]

[1] 孫軍昌，安毅.冠心病病人脈搏波傳導速度和踝臂指數變化及意義[J].齊魯醫學雜志，2009，24（3）：251-252，255.

[2] 賈德俊，華然，劉春山，等.SUA、PWV和ABI與冠心病的關系[J].醫學信息（上旬刊），2010，5（8）：2582-2584.

[3] 周公民，胡麗華，張阿娜.踝臂指數對冠狀動脈狹窄程度預測價值的臨床分析[J].心腦血管病防治，2010，10（4）：275-277.

[4] 張朝富，劉學鵬，梁敏華，等.血同型半胱氨酸、踝臂指數和肱踝脈搏波傳導速度與冠心病的相關性研究[J].中國全科醫學，2011，14（18）：2019-2021.

[5] 齊杰，韓清華，馬鋒.PWV、ABI、IMT與冠心病冠脈狹窄程度的相關性分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010， 8（2）：161-162.

[6] 陸瑋新，羅云，馮波，等.ABI評估T2DM并發下肢動脈病變及預測心腦血管病變風險[J].同濟大學學報（醫學版），2010，31（2）：55-57.

[7] 張中華，劉志遠，李朝鵬.ABI、CAVI與冠狀動脈病變關系臨床研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2010，2（3）：165-166，169.

[8] 蘆燕玲，于利群，肖慧，等.脈搏波傳導速度與冠狀動脈病變和心血管事件的關系[J].心肺血管病雜志，2009，28（4）：266-268.

[9] 牟春霞，安毅，魏梅，等.血尿酸、PWV和ABI水平與冠心病的關系[D].青島：青島大學，2010.

（收稿日期：2014-01-21 本文編輯：林利利）