鉬靶下微鈣化與乳腺癌的相關性研究

孫壯 孫莉娜 陳軍 劉忠岐

鉬靶下微鈣化與乳腺癌的相關性研究

孫壯 孫莉娜 陳軍 劉忠岐

目的 明確微鈣化特征性改變與乳腺癌是否有相關。方法 回顧212例伴微鈣化乳腺病例, 分析微鈣化數目、分型、部位等特征與病理結果關系。結果 131例惡性(61.79%), 81例良性(38.21%)；單因素分析顯示：微鈣化的形態分型、鈣化總數、大小、等7項(P<0.05)。結論 微鈣化的形態分型、鈣化總數、大小等7項于病變良、惡性有關聯性。

乳腺癌；微鈣化；單因素

微鈣化的X線下影像學特征對乳腺癌的診斷至關重要。本研究通過分析212例微鈣化患者病理診斷結果與微鈣化X線特征的關系, 探討微鈣化與乳腺癌的相關性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 09~12年經攝影發現伴鈣化212例患者。

1. 2 方法 記錄病理結果, 微鈣化數目、分型等X線特征表現, 對以上結果行統計分析。

2 結果

鈣化總數為0~10個、11~30個和30個以上時的惡性率分別為46.73%、62.50%和 80.55%, 差異有統計學意義(P<0.05)。

鈣化分布直徑為0~10 mm、11~20 mm、20 mm以上惡性率分別為40.00%、60.23%、92.59%, 差異有統計學意義(P<0.05)。

鈣化沿導管分布惡性率45.77%, 不沿導管分布惡性率63.75%, 差異無統計學意義(P>0.05)。

鈣化大小均勻者惡性率43.33%, 不均勻者惡性率69.08%, 差異有統計學意義(P<0.05),。

鈣化密度均勻者惡性率31.58%, 不均勻者惡性率78.68%, 差異有統計學意義(P<0.05)。

鈣化伴有腫塊惡性率69.60%, 不伴腫塊惡性率54.54%,差異有統計學意義(P<0.05)。

鈣化完全位于腫塊內惡性率73.77%, 不完全位于腫塊內惡性率63.41%, 差異無統計學意義(P>0.05)。

Le Gal 2、3、4、5型鈣化的惡性率依次遞增, 33.92%、55.76%、74.62%和89.18%,差異有統計學意義(P<0.01)。

212例病例中：113例發生于右乳, 70例惡性, 惡性率61.95%；99例發生于左乳, 61例惡性, 惡性率61.62%, 差異無顯著性意義(P>0.05)。 外上象限、內上象限、外下象限、內下象限惡性率分別為72.58%、54.76%、45.45%、33.33%, 差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

3. 1 微鈣化數目和分布直徑與病灶的兩惡性具有良好的相關性(P<0.05)。國外學者認為鈣化個數和分布直徑與乳腺癌相關, 并以個數5個, 直徑0.2 cm區分良、惡性。隨影像技術提高, 影像清晰度也越來越高, 檢出的鈣化灶更加微小,數量更多。以10個為區分良、惡性標準, 可適當減小良、惡性病變的重疊。

3. 2 微鈣化密度、大小均勻性與病灶的惡性率具有良好的相關性(P<0.05)。依鈣化所處組織不同, 隨鈣鹽沉積時間長短不同, 首先形成的鈣化密度相對較高, 體積相對較大。

3. 3 微鈣Le Gal分型與病變良惡性有良好的相關性關(P<0.01), 鈣化點形態分型越高惡性可能性越高。

3. 4 微鈣化是否伴有腫塊與病變良惡性有良好的相關性關(P<0.05)。鈣化伴腫塊：此類型乳腺癌容易引起患者和醫生重視, 一般不易漏診, 關鍵在于病變良惡性鑒別診斷；鈣化不伴腫塊：發現溢液和疼痛時, 患者和醫生都較為重視, 大多不會遺漏病變, 而沒有任何癥狀的早期乳腺癌是臨床醫生和患者往往容易忽略的。

綜述以上, 微鈣化 Le Gal分型、是否伴腫塊、鈣化總數、分布直徑、鈣化大小及密度一致性、鈣化所處象限于病變良、惡性有關聯性。

［1］ 費玉鳳.乳腺癌的臨床X線分析.實用放射學雜志, 2007, 23(11): 1573-1574.

130011 一汽總醫院放射科(孫壯 陳軍 劉忠岐)；長春市婦幼保健所婦科(孫莉娜)