自制黃芩油膏紗條促進包皮環切術后創面愈合的臨床研究

樊千 薛建國 周玉春 孫志興 樊玲麗

（1.江蘇省中醫院，江蘇南京 210029；2.南京中醫藥大學，江蘇南京 210023）

自制黃芩油膏紗條促進包皮環切術后創面愈合的臨床研究

樊千1薛建國2周玉春2孫志興1樊玲麗1

（1.江蘇省中醫院，江蘇南京 210029；2.南京中醫藥大學，江蘇南京 210023）

目的：探討自制黃芩油膏紗條促進包皮環切術后創面愈合的臨床療效。方法：190例包皮環切術后患者半隨機分為治療組和對照組。治療組150例，術后采用自制黃芩油膏紗條包扎、換藥；對照組40例，術后采用凡士林紗條包扎、換藥。對比觀察2組術后創面愈合情況。結果：治療組術后創面愈合時間明顯短于對照組，創面疼痛、水腫積分明顯低于對照組，差異均具有統計學意義。結論：自制黃芩油膏紗條能促進包皮環切術后創面愈合，臨床療效確切。

包皮環切術后 創面 黃芩油膏紗條 外敷

近年來，我們采用自制黃芩油膏紗條于包皮環切術后包扎、換藥，對比傳統凡士林紗布包扎、換藥能明顯促進創面愈合，顯著減少出血、水腫、感染和疼痛等不良反應的發生率，臨床效果甚好，現報告如下。

1 一般資料

選擇2012年8月～2013年5月江蘇省中醫院男科門診收治的包皮過長及包莖患者190例，排除糖尿病、高血壓等代謝性疾病以及生殖器皰疹、尖銳濕疣、隱匿性陰莖、陰莖下屈等，按門診就診順序半隨機分為治療組（黃芩油膏紗條組）150例與對照組（凡士林紗條組）40例。治療組：平均年齡（27.4±8.7）歲；包皮過長者113例，包莖者37例。對照組：平均年齡（29.7±10.3）歲；包皮過長者31例，包莖者9例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 黃芩油膏紗條制備黃芩油膏（蘇藥制字Z04000518）由黃芩、黃連、凡士林等組成，江蘇省中醫院制劑室制備。黃芩油膏紗條制備方法：將黃芩油膏均勻涂抹在無菌紗布上（用量：每片7.5cm× 7.5cm的單層紗布涂抹1g黃芩油膏），放入不銹鋼有蓋方盤內，經高壓蒸汽滅菌后制成了黃芩油膏紗布，密封保存，拆封后24h更換1次。

2.2 手術方法手術采用傳統包皮環切術方法，術前予以備皮，手術野碘伏常規消毒，鋪洞巾，于陰莖根部海綿體間隙2%鹽酸利多卡因注射液局部浸潤麻醉。麻醉成功后，距系帶0.8cm、陰莖冠狀溝0.5cm處剪除多余包皮，可吸收縫合線結扎血管止血，縫合包皮斷端。

2.3 術后換藥治療組患者術后采用里層黃芩油膏紗條加壓包扎創面，對照組患者術后里層凡士林紗布加壓包扎創面，2組患者均采用外層彈力網覆蓋。術后第2、4日換藥，用生理鹽水沖洗尿道口、龜頭和傷口，清除滲出液，2組分別更換里層包扎紗布條，同時觀察創面愈合情況。

3 療效觀察

3.1 觀察指標觀察術后第2、4、6日創面愈合及水腫情況，患者疼痛情況；統計患者術后到創面愈合的時間。

3.2 水腫與疼痛評分標準創面水腫評分：創面無水腫為0分；創面輕度水腫為1分；創面水腫明顯，換藥后緩解為2分；創面水腫重，需手術切除為3分。應用視覺模擬量表（VAS）進行患者疼痛評分：無痛0分，輕度疼痛1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛7～10分。

3.3 統計學方法采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，均以P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 創面愈合時間比較治療組術后平均愈合時間（2.43±1.58）d，對照組術后平均愈合時間（4.24± 1.79）d，2組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

3.4.2 術后患者創面疼痛及局部創面水腫積分情況比較見表1、表2。

表1 治療組與對照組術后不同時期創面疼痛積分比較（±s）分

表1 治療組與對照組術后不同時期創面疼痛積分比較（±s）分

注：與同時期對照組比較，*P＜0.05。

組別例數術后第2日術后第4日術后第6日治療組對照組150 40 3.57±1.58*3.91±2.16 1.83±0.81*1.02±0.75*2.30±1.271.67±0.81

表2 治療組與對照組術后不同時期創面水腫積分比較（±s）分

表2 治療組與對照組術后不同時期創面水腫積分比較（±s）分

注：與同時期對照組比較，*P＜0.05，▲P＜0.01。

組別例數術后第2日術后第4日術后第6日治療組對照組150 40 2.41±0.60 2.73±0.71 1.57±0.36*0.84±0.57▲2.13±0.511.72±1.27

4 討論

包皮完全覆蓋陰莖龜頭且不能上翻至陰莖龜頭冠狀溝者，稱為包莖；在陰莖疲軟狀態下，包皮覆蓋住陰莖龜頭冠狀溝，但包皮仍可以上翻者稱為包皮過長。包皮環切術能夠徹底治愈因為包皮過長和包莖引起的局部炎癥反應，并且能有效降低性疾病的傳播[1]，延長射精潛伏時間，起到治療早泄效果，對提高夫妻性生活滿意度有很大意義[1-3]。但包皮環切術并發癥較多，易引起切口出血、水腫、感染、疼痛、疤痕形成以及線結反應，影響切口創面愈合[4]。

黃芩油膏乃我院院內制劑，運用已有20多年歷史，療效確切。自制黃芩油膏紗條以黃芩油膏為主，經過高溫殺菌消毒后制成。以黃芩油膏紗條覆蓋創面，能起到清熱利濕、消腫止血之功效。現代藥理學研究也證實黃芩、黃連具有明顯的抗菌抗炎作用[6-7]。本臨床研究亦表明，采用自制黃芩油膏紗條術后包扎、換藥，創面愈合時間明顯短于凡士林對照組。筆者認為，黃芩油膏紗條柔軟而黏稠，術后包扎、換藥后有利于保持局部環境濕潤，有利于成纖維細胞的增殖和表皮細胞的移行，從而縮短了創口炎癥期滲液階段和增殖期肉芽生長階段的所需時間；同時黃芩油膏紗條還能防止創面脫水，在加速肉芽組織生長和上皮形成過程中，防止肉芽組織過度增生或形成瘢痕組織，在創面表面形成保護，防止創面粘連，從而有效地縮短包皮環切術后創面愈合時間。本研究還發現，采用自制黃芩油膏紗條術后包扎、換藥，患者創面疼痛及水腫程度明顯低于對照組。由于包皮內板有豐富的末梢神經，皮下有陰莖背淺靜脈和淋巴管等，患者術后對疼痛更為敏感。黃芩油膏紗條可抑制術后創面細菌繁殖，減輕創面炎性反應及滲出，使創面形成濕潤環境，減少神經末梢的刺激，從而減輕局部疼痛。

綜上所述，應用自制黃芩油膏紗條對包皮環切術后患者包扎、換藥能明顯縮短創面愈合時間，有效減輕術后創面疼痛及水腫，且方法簡便，價格低廉，易被廣大患者接受，值得臨床推廣應用。

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[4]Ben Chaim J，Livne P M，Binyamini J，et al.Complications of circum-cision in Israe：a one year multicenter survey.Isr Med Assoc J，2005，7（6）：368

[5]陳紅風.中醫外科學.北京：中國中醫藥出版社，2005：391

[6]蘭進，楊世林，鄭玉權，等.黃連的研究進展.中草藥，2001，32（12）：1140

[7]劉云波，郭麗華.黃芩體外抑菌作用研究.時珍國醫國藥，2002，13（10）：596

R697.120.5

A

1672-397X（2014）01-0034-02

樊千（1985-），男，醫學碩士，住院中醫師，主要從事中醫男科學方向的臨床、科研和教學工作。superjust@ 126.com

2013-07-18

編輯：吳寧

江蘇省中醫藥局課題（LZ11008）