心理干預(yù)對(duì)子宮全切患者圍手術(shù)期的影響

張玲玲

（湖南桃源縣婦幼保健院，湖南 常德 415700）

心理干預(yù)對(duì)子宮全切患者圍手術(shù)期的影響

張玲玲

（湖南桃源縣婦幼保健院，湖南 常德 415700）

目的探討心理干預(yù)對(duì)子宮全切患者圍手術(shù)期的臨床效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法選取我院2012年7月至2013年12月行子宮全切術(shù)患者80例，按照隨機(jī)對(duì)照的原則，將患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各40例，對(duì)照組40例患者給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組40例患者常規(guī)護(hù)理加心理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、總滿意率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論對(duì)子宮切除患者圍手術(shù)期實(shí)施心理干預(yù)能夠明顯改善患者的健康狀況，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)。

子宮全切術(shù)；圍手術(shù)期；心理干預(yù)；臨床效果

子宮全切術(shù)是婦科臨床最為常見的手術(shù)方法之一，主要用于治療較為嚴(yán)重的需要切除子宮的婦科疾病，如子宮肌瘤、子宮腺肌病、功能失調(diào)性子宮出血以及子宮癌前期病變等[1]。目前多采用的手術(shù)方式包括經(jīng)腹子宮全切術(shù)、經(jīng)陰道子宮全切術(shù)、借助腹腔鏡進(jìn)行子宮全切術(shù)。由于子宮是女性生殖器中的一個(gè)重要的器官，行子宮全切術(shù)后會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理壓力，以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]，因此對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)尤為重要，我院于2012年7月至2013年12月對(duì)子宮全切術(shù)患者圍手術(shù)期給予心理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月至2013年12月行子宮全切術(shù)患者80例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各40例。觀察組年齡在35～65歲，平均為50歲，所患疾病：子宮肌瘤18例、子宮腺肌癥12例、功能失調(diào)性子宮出血8例，宮頸癌前期病變2例；對(duì)照組年齡在37～62歲，平均為49.5歲，所患疾病：子宮肌瘤16例、子宮腺肌癥14例、功能失調(diào)性子宮出血9例，宮頸癌前期病變1例。兩組患者在年齡、手術(shù)原因等一般情況均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)。術(shù)前：了解患者病情及需要，給予安慰。多與患者溝通，取得患者信任。鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，傾聽其訴說(shuō)，了解患者的心理狀況。針對(duì)患者關(guān)心的問(wèn)題耐心解答。告訴患者所患疾病的病因，治療方案，手術(shù)方式，手術(shù)流程，麻醉方法及其預(yù)后。告訴患者及家屬子宮全切術(shù)后對(duì)性生活無(wú)影響，更不會(huì)男性化，消除其思想顧慮，取得配偶的理解與支持。對(duì)術(shù)前特別緊張的患者，鼓勵(lì)親屬，朋友多陪伴。向其介紹主刀醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平與工作經(jīng)歷及成功病例現(xiàn)身說(shuō)法，消除患者緊張，焦慮等不良情緒。對(duì)睡眠不佳者，鼓勵(lì)聽音樂(lè)分散注意力，必要時(shí)予以鎮(zhèn)靜藥物。幫助患者認(rèn)識(shí)自身疾病和手術(shù)的必要性，從而積極配合治療和護(hù)理。告訴患者手術(shù)成功與否離不開自身的積極配合。術(shù)中：保護(hù)好患者的隱私，給予悉心的安慰。護(hù)理人員一切操作應(yīng)輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，盡量減少與手術(shù)無(wú)關(guān)的交談和噪聲，避免給患者帶來(lái)不良刺激。術(shù)后：加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者選擇合適的體位。做好會(huì)陰護(hù)理和尿道口的消毒。多飲水，以減少尿路感染的發(fā)生。告知病情穩(wěn)定，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。，鼓勵(lì)和協(xié)助患者勤翻身，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止褥瘡和下肢靜脈血栓的發(fā)生。鼓勵(lì)患者盡早下床適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹，增進(jìn)食欲。出院后：囑咐患者保持良好的情緒，避免激動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，注意個(gè)人衛(wèi)生，3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、總滿意率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理住院時(shí)間、總滿意率、并發(fā)癥情況對(duì)比

3 討 論

子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除的一種手術(shù)方式[3]，子宮切除后會(huì)對(duì)患者的生活造成不良影響，同時(shí)給患者帶來(lái)生理和心理的壓力，手術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，因此對(duì)于子宮切除術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理措施尤為重要，不僅能夠提高手術(shù)的療效，增加手術(shù)的成功率，同時(shí)也能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]，我院對(duì)子宮全切術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及出院后給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

針對(duì)性的護(hù)理模式能夠針對(duì)患者的具體情況作出正確的處理[5]，通過(guò)心理護(hù)理和健康教育能夠較好的了解手術(shù)的流程以及減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，積極配合醫(yī)師的治療。規(guī)范化的護(hù)理能夠使患者術(shù)后恢復(fù)快，減少住院時(shí)間，使得患者對(duì)護(hù)理工作人員滿意度大大提高。術(shù)后通過(guò)對(duì)患者尿道和陰道做好清潔措施，囑咐其早下床活動(dòng)，能夠很好的減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，降低術(shù)后尿潴留和尿路感染，以及褥瘡，下肢靜脈栓塞的發(fā)生，同時(shí)降低肺部感染。

綜上所述，心理干預(yù)對(duì)子宮全切患者圍手術(shù)期起到了重要的作用，促進(jìn)了術(shù)后的康復(fù)，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 劉華.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮全切患者的心理影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(5):80-81.

[2] 吳碧青,朱彩屏,馮雄文.臨床護(hù)理路徑在子宮全切術(shù)患者圍手術(shù)期過(guò)程中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(6):83-84.

[3] 閻曉瑞.子宮全切手術(shù)病人圍手術(shù)期心理護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(4):101-102.

[4] 毛文婷,李亞杰,周麗婭.子宮全切術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(14):193-194.

[5] 梁路容.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在陰式全子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(10):87-88.

R713.4

B

1671-8194（2014）16-0210-02