肺結(jié)核伴重度營(yíng)養(yǎng)不良患者行營(yíng)養(yǎng)支持的療效分析

云 冰

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科，吉林 吉林 130500）

肺結(jié)核伴重度營(yíng)養(yǎng)不良患者行營(yíng)養(yǎng)支持的療效分析

云 冰

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科，吉林 吉林 130500）

目的探討肺結(jié)核伴營(yíng)養(yǎng)不良患者行營(yíng)養(yǎng)支持的臨床療效。方法分析我院自2011年1月至2013年1月我院收治的102例肺結(jié)核合并營(yíng)養(yǎng)不良患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組（52例）給予腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)治療，對(duì)照組（50例）給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持治療。兩組均以2周為1個(gè)療程。比較兩組患者體質(zhì)量變化百分比（BMI）、血紅蛋白（HB）、血清白蛋白（ALB）、總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（TLC）、T細(xì)胞亞群。結(jié)果①治療組與對(duì)照組治療前與同組治療后比較，治療組治療后與對(duì)照組治療后比較，BMI、HB、ALB、TLC水平變化，差異均（P＜0.05）。②治療組與對(duì)照組治療前與同組治療后比較，治療組治療后與對(duì)照組治療后比較水平變化，差異均（P＜0.05）。結(jié)論給予肺結(jié)核伴營(yíng)養(yǎng)不良患者予營(yíng)養(yǎng)支持，可顯著改善營(yíng)養(yǎng)不良肺結(jié)核患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，有利于結(jié)核病的治療。

肺結(jié)核；營(yíng)養(yǎng)不良；營(yíng)養(yǎng)支持；療效

肺結(jié)核患者多伴有營(yíng)養(yǎng)不良，且營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)增加肺結(jié)核患者的病情，本組研究探討肺結(jié)核伴營(yíng)養(yǎng)不良患者行營(yíng)養(yǎng)支持的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年1月至2013年1月我院收治的肺結(jié)核合并營(yíng)養(yǎng)不良患者，102例患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺結(jié)核診治指南中關(guān)于肺結(jié)核的定義性標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男55例，女47例，年齡44～71歲，平均年齡（55.7± 4.3）歲；患者均進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002），總分≥3分提示患者處于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表從以下四點(diǎn)進(jìn)行篩查：①近1周飲食攝入量的變化；②1～3個(gè)月患者體質(zhì)量變化值；③原發(fā)疾病對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)影響的嚴(yán)重程度；④患者身高、體質(zhì)量等體質(zhì)指數(shù)變化，身高體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＜18.5 kg/m2。排除標(biāo)準(zhǔn)：①矽肺；②精神病；③糖尿病；④合并嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全；⑤慢性消耗性疾病；⑥甲狀腺疾病。102例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、NRS2002評(píng)分等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將102例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。兩組均給予異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺（或鏈霉素）等結(jié)核病常規(guī)治療；治療組給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為安素500～1000 mL/d，腸外營(yíng)養(yǎng)為，卡文，經(jīng)深靜脈24 h均勻滴注。對(duì)照組給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持治療，給予葡萄糖注射液。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前、后BMI、HB、ALB、TLC變化情況；T細(xì)胞亞群（）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間均數(shù)比較采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用軼和（χ2）檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 BMI、HB、ALB、TLC水平

兩組治療前BMI、HB、ALB、TLC水平變化，差異不具有顯著性意義（P＞0.05）。兩組治療前與同組治療后比較，BMI、HB、ALB、TLC水平變化，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。治療組治療后與對(duì)照組治療后比較，BMI、HB、ALB、TLC水平變化，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前、后BMI、HB、ALB、TLC變化比較

表1 兩組治療前、后BMI、HB、ALB、TLC變化比較

注：※與同組治療前比較，P＜0.05 ；#與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 BMI(kg/m2) HB(g/L) ALB(g/L) TLC(×109)對(duì)照組 治療前 16.8±3.1 96.6±7.1 29.2±4.1 1.85±3.1治療后 17.5±3.2 98.7±7.9 30.7±4.2 1.93±3.2治療組 治療前 16.3±2.8 97.3±7.4 29.6±4.5 1.83±0.3治療后 19.5±3.2 106.6±8.0 33.4±5.2 2.18±0.05

2.2 T細(xì)胞亞群

3 討 論

表2 兩組治療前、后比較

表2 兩組治療前、后比較

注：※與同組治療前比較，P＜0.05；#與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+對(duì)照組 治療前 47.1±3.1 31.2±3.1 29.5±3.1 1.05±3.1治療后 50.5±3.2 33.5±2.9 28.7±3.2 1.23±3.2治療組 治療前 46.7±2.8 31.4±3.4 29.2±3.3 1.04±0.3治療后 54.2±3.2 38.4±3.0 25.2±3.4 1.58±0.05

結(jié)核病是慢性消耗性疾病，也是一種營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)性疾病。結(jié)核病患者機(jī)體分解代謝明顯高于合成代謝，長(zhǎng)期導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，而導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成水平低下以及組織器官功能低下，加重了結(jié)核病的發(fā)生發(fā)展，使病灶遷延不愈[3-4]。本研究表明，對(duì)肺結(jié)核合并營(yíng)養(yǎng)不良的患者，給予腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持，可保障患者充足的熱量供給、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，提高機(jī)體免疫能力，使肺結(jié)核患者體內(nèi)白蛋白水平和促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，提高了肺結(jié)核患者的治療效果。

綜上所述，給予肺結(jié)核伴營(yíng)養(yǎng)不良患者予營(yíng)養(yǎng)支持，可顯著改善營(yíng)養(yǎng)不良肺結(jié)核患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，有利于結(jié)核病的治療。

[1] 謝金霞,馬貴燕.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與肺結(jié)核療程相關(guān)分析[J].慢性病學(xué)雜志,2010,12(9):1003.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南:結(jié)核病分冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1-46.

[3] Jaganath D,Mupere E.Childhood tuberculosis and malnutrition[J].J Infect Dis,2012,206(12):1809-1815.

[4] 王小平.肺結(jié)核患者的膳食輔助治療[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2010,16(12):69-71.

R521

B

1671-8194（2014）16-0271-02