婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)

何 英

（四川省劍閣縣婦幼保健院，四川 劍閣 628300）

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)

何 英

（四川省劍閣縣婦幼保健院，四川 劍閣 628300）

目的針對(duì)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行研究分析，并總結(jié)感染的預(yù)防情況。方法選取我院2012年1月至2013年1月期間在婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)的46例患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為研究組與參照組，其中研究組患者（23例）實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，參照組患者（23例）采用常規(guī)的護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者住院費(fèi)用、術(shù)后恢復(fù)情況及圍手術(shù)期的感染情況。結(jié)果實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)研究組患者術(shù)后恢復(fù)情況及手術(shù)期間的感染情況明顯優(yōu)于參照組患者，即研究組患者的感染率為8.69%，參照組患者的感染率為30.43%。其中研究組患者的住院費(fèi)用明顯低于參照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)論婦產(chǎn)科圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效的降低患者發(fā)生感染情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理體會(huì)；感染率；婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期

患者在進(jìn)行婦科各種手術(shù)時(shí)，面臨最嚴(yán)峻的問題是在圍手術(shù)期發(fā)生感染并發(fā)癥，不僅影響了手術(shù)效果，而且還阻滯患者術(shù)后恢復(fù)情況。因此研究婦產(chǎn)科圍手術(shù)期間預(yù)防感染發(fā)生，并制定有效的護(hù)理干預(yù)，是提高婦產(chǎn)科手術(shù)效果最重要的手段[1]。所以，我院針對(duì)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期實(shí)施不同護(hù)理方式的臨床效果進(jìn)行分析，取得了滿意成果，具體報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年1月期間在婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)的46例患者，所有患者在手術(shù)前進(jìn)行全面檢查，排除泌尿系統(tǒng)真菌感染、肺部感染等。隨機(jī)分為兩組，即研究組與參照組，其中研究組為23例患者，年齡范圍27～64歲，平均年齡為（42.5±5.1）歲；其中16例患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，2例患者進(jìn)行全子宮切除術(shù)，3例患者進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)，2例患者進(jìn)行卵巢癌根治術(shù)，1例患者進(jìn)行陰式子宮切除術(shù)。參照組為23例患者，年齡范圍25～61歲，平均年齡為（44.2±4.3）歲；其中17例患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，1例患者進(jìn)行全子宮切除術(shù)，2例患者進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)，1例患者進(jìn)行卵巢癌根治術(shù)，2例患者進(jìn)行陰式子宮切除術(shù)。兩組患者從年齡、手術(shù)類型等情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＜0.05。

1.2 研究方法

參照組36例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式及預(yù)防感染措施，研究組36例患者在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括[2]：①綜合護(hù)理。護(hù)理人員將患者推入病房，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，及時(shí)清理呼吸道中的嘔吐物及分泌物，使患者的呼吸道保持暢通。護(hù)理人員進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)工作應(yīng)在無菌及消毒隔離的制度下進(jìn)行操作，應(yīng)做到勤洗手消毒，避免交叉感染。對(duì)患有尿毒癥、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)及時(shí)治療，提高患者的抵抗力。加強(qiáng)患者的切口護(hù)理，保持外陰清潔，避免發(fā)生逆行感染。②用藥指導(dǎo)。患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，禁止患者自行停藥、換藥。使用抗感染藥物時(shí)，根據(jù)患者的自身實(shí)際情況，定時(shí)、定量預(yù)防性應(yīng)用，禁止患者濫用藥物。③心理護(hù)理。對(duì)剛?cè)朐夯颊叩纳砑靶睦砬闆r進(jìn)行全面評(píng)估，護(hù)理人員依據(jù)評(píng)估結(jié)果與患者進(jìn)行交流溝通，詳細(xì)為患者介紹治療方法、手術(shù)方式及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者充分了解自己的病情，減輕患者的心理壓力，使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟分析處理，計(jì)數(shù)采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者感染情況

兩組患者實(shí)施不同護(hù)理后，其中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的研究組患者發(fā)生感染情況均低于參照組，其中研究組患者主要以肺部感染為主，感染率為8.69%。兩組比較差異具有顯著意義，即P＜0.05。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者感染情況比較

2.2 兩組患者術(shù)后基本情況比較

手術(shù)后，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的研究組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間明顯優(yōu)于參照組，其研究組患者的住院費(fèi)用也低于參照組患者，兩組患者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。具體情況如表2所示。

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后基本情況

3 討 論

婦科感染主要包括外源性感染與內(nèi)源性感染[4]。其中外源性感染是由于進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間較長，患者在手術(shù)時(shí)發(fā)生出血過多的情況，腹腔引流不順暢，術(shù)后換藥不當(dāng)，手術(shù)操作時(shí)未進(jìn)行嚴(yán)格消毒等，這些都是造成外源性感染的主要原因。內(nèi)源性感染是由于患者自身過度肥胖，營養(yǎng)不良或者患者自身患有糖尿病、心臟病等慢性疾病，使患者的切口不易愈合而發(fā)生感染。

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，護(hù)理工作也逐步的從簡單配合治療，逐步衍變成“以患者為中心”的護(hù)理模式[5]。常規(guī)的護(hù)理方式往往忽略了患者的心理需求，而本次研究中對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)了對(duì)患者的心理關(guān)注，消除了患者在圍術(shù)期間產(chǎn)生的恐懼、焦慮等不良情緒，使患者能夠積極的配合治療，減少了手術(shù)過程中不必要的危險(xiǎn)。

術(shù)前實(shí)施靜脈給予抗菌藥物，提前做好預(yù)防工作，術(shù)后，根據(jù)患者的實(shí)際情況可追加1～2次。由于，引發(fā)感染的因素比較復(fù)雜，所以在術(shù)前對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行糾正，避免發(fā)生營養(yǎng)障礙，手術(shù)要在嚴(yán)格無菌的條件下進(jìn)行，對(duì)患者的呼吸道及會(huì)陰部要定期護(hù)理等，可減少圍手術(shù)期間感染情況的發(fā)生。

綜上所述，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)不僅降低了感染情況，縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了患者的住院負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉洋,仲華,呂娟麗,等.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用的干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,21(15):124-126.

[2] 林萬龍,陳瑤.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用與醫(yī)院感染的相關(guān)性評(píng)價(jià)[J].海峽藥學(xué),2012,16(21):59-60.

[3] 楊萍,李曉華,江瀟菊,等.淺談婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,15(23):223-224.

[4] 王彤,劉玉梅.護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜,2011,6(14):189-191.

[5] 王穎,尹利華,李黛,等.203例肝移植患者圍手術(shù)期感染預(yù)防及護(hù)理對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,15(25):185-186.

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1671-8194（2014）16-0319-02