穴位埋線治療慢性胃炎的臨床療效研究

河北省秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院 王志剛 焦炳奎 尹學永（秦皇島 066000）

慢性胃炎是指不同病因引起的各種胃黏膜慢性炎性病變，臨床上分慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎及慢性糜爛性胃炎。本病主要癥狀為上腹疼痛、飽脹和噯氣。現(xiàn)代醫(yī)學對本病病因尚未闡明，很難制定出成熟的治療方案。如何控制胃黏膜的炎癥病變、防止萎縮性胃炎向胃癌轉(zhuǎn)變，以及預防胃炎復發(fā)，仍是臨床中的難題。筆者從2010年10月至2013年9月采用PGLA可吸收性外科縫線穴位埋線治療慢性胃炎82例，與針灸治療79例比較，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將觀察病例161例隨機分為治療組和對照組，治療組 （埋線）82例，對照組（針灸）79例。其中男性76例，女性85例;最大年齡70歲，最小年齡18歲;病程最長6年，最短9個月;淺表性胃炎64例，淺表—萎縮性胃炎44例，萎縮性胃炎53例。兩組患者在性別、年齡、病程及臨床分型等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無顯著性 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照中華醫(yī)學會慢性胃炎治療標準制定:（1）有胃脘部不適等癥狀;（2）胃鏡下見慢性胃炎的表現(xiàn);（3）組織活性可見胃炎表面且排除胃癌及癌前病變。

1.3 納入標準 年齡18～70歲，性別不限;符合本病診斷標準者;能積極配合，完成臨床觀察者;無明顯心腦腎及凝血功能異常者。

1.4 排除標準 不符合上述診斷標準者;合并消化性潰瘍、胃黏膜有重度異型增生或病理診斷疑有惡變者;合并心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者;妊娠或準備妊娠婦女;施術(shù)部位有炎癥者，過敏體質(zhì)患者。

2 治療方法

2.1 治療組 選穴:中脘、肝俞透膽俞、脾俞透胃俞、足三里，雙側(cè)取穴。器械:一次性埋線包（含一次性醫(yī)用手套、一次性埋線針、創(chuàng)可貼），PGLA可吸收性外科縫線 （長度1.5 cm）。操作:常規(guī)消毒，用鑷子夾持PGLA線從前端放入埋線針，雙手持針將線體植入到穴位深部。［1］足三里用直刺法，其余穴位用平刺法。外敷創(chuàng)可貼，2～3天針眼恢復正常后揭下。15天治療1次。

2.2 對照組 選穴同治療組，雙側(cè)取穴。針刺治療，每天1次，10次為1個療程，療程間休息兩天。

2.3 情志護理 思想清凈，少思寡欲，保持樂觀心態(tài)。生活護理:適時起居，生活有規(guī)律，保證充足的睡眠時間，適當鍛煉，不過度勞累。飲食護理:勿食生冷、刺激性及不易消化食物，飲食規(guī)律化，以清淡有營養(yǎng)為宜。

兩組均治療3個月后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。痊愈:臨床癥狀、體征全部消失，胃鏡檢查胃黏膜慢性炎癥基本正常，病理組織檢查基本正常。好轉(zhuǎn):上腹部疼痛、飽脹、噯氣等主要臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查胃黏膜炎癥范圍明顯縮小，病理組織活檢病變明顯好轉(zhuǎn)。有效:臨床癥狀、體征減輕，胃鏡檢查炎癥范圍縮小，病理組織活檢病變好轉(zhuǎn)。無效:臨床癥狀無變化或加重，胃鏡及病理組織活檢無變化或加重。

3.2 統(tǒng)計方法 實驗數(shù)據(jù)建立EXCEL數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13.0軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有顯著性。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 臨床療效:兩組臨床療效比較，治療組療效優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。詳見表1。

3.3.2 胃鏡療效:兩組胃鏡療效比較，治療組療效優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。詳見表2。

3.3.3 病理組織療效:兩組病理比較，治療組療效優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。詳見表3。

表1 臨床療效比較 例 （%）

表2 胃鏡療效比較 例 （%）

表3 病理療效比較 例 （%）

4 體會

慢性胃炎是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位，約占門診胃鏡檢查病人的80%～90%以上，年齡越大，其發(fā)病率越高。［2］現(xiàn)代醫(yī)學認為本病是精神因素、飲酒過度、急性胃炎、過量吸煙、營養(yǎng)缺乏、飲食因素、免疫因素、十二指腸液反流、幽門螺桿菌感染等多種因素作用所致。

本病屬中醫(yī)學“胃脘痛”“痞滿”等范疇，多因長期情志不遂，外感六淫，飲食不節(jié)，勞逸失常而致，其病位主要在胃，與肝、脾有關(guān)，其病機為肝氣郁結(jié)，脾失健運，胃脘失和，久則中氣虧虛。

中脘為胃的募穴，配以背俞穴胃俞，為俞募配穴，現(xiàn)代解剖學顯示，胃俞穴與支配胃的交感神經(jīng)節(jié)部位接近，中脘穴處于胃部的體表投射區(qū)，有豐富的肋間神經(jīng)，俞募穴與胃皆可通過脊神經(jīng)節(jié)形成直接或間接的神經(jīng)通路，表明俞募穴治療胃部疾病具有相當廣泛的神經(jīng)體液學基礎;［3］足三里為胃經(jīng)的合穴、下合穴，共奏疏調(diào)胃腑氣機，和胃止痛之效;脾胃相為表里，胃之功能全賴脾之運化，脾俞透胃俞健脾和胃;脾胃的生理活動，有賴肝膽疏泄，肝俞透膽俞疏理肝膽之氣，使之得以正常疏泄脾胃功能。

穴位埋線療法，屬埋植療法范疇，形成于二十世紀60年代中期，是經(jīng)絡理論與現(xiàn)代醫(yī)學手段相結(jié)合的產(chǎn)物，因其效高價廉，施術(shù)簡便，副作用少而廣為醫(yī)患接受，逐漸成為針灸療法的一個獨立分支，現(xiàn)代針灸重要治療手段之一，目前已經(jīng)遍布多個國家，治療疾病200余種。［4］該療法以線代針，多以粗針透穴，融合了穴位封閉效應、針刺效應、留針及埋針效應、刺血效應、穴位處肌體組織損傷的后作用效應及組織療法效應，通過對穴位長期持久刺激的續(xù)效作用，提高穴位的興奮性與傳導性，具有止痛、解痙、調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡，扶正祛邪，平衡陰陽，調(diào)節(jié)肌體有關(guān)臟腑器官功能趨于平衡，達到良性、雙向性調(diào)整作用，從而取得較好的治療效果，對慢性、頑固性、免疫低下性疾病療效尤為顯著。［1，5］本病采用穴位埋線療法，充分體現(xiàn)了《靈樞·終始》“久病者，……深內(nèi)而久留之”的治療思想，其近期療效和遠期療效均優(yōu)于針刺治療，尤其對胃脘疼痛、上腹脹滿不適、噯氣、惡心等癥狀效果較好。治療時產(chǎn)生的多種刺激，能夠抑制炎癥部位的充血、水腫、糜爛等病理信息的傳遞，有利于整復胃部的神經(jīng);使局部微循環(huán)得到改善，新陳代謝正常化，胃部炎癥吸收加快;血中胃腸激素水平提高，阻斷胃酸和胃蛋白酶的自身消化，使受損的胃黏膜得以系統(tǒng)修復。［3］

PGLA醫(yī)用縫合線為替代傳統(tǒng)羊腸線的新型材料，由植物蛋白制造，具有良好的生物相容性和可控性，克服了傳統(tǒng)羊腸線吸收周期短和人體排異的缺點，避免了經(jīng)常發(fā)生的過敏反應，患者更容易接受治療;一次性埋線包和一次性專用埋線針，能夠有效避免交叉感染，縮短治療時間，使治療更安全、方便，痛苦更小。15天治療1次，避免了每天治療的繁瑣和針刺的痛苦，尤其適合沒有時間每天就診、畏懼針刺、病情纏綿難愈的患者。情志、生活和飲食護理使氣血和暢， 營衛(wèi)流通，正氣充盛，以增強人體自我修復能力。

綜上所述，穴位埋線療法治療慢性胃炎，療效優(yōu)于針灸治療，且遠期療效好，不易復發(fā)，痛苦小，無副作用，就醫(yī)方便，是臨床治療的良好方法。

［1］ 王志剛，張海霞，梁立紅.針形中藥穴位植入治療股骨頭缺血性壞死的臨床研究 ［J］.河北中醫(yī)藥學報，2011，26（1）:23－24

［2］ 柴可夫.慢性胃炎［M］.北京:科學技術(shù)文獻出版社，2000.19

［3］ 賀君，莊禮興.穴位埋線療法治療慢性胃炎近10年研究進展［J］.上海針灸雜志，2004，9（9）:45

［4］ 任曉艷，王守東.實用現(xiàn)代針灸穴位埋線療法［M］.香港:亞洲醫(yī)藥出版社，2013.2－3

［5］ 崔瑾，楊孝芳.穴位埋線療法［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002.41－45

（2013－12－10 收稿）