四磨湯促進食管癌術后胃腸功能恢復療效觀察

李志敏

(揭西縣棉湖華僑醫院， 廣東 揭西 515438)

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四磨湯促進食管癌術后胃腸功能恢復療效觀察

李志敏

(揭西縣棉湖華僑醫院， 廣東 揭西 515438)

目的：探討四磨湯促進食管癌術后胃腸功能恢復的臨床效果。方法：將98例食管癌手術患者隨機分為對照組和觀察組各49例，兩組均給予常規營養支持治療。觀察組術后口服四磨湯口服液，對照組給予等容量紅糖水(安慰劑)治療，觀察并比較兩組患者胃腸功能恢復情況。結果：觀察組患者術后肛門首次排氣時間、首次排便時間及腸鳴音恢復時間均顯著短于對照組(P<0.05)；兩組治療前血漿MTL和VIP水平比較均無顯著性差異(P>0.05)；治療后觀察組血漿MTL水平顯著高于對照組(P<0.05)，血漿VIP水平顯著低于對照組(P<0.05)。結論：四磨湯可有效促進食管癌患者術后胃腸功能恢復，療效確切，具有較高的臨床應用價值。

四磨湯；食管癌手術；胃腸功能

食管癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，早期手術切除是治療食管癌的重要手段，但術后患者胸腔解剖、生理功能發生了變化，同時手術本身產生較大的創傷，使患者出現胃腸蠕動功能障礙，而影響其營養吸收和機體恢復[1-3]。本研究旨在探討四磨湯促進食管癌術后胃腸功能的恢復效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究病例選自我院2011年10月—2013年10月住院部收治的食管癌患者共98例，均經影像學或病理組織檢查確診并擬行手術治療，其中男性51例，女性47例，年齡32～78歲，平均(60.82±3.06)歲。臨床分期為：Ⅰ期10例，Ⅱ期33例，Ⅲ期55例。排除：過敏體質及具有手術禁忌證者；嚴重肝、腎功能異常者；伴有代謝性疾病或免疫性疾病者；有消化道疾病或腹部手術史者等。本研究經醫院倫理學委員會批準，患者或家屬均知情并簽署治療協議。采用數字表法將其分為對照組和觀察組各49例，經統計學分析，兩組患者性別、年齡及臨床分期等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均于全麻下行食管癌根治性手術，并給予生命體征監測和常規營養支持治療。觀察組在此基礎上于術后6h口服四磨湯口服液(湖南漢森制藥有限公司生產，主要成分為木香、烏藥、枳殼、檳榔)，20mL/次，3次/天，1周為1個療程；對照組給予紅糖水(安慰劑)治療，20mL/次，3次/天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后肛門首次排氣時間、首次排便時間及腸鳴音恢復時間；采用酶聯免疫法(ELISA)測定患者治療前后血漿胃動素(Motilin，MTL)和血管活性腸肽(Vasoactive Intestinal Peptide，VIP)水平，嚴格按照試劑盒操作說明進行測定。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者術后肛門首次排氣時間、首次排便時間及腸鳴音恢復時間比較

觀察組患者術后肛門首次排氣時間、首次排便時間及腸鳴音恢復時間均顯著短于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者術后肛門首次排氣時間、首次排便時間及腸鳴音恢復時間比較 ±s，h)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 兩組患者治療前后血漿MTL和VIP水平變化比較

兩組治療前血漿MTL和VIP水平比較均無顯著性差異(P>0.05)；而觀察組治療后血漿MTL水平為(306.56±15.73)pg/mL，顯著高于治療前和對照組治療后(P<0.05)；而血漿VIP水平為(102.43±8.54)pg/mL，顯著低于治療前和對照組治療后(P<0.05)。詳見表2。

組別例數(n)血漿MTL治療前治療后血漿VIP治療前治療后對照組49175.76±10.39167.87±10.80336.56±11.51320.53±10.51觀察組49166.32±10.55306.56±15.73ab323.67±10.65102.43±8.54ab

注：與本組治療前比較，aP<0.05,與對照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

食管癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，目前以手術切除為首選治療方案，但手術后患者胃腸道運動由抑制到恢復需要一定時間，而術后胃腸功能障礙較為常見，與迷走神經損傷、麻醉、手術創傷、胃的位置及形態改變等影響具有密切相關性[4]。而胃腸功能恢復的延遲則會延長胃管留置時間，增加患者痛苦與不適及手術并發癥的發生，不利于患者預后，因此在提高患者手術切除率和生存率的同時，應盡快恢復患者胃腸功能[5]。

四磨湯由木香、烏藥、枳殼、檳榔等中藥組成，具有順氣降逆、消積止痛之功效。其中木香行氣止痛，可刺激胃腸蠕動及消化液分泌；枳殼破氣消積，對胃腸道有興奮作用，可加快胃腸道蠕動；烏藥順氣開郁，有促進腸管蠕動的作用；檳榔下氣導滯，可增加胃腸道平滑肌張力，促進胃腸道蠕動[6]。諸藥合用可順氣降逆、消積止痛，改善胃腸蠕動功能，縮短胃腸功能恢復時間，加速機體功能恢復，且作用溫和，無強烈刺激作用[7]。本研究對我院收治的食管癌患者于術后給予四磨湯口服液取得了顯著療效，結果顯示患者術后肛門首次排氣時間、首次排便時間及腸鳴音恢復時間明顯縮短，且血漿MTL水平顯著升高，而VIP水平明顯降低，說明四磨湯口服液可有效促進食管癌患者術后胃腸功能恢復，有利于機體組織愈合、器官功能恢復，療效確切，具有較高的臨床應用價值。

[1] 馮華青，戴亮，馬少華，等.食管癌術后早期腸內營養對腸功能恢復的影響[J].中華胃腸外科雜志，2012，15(9)：957-959.

[2] 葛洪霞，許翠萍，褚梁梁，等.食管癌術后經鼻腸管注入中藥促進胃腸功能恢復研究[J].護理學雜志，2011，26(4)：4-5.

[3] 邵壯，郭偉，李魯，等.新斯的明足三里穴位注射對老年食管癌患者術后胃腸功能恢復的影響[J].西部中醫藥，2014，27(2)：114-115.

[4] 周新華，蔡德珺，蔣曉松，等.腸內免疫營養制劑應用于食管癌術后病人的臨床觀察[J].腸外與腸內營養，2012，19(6)：333-336.

[5] 熊小蘭，江自卓，曹天生.四磨湯口服液對腹腔鏡膽囊切除術后胃腸功能恢復的臨床應用[J].現代消化及介入診療，2012，17(2)：106-107.

[6] 陳潔生，吳申鋒，雷霆.四磨湯口服液促進腹部手術后胃腸功能恢復的療效觀察[J].中醫臨床研究，2011，3(24)：56-57.

[7] 王志新.四磨湯口服液在腹部外科術后的臨床應用體會[J].中外健康文摘，2011，8(37)：195.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-03-22

李志敏(1974-),廣東省揭西縣棉湖華僑醫院主治醫師，研究方向為胸外科。

R256.3

A

1673-2197(2014)11-0111-02