中西醫結合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎臨床療效觀察

張武輝

(撫州市臨川區人民醫院，江西 撫州 344100)

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中西醫結合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎臨床療效觀察

張武輝

(撫州市臨川區人民醫院，江西 撫州 344100)

目的：探討中西醫結合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法：選取50例難治性肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，按照就診順序將其分為研究組與對照組，每組25例，研究組患兒行中西醫結合療法，對照組患兒行常規抗生素治療，比較兩組的治療效果。結果：經過治療，研究組總有效率為96.0%，對照組總有效率為76.0%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組患兒發熱、咳嗽、肺部啰音及肺部陰影等癥狀改善時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中西醫結合療法治療難治性肺炎支原體肺炎可顯著改善患兒臨床癥狀，具有見效快和安全性高等優點，值得臨床推廣應用。

難治性肺炎；支原體肺炎；中西醫結合療法；臨床療效

當前臨床上，治療難治性肺炎支原體肺炎多采用大環內酯類抗生素、激素及大劑量免疫球蛋白等藥物。受多種因素影響，單純的西藥治療效果十分有限。我院選取50例難治性肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，采用中西醫結合療法對其進行治療，取得顯著的臨床療效。本文著重分析中西醫結合療法的臨床優勢，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年7月-2013年7月收治的50例難治性肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，其中男性28例，女性22例，年齡4～12歲，平均年齡為(6.7±0.8)歲，所有患者均符合《諸福棠使用兒科學》中規定的小兒RMPP的臨床診斷標準[1]，均伴有持續性高熱、肺外系統并發癥及炎性指標升高等癥狀，排除先天性心臟病、先天肺支氣管發育不良及有藥物禁忌的患兒。按照患者就診順序編號將其均分為研究組與對照組，每組25例，兩組患兒在年齡、性別、病情等一般資料方面無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予阿奇霉素注射液靜滴，以退熱、抗感染。研究組患兒在此基礎上給予小劑量甲基潑尼松龍治療，劑量為2mg/(kg·d)；口服通絡活血湯(其中藥成分為丹參12g、黃芪12g、桃仁10g、地龍10g、僵蠶10g、郁金10g、蟬衣10g、葛根10g、柴胡10g、紫苑10g、款冬花10g、炙麻黃6g)，每日煎服1劑，分2次服用，7天為1個療程，共持續治療2個療程。對照組患兒僅行常規抗生素治療。

1.3 療效評價標準

參照《中醫臨床病證診斷療效標準》進行療效評定[2]。治愈：治療2個療程后，患兒臨床癥狀與體征全部消失，病理學分析與實驗室檢查均未發現異常；顯效：治療2個療程后，患兒臨床癥狀與體征基本消失(體溫恢復正常)，X線胸片檢查發現炎癥基本吸收；有效：治療2個療程后，患兒臨床癥狀與體征均有好轉；無效：治療2個療程后，患兒臨床癥狀與體征均無明顯變化，甚至加重。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件對所得數據進行分析處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料記作均值±標準差，行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

經過治療，研究組治療總有效率為96.0%，對照組治療總有效率76.0%，研究組治療效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，結果見表1。

2.2 兩組患兒癥狀與體征改善情況比較

研究組患兒發熱、咳嗽、肺部啰音及肺部陰影等癥狀改善時間顯著短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，結果見表2。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

表2 兩組患兒癥狀與體征改善情況比較

注：與對照組相比，#P<0.05。

3 討論

相關報道顯示，近年來，難治性肺炎支原體肺炎(RMPP)的發病率呈逐年升高的趨勢。目前，臨床上治療難治性肺炎支原體肺炎多采用大環內酯類抗生素、激素與大劑量免疫球蛋白治療等藥物，雖取得了較為顯著的臨床療效，但是免疫球蛋白成本較高，且存在感染風險[3]，臨床安全性不高。基于RMPP疾病臨床治療的現狀，我院嘗試采用中西醫結合療法治療RMPP患兒，取得了顯著的臨床療效，總有效率達96.0%，療效顯著優于單純的抗生素治療，與近年文獻報道結果一致。

傳統醫學將RMPP歸為“喘嗽”范疇，該病主要病變在肺部。患兒多受熱邪侵襲，出現肺熱氣郁、氣滯血瘀癥狀，進而引起機體臟器功能紊亂，形成瘀滯。因此，治療RMPP的關鍵在于活血祛瘀、行氣解郁、清肺平喘，以緩解臨床癥狀，改善患兒機體狀況。我院基于RMPP的發病機制，采用自制通絡活血湯，并結合西藥對患兒進行治療，具有見效快和安全性高等優勢，值得臨床推廣應用。

[1] 程進立.小兒難治性肺炎支原體肺炎的診治分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(14):49-50.

[2] 王軍.中西醫結合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎24例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2012,4(6):536-537.

[3] 黃春琳,涂彥,粟金秋.26例小兒難治性肺炎支原體肺炎的臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(31):104-106.

(責任編輯：尹晨茹)

2013-12-27

張武輝(1978-)，男，江西省撫州市臨川區人民醫院主治醫師，研究方向為兒科。

R730.59;R563.1

A

1673-2197(2014)08-0060-01