中醫護理臨床路徑在神經根型頸椎病患者中應用效果研究

范偉英

(浦北縣中醫醫院，廣西 浦北 535399)

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中醫護理臨床路徑在神經根型頸椎病患者中應用效果研究

范偉英

(浦北縣中醫醫院，廣西 浦北 535399)

目的：分析中醫護理臨床路徑應用于神經根型頸椎病患者的臨床效果。方法：選取80例神經根型頸椎病患者為研究對象，將其隨機均分成兩組，對照組40例患者給予常規護理，實驗組40例患者采用中醫護理臨床路徑。對比分析兩組患者的臨床護理效果。結果：實驗組治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為82.5%，兩組比較差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。實驗組患者對健康知識的掌握情況顯著優于對照組，住院時間顯著短于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：相比于常規護理，中醫護理臨床路徑應用于神經根型頸椎病患者的臨床效果更佳，縮短了住院時間，豐富了患者的健康知識，應在臨床護理中普及使用。

神經根型頸椎病；中醫護理臨床路徑；住院時間；臨床療效

神經根型頸椎病是一類較為常見的骨科疾病，主要由單(雙)側脊神經根受壓迫或刺激引起[1]，主要表現為與脊神經根對應區域的反射、運動、感覺等障礙。臨床治療該病時，除常規治療外，通常須結合優質的護理模式才能取得較好的療效?；诖耍疚木椭嗅t護理臨床路徑應用于神經根型頸椎病患者的臨床療效展開分析討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月—2013年1月期間，我院收治的80例神經根型頸椎病患者為研究對象。80例患者中，男性46例，女性34例；年齡43～71歲，平均年齡為(55.32±4.63)歲。中醫證型：51例為氣滯血瘀型，13例虛寒型，9例風寒濕型，2例濕火型，5例為其他類型。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規護理。記錄患者的基本信息，給予輔助檢查并評估其病情，觀察患者的臨床癥狀，治愈后安排患者出院等。

實驗組：在對照組的基礎上采用中醫護理臨床路徑，其中包括中醫藥辨證治療、特色治療、西醫治療、中醫護理措施、康復治療等。①氣滯血瘀型：首先使患者保持舒適的體位以減輕疼痛感，再以頸圍保護其頸部。處于急性期時，盡量使患者臥床休息，而在緩解期時，則使患者保持一定頻率的下地行走運動，以鍛煉其上肢與頸部肌肉。同時，以活血化瘀膏對患者的頸部進行熱熨，并配合頻譜和激光止痛。飲食方面應以清淡易消化且活血化瘀的食物為主，如豬腳筋湯等。②虛寒型：患者應以臥床休息為主，護理人員應保持病房干燥、暖和；患者可通過溫水泡腳保持四肢暖和，并在護理人員的協助下以適當力度敲打麻木的肢體，以促進血液循環，同時以中藥熏蒸或熱熨肩部。飲食方面應以化痰益氣溫陽類食物為主，如黃芪巴戟杜仲豬腦湯等。③風寒濕型：護理人員應將病房調至偏暖溫度，對頸部進行保暖，避免淋雨或風吹受寒。飲食方面應以活血養血和祛風散寒的食物為主，如人參蛇肉湯等[2]，應熱服中藥。④濕火型：醫護人員應與患者保持密切的溝通交流，消除或轉移患者的緊張、煩躁情緒，使其保持健康的心態和愉悅的心情。協助患者進行頸部運動，如聳肩和左右轉動等。飲食方面應以舒筋活絡和清熱利濕的食物為主，如白茅根豬骨湯，應涼服中藥。

1.3 療效評判標準

療效判定：根據《中醫病證診斷療效標準》[3]和患者的臨床癥狀對療效進行判定。患者所有表征消失，肌力恢復正常，上肢和頸部功能恢復正常且可以參與正常的工作或勞動即為治愈；患者的臨床癥狀明顯好轉，疼痛感減輕，頸部和上肢功能有明顯改善即為顯效；患者的臨床癥狀有所改善，上肢功能有所提升即為有效；患者的臨床癥狀無任何改善，甚至病情加重即為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

健康知識掌握情況：以自擬神經根型頸椎病相關健康知識問卷評價患者健康知識的掌握情況，分為三個等級：優、良、中。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

經過治療，實驗組治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為82.5%，兩組比較差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者住院時間及健康知識掌握情況比較

實驗組患者對健康知識的掌握情況顯著優于對照組，住院時間顯著短于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組住院時間及健康知識掌握情況比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

神經根型頸椎病是臨床多發病，治療以非手術方法為主，但治療過程中容易出現藥物不規范使用和盲目擴大檢查等[4]，不僅延誤了患者病情，同時也忽視了其康復期的肢體鍛煉，延長了治療和住院時間，給患者造成沉重的經濟負擔。隨著醫學技術的不斷發展，病人的利益愈發受到重視，中醫護理臨床路徑本著以人為本的理念，糾正和完善了不規范的醫療和護理程序，且不斷推陳出新[5]，在給患者提供醫療保障的同時，加強對其健康知識的宣教。

本研究中，實施中醫護理臨床路徑的實驗組治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為82.5%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者對健康知識的掌握情況顯著優于對照組，住院時間顯著短于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，與常規護理相比，中醫護理臨床路徑應用于神經根型頸椎病患者的臨床效果更佳，可縮短患者住院時間，豐富其健康知識，值得臨床推廣應用。

[1] 彭苑妮,胡杏平.中醫辨證施護在頸椎病護理中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(35):4617-4618.

[2] 趙曉萍,石玉蘭,劉曉明,等.多功能治療儀配合中醫穴位手法治療頸椎病的護理[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(13):1674-1675.

[3] 曹文娟,陳家駿,吳美麗,等.中醫護理干預對椎動脈型頸椎病患者生活質量的影響[J].中國基層醫藥,2013,20(15):2394-2396.

[4] 高展.中醫綜合護理對頸椎病急性期(血瘀氣滯型)的療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(28):237-238.

[5] 高展,張宏敏,姚遠,等.氣滯血瘀型頸椎病中醫綜合護理干預療效觀察[J].中國保健營養:下旬刊,2013,23(8):4420-4421.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-01-06

范偉英(1971-)，女，廣西省浦北縣中醫醫院主管護師，研究方向為中醫護理。

R248;R681.5+5

A

1673-2197(2014)08-0070-02