中藥熏洗法配合常規康復訓練對膝關節周圍骨折術后治療效果分析

楊祚亞

(洞口縣中醫院，湖南 邵陽 422300)

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中藥熏洗法配合常規康復訓練對膝關節周圍骨折術后治療效果分析

楊祚亞

(洞口縣中醫院，湖南 邵陽 422300)

目的：探討中藥熏洗法配合常規康復訓練對膝關節周圍骨折術后治療效果，以供參考。方法：將81例膝關節周圍骨折患者，隨機分為對照組41例，實驗組40例，對照組接受常規術后康復訓練，實驗組患者同時接受中藥熏洗法治療。隨訪3個月，對比兩組膝關節功能的差異性。結果：與對照組對比，我們發現實驗組患者膝關節功能優良率明顯較高，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中藥熏洗法配合常規康復訓練對膝關節周圍骨折術后膝關節功能的恢復具有一定的輔助治療效果，值得臨床推廣應用。

中藥熏洗法；康復訓練；膝關節周圍骨折；膝關節功能

膝關節周圍骨折主要包括股骨遠端和脛骨近端骨折，多由高能量暴力所致，保守治療效果較差，一般臨床多首選手術方法治療，但術后需注意防止關節黏連等并發癥[1]。我院探討中藥熏洗法配合常規康復訓練對膝關節周圍骨折術后的治療效果，現將結果報道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2011年7月-2013年6月收治的膝關節周圍骨折患者81例納入本研究，均由外傷導致骨折，進行手術治療。研究對象剔除合并患有嚴重基礎性疾病，凝血機能異常、病理性骨質疏松、精神異常者。

根據就診順序奇偶數法分組，奇數者為對照組共計41例，年齡22～75歲，平均年齡(43.4±5.3)歲；體重49～86kg，平均體重(62.7±5.4)kg；其中男性患者26例，女性患者15例；骨折類型包括股骨髁上骨折12例、股骨髁間骨折7例、脛骨平臺骨折8例、髕骨骨折11例、復合骨折3例。

偶數者為實驗組40例，年齡24～76歲，平均年齡(44.0±5.2)歲；體重50～85kg，平均體重(62.7±5.4)kg；其中男性患者26例，女性患者14例；骨折類型包括股骨髁上骨折10例、股骨髁間骨折8例、脛骨平臺骨折7例、髕骨骨折13例、復合骨折2例。

對比兩組患者的一般資料，發現其在年齡、體重、性別、骨折類型等方面，組間差異無統計學意義(P>0.05)，兩組具有良好的可比性。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規術后康復訓練，術后當日待麻醉清醒后，指導患者進行股四頭肌伸縮鍛煉，15min/次，3次/d，直至出院。術后第3天開始指導患者使用膝關節功能鍛煉器進行膝關節被動活動，逐漸增加活動度，以骨折部位不感覺疼痛為度，30min/次，2次/d。術后第7天開始指導患者進行膝關節主動屈伸鍛煉，20min/次，3次/d[2]。

實驗組患者同時接受中藥熏洗法治療，康復訓練同對照組。中藥熏洗液方組成為：伸筋草30g、紅花15g、乳香10g、沒藥10g、細辛10g、木瓜15g、木香15g、蘇木15g、地鱉蟲10g。將上藥加水5L浸泡30min后煎煮，取藥液熏洗膝關節。指導患者脫去長褲，將膝關節置于藥液上方約20cm處，外蓋大毛巾，使肢體與藥盆形成密閉的空間，以藥液熱氣熏蒸膝關節，注意避免燙傷。待藥液溫度降低至45℃時，以小毛巾蘸取藥液熱敷膝關節并適當按摩，2次/d[3]。

1.3 評價指標

優：膝關節腫脹、疼痛等癥狀消失，關節活動范圍>120°，伸直受限0°；

良：膝關節腫脹、疼痛等癥狀基本消失，關節活動范圍90～120°，伸直受限<10°；

可：膝關節腫脹、疼痛等癥狀減輕，關節活動范圍30～90°，或膝關節活動范圍較治療前增加>30°，伸直受限>10°；

差：膝關節腫脹、疼痛等癥狀和關節活動度無明顯改善[4]。

1.4 數據處理

本研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，計數資料以率(%)表示，組間比較采用卡方檢驗。P<0.05時認為組間差異有統計學意義。

2 結果

與對照組對比，實驗組患者膝關節功能的優良率明顯較高，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。詳細數據如表1所示。

表1 對照組和實驗組膝關節功能優良率比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

膝關節周圍骨折手術后患者膝關節處除骨折滲出造成的黏連外，還會發生周圍皮膚、肌肉、肌腱、韌帶損傷，對膝關節功能產生較大的不利影響，出現局部腫脹、酸痛、關節不利等癥狀，因此骨折術后的膝關節功能康復訓練對患者的康復具有重要的作用[5]。

中醫學理論認為，骨折后膝關節僵硬多由于骨傷后關節長期不適當固定或因疼痛而致關節不能活動造成的。骨節失動則氣血瘀滯、經脈閉阻，氣血運行不暢則筋骨關節失去溫煦、濡養，加之風寒之邪凝滯，導致關節僵硬、屈伸不利。治療則以舒筋活絡、活血化瘀為法。

活血化瘀類中藥對膝關節進行局部熏洗，可起到舒筋活絡、活血止痛、疏通腠理之功效，方中伸筋草舒筋活絡、消腫祛濕；紅花活血化瘀、散濕祛腫；乳香、沒藥活血定痛、散瘀通絡；細辛散寒止痛、行水祛風；木瓜舒筋通絡、祛濕止痛；木香行氣活血、消腫止痛；蘇木行血通絡、祛瘀止痛；地鱉蟲破瘀血、續筋骨。諸藥合用，共奏續骨療傷、舒筋活絡功效。采用藥液熏洗的方法有助于改善膝關節局部血液循環，促進新陳代謝，起到舒展皮膚、肌肉、松解粘連的作用，有助于防止肌肉萎縮和關節僵硬，從而促進膝關節功能恢復[6]。

本研究中采用中藥熏洗法配合常規術后康復訓練的患者膝關節功能優良率明顯高于僅接受康復訓練的患者，提示在膝關節周圍骨折術后采用中藥熏洗法治療有助于康復訓練發揮最大療效，促進膝關節功能的恢復。

本研究結果表明：中藥熏洗法配合常規術后康復訓練對膝關節周圍骨折術后膝關節功能的恢復具有一定的輔助治療效果，值得臨床推廣應用。

[1] 馬朝勇.中藥熏洗治療膝關節周圍骨折術后關節功能康復分析[J].中國醫藥指南，2011，9(33)：422-423.

[2] 毛德舉.下肢關節功能恢復器聯合中藥熏洗在膝關節骨折術后康復鍛煉中的應用體會[J].臨床合理用藥，2010，3(22)：98.

[3] 凌惠菊，諸利華，呂松芬.中藥熏洗用于膝關節周圍骨折術后關節功能康復的效果觀察[J].護理與康復，2011，10(5)：436-437.

[4] 孟德潭，許照陽.中藥熏洗對膝關節周圍骨折術后膝關節功能康復的效果[J].中國保健營養，2012，1(4)：595-596.

[5] 何艷梅.中藥熏洗配合膝關節功能鍛煉器在骨折后膝關節僵硬治療中的應用效果[J].護理實踐與研究，2009，6(6)：3-4.

[6] 劉長虹，李濤，張文雄，等.中藥舒筋健骨湯熏洗對膝關節周圍骨折術后康復治療研究[J].河北中醫藥學報，2011，26(4)：25-26.

(責任編輯：李嵐春)

2014-01-27

楊祚亞(1970-),湖南省洞口縣中醫院主治醫師,研究方向為手足創傷。

R274.12

A

1673-2197(2014)08-0076-02