疏血通與依達拉奉聯合治療進展性腦梗死療效觀察

向家奎

(湖南省龍山縣人民醫院 神經內科，湖南 龍山 16800)

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疏血通與依達拉奉聯合治療進展性腦梗死療效觀察

向家奎

(湖南省龍山縣人民醫院 神經內科，湖南 龍山 16800)

目的：分析和探討疏血通與依達拉奉聯合治療進展性腦梗死的臨床效果，總結其臨床價值。方法：回顧性分析進展性腦梗死患者40例，分為觀察組和對照組兩組，每組患者有20例。兩組均根據患者的病情給予阿司匹林等藥物治療，并維持水電解質及酸堿平衡，給予疏血通注射劑8mL注入250mL氯化鈉輸液中靜脈滴注，每天給藥1次。觀察組在此治療的基礎上給予依達拉奉注射劑30mg注入250mL氯化鈉輸液中靜脈滴注，每天給藥2次。分析和比較兩組不同治療方法對進展性腦梗死的臨床效果。結果：通過隨訪，對照組基本治愈的患者有5例，有效的患者有9例，無效的患者有6例，總有效率為70.0%;觀察組基本治愈的患者有8例，有效的患者有10例，無效的患者有2例，總有效率為90.0%，觀察組和對照組兩組患者的臨床療效具有顯著差異(P<0.05),觀察組療效優于對照組。結論：采用疏血通與依達拉奉聯合治療進展性腦梗死具有較好的臨床效果，值得臨床借鑒和推廣應用。

疏血通；依達拉奉；腦梗死；臨床效果

進展性腦梗死是臨床上一種常見多發病[1]，常發生于中老年人，具有復發率高、致殘率高、病情迅速以及恢復緩慢等特點[2]。近年來，進展性腦梗死有逐年升高的趨勢，嚴重威脅著人們的身體健康[3]。為探討和分析疏血通與依達拉奉聯合治療進展性腦梗死的臨床效果，本文對2012年6月-2013年6月來我院就診的進展性腦梗死患者進行回顧性分析，采用疏血通與依達拉奉聯合治療進展性腦梗死具有較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年6月-2013年6月來我院就診的進展性腦梗死患者40例，其中男性患者有24例，女性患者有16例，年齡52～75歲，平均年齡62歲。伴有高血壓的患者有10例，伴有糖尿病的患者有8例，伴有高血脂的患者有6例，伴有冠心病的患者有4例?；颊叩哪X部病變部位中，位于大腦中動脈的患者有10例，位于大腦前動脈的患者有8例，多動脈的患者有6例，椎底動脈的患者有6例。將所有患者分為觀察組和對照組兩組，每組20例。對照組男性患者有12例，女性患者有8例，年齡53～74歲，平均年齡61歲。伴有高血壓的患者有5例，伴有糖尿病的患者有4例，伴有高血脂的患者有3例，伴有冠心病的患者有2例?；颊叩哪X部病變部位中，位于大腦中動脈的患者有5例，位于大腦前動脈的患者有4例，多動脈的患者有3例，椎底動脈的患者有3例。20例觀察組患者男12例，女8例，年齡52～75歲，平均年齡63歲。伴有高血壓的患者有5例，伴有糖尿病的患者有4例，伴有高血脂的患者有3例，伴有冠心病的患者有2例?；颊叩哪X部病變部位中，位于大腦中動脈的患者有5例，位于大腦前動脈的患者有4例，多動脈的患者有3例，椎底動脈的患者有3例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組和對照組兩組患者均給予阿司匹林等藥物治療，并維持水電解質及酸堿平衡，給予疏血通注射劑8mL注入250mL氯化鈉輸液中靜脈滴注，每天給藥1次。觀察組在此治療的基礎上給予依達拉奉注射劑30mg注入250mL氯化鈉輸液中靜脈滴注，每天給藥2次。分析和比較兩組不同方法治療進展性腦梗死的臨床療效。

1.3 療效評價標準

基本痊愈：患者的臨床癥狀和體征基本消失，神經功能能夠基本恢復正常。有效：患者的臨床癥狀和體征有所減輕，神經功能缺損程度有所減輕。無效：患者的臨床癥狀和體征沒有明顯改善，神經功能缺損程度無明顯變化甚至病情惡化。

1.4 統計學處理方法

采用統計學軟件SPSS12.0對數據進行統計學處理，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過隨訪，對照組基本治愈的患者5例，有效9例，無效6例，總有效率為70.0%，觀察組基本治愈的患者8例，有效10例，無效2例，總有效率為90.0%，觀察組和對照組兩組患者的臨床療效具有顯著差異(P<0.05),觀察組療效優于對照組。具體情況見表1。

表1 觀察組和對照組不同治療方法對進展性腦梗死的臨床效果 [n(%)]

3 討論

進展性腦梗是臨床上常見的一種腦血管疾病，是神經內科的常見多發病，也是臨床上發病比較快而恢復比較慢、死亡率比較高、致殘率比較高的一種疾病，大部分患者患病時需要及時住院治療，并常常會導致患者的肢體癱瘓或死亡，給患者的家庭和社會帶來了沉重的負擔，進展性腦梗是由于動脈粥樣硬化造成管腔狹窄和內膜損傷，血黏度和血小板聚集性增高，致血液流動性下降，最終導致血栓形成、血管閉塞。病變血管所供應的腦組織發生梗死，局部水腫，周圍組織充血和缺血，腦梗死的進展與腦部及全身等因素有關。一旦腦血栓形成的過程仍在繼續，會使腦缺血半暗帶漸進低灌注，導致梗死灶體積擴大及腦水腫加重。因此，有效改善循環，降低血液黏稠度，增加腦血流量是目前治療腦梗死的理論基礎，及時供應血液使缺血腦組織恢復功能是治療的關鍵。臨床上常用的治療方法包括抗血小板、清除自由基等[4]，但從實際治療的效果看并不理想[5]。腦梗死病情進展的原因主要與腦血管因素以及全身其他因素有關[6]，腦血管因素主要包括血管內壁受損，表面粗糙以及管腔變細等，血液黏度增加，血流緩慢，導致腦細胞壞死水腫，病情加重。在中醫學上屬于中風范疇，氣不能行，血不能榮，氣血瘀滯于脈絡，致使肢體偏癱，治療應以補氣活血通絡、化痰開竅為法進行治療。據研究表明，自由基在腦損傷缺血中起著關鍵的作用，自由基損傷成為引起腦水腫形成和細胞凋亡的主要原因之一。抑制自由基的生成和作用，可減輕卒中后繼發性的腦損傷，可有效緩解梗死期的癥狀。因此，自由基的清除劑成為臨床研究的熱點之一。

依達拉奉作為一種神經細胞保護藥物，是一種自由基清除劑，可以抑制脂質過氧化反應，能夠減輕腦部水腫、腦缺血以及抑制神經細胞死亡，改善大腦機能的藥物，同時該藥物具有較好的通透性，容易通過血腦屏障，容易到達病變的腦組織，對抑制病情進展，促進腦梗死患者病情恢復具有較好的效果，但在用藥過程中應監測患者的肝腎功能，出現情況應立即停藥或妥善處理。

疏血通是以地龍、水蛭為主藥，經低溫膜分離技術制成的復方藥物，其中的主要成分水蛭具有破血除瘀、通經消痰的作用，地龍有纖溶和抗凝等藥理作用，能顯著降低血脂水平改善血液流變，促進患者的神經功能恢復。

依達拉奉和疏血通合用，可以達到有效改善進展性腦梗死造成的凝集狀態，降低治療過程中出現的不良反應，是治療進展性腦梗死的有效方法之一，不僅療效好、作用快，且無明顯不良反應，安全可靠[7-8]。本研究證實，采用疏血通與依達拉奉聯合治療進展性腦梗死具有較好的臨床效果，值得臨床借鑒和推廣應用。

[1] 冀桂苗.尿激酶聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2013,15(11):551-552.

[2] 盤錫斌.依達拉奉聯合血塞通注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,7(21):54-55.

[3] 朱寶霞.依達拉奉聯合疏血通應用于腦梗死的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2013,11(16):535-536.

[4] 楊藝.依達拉奉聯合阿替普酶治療急性腦梗死的效果觀察[J].國際醫藥衛生導報,2013,16(19):2505-2506.

[5] 秦升.丹參川芎嗪注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].華夏醫學,2013,3(26):476-477。

[6] 藍必萬.依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效及安全性[J].中國醫藥指南,2013,11(16):535-536.

[7] 繆學瓊,郭建軍,唐藝.衣達拉奉聯合疏血通治療老年腦梗死患者療效研究[J].中國當代醫藥,2013,20(12):123-124.

[8] 張永東,李曉利,李超群,等.依達拉奉聯合疏血通注射液治療大面積腦梗死的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(26):2931-2933.

(責任編輯：李嵐春)

2014-01-09

向家奎(1978-)，男，湖南省龍山縣人民醫院主治醫師,研究方向為神經內科。

R743.3

A

1673-2197(2014)08-0090-02