中藥熏洗聯合溫針治療腦卒中后肩痛臨床效果觀察

翁小容

(廣州市荔灣區中醫醫院 腦病科，廣東 廣州 510000)

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中藥熏洗聯合溫針治療腦卒中后肩痛臨床效果觀察

翁小容

(廣州市荔灣區中醫醫院 腦病科，廣東 廣州 510000)

目的：探討中藥聯合艾灸、刮痧治療腦卒中后肩痛的臨床效果。方法：選擇112例腦卒中后肩痛患者為研究對象，將其均分為兩組，即對照組和觀察組，每組各56例。對照組采用西醫治療，觀察組則采用中藥聯合艾灸、刮痧治療，比較兩組的治療效果，并對中藥聯合艾灸、刮痧治療腦卒中后肩痛的臨床效果進行綜合評價。結果：治療1個月后，對照組治療有效率為67.8%，觀察組治療有效率為71.4%，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療3個月后，對照組治療總有效率為81.8%，觀察組治療有效率為98.2%，兩組比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)；6個月后停止治療，對照組有8例患者復發，觀察組患者無一例復發，觀察組遠期療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中藥聯合艾灸、刮痧治療腦卒中后肩痛效果顯著，療效確切，遠期效果好，值得臨床推廣應用。

中藥；艾灸；刮痧；腦卒中；后肩痛；臨床研究

肩痛為腦卒中患者早期最常見的臨床并發癥，目前關于腦卒中后肩痛的發病率存在著較大爭議。據相關數據統計，國內報道其發病率多為6%～83%，國外報道為16%～72%。患者由于肩關節受損，活動嚴重受限，臨床主要表現為麻木感、疼痛感、燒灼痛等難以忍受的疼痛。該證一般發生于患者發病后的2～3個月，不僅妨礙患者的正常活動與生活，而且直接影響其上肢運動功能的恢復，長期以往，患者的心理和情緒必然會受到影響。因此，如何提高腦卒中后肩痛的治療和預后效果成為臨床探討的關鍵性問題。我院在2010—2011年采用中藥熏洗聯合溫針治療腦卒中后肩痛，取得較好療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年8月—2011年8月期間收治的112例腦卒中后肩痛患者為研究對象，年齡46～75歲，男62例，女60例，病程15～165天。將其均分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病的診斷標準》的相關規定。

1.3 入選標準

本組患者均符合《中醫內科學》臨床標準；病程在半年內；病情穩定，意識清楚，既往無卒中史；經CT或MRI診斷為腦出血、腦梗塞等疾病；所有患者均簽署知情同意書。

1.4 方法

對照組采用西醫常規治療，觀察組則采用中藥聯合艾灸、刮痧治療。中藥處方：桂枝30g、千年健30g、甘松30g、麻黃30g、細辛30g、川烏30g、陳艾30g、川草30g、羌活30g、菖蒲30g、乳香30g、獨活30g、沒藥30g、木爪30g，煎藥兩次共取藥液約3 000mL，每次取1 000mL藥液，加開水1 000mL趁熱先薰后洗。可用毛巾蘸藥液敷于患肢肩關節周圍，反復多次，以患部皮膚紅潤溫熱為度，每周5次，10次為1個療程，共治療3個療程；溫針取穴：患者取側臥位，常規消毒穴位后，視病人胖瘦選用“華佗牌”40～50mm長、0.35mm粗不銹鋼針，取穴巨骨、肩髃、天宗、肩髎、消濼、上廉、溫溜，均取患側，共灸2壯，留針30min，每周5次，10次為1個療程，共治療3個療程。

比較兩組患者的治療效果，并對中藥聯合艾灸、刮痧治療腦卒中后肩痛的臨床效果進行綜合評價。

1.4 統計學分析

2 結果

治療1個月后，對照組有效率為67.8%，觀察組有效率為71.4%，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)，具體情況如表1所示。

表1 治療1個月后兩組臨床療效比較 (n)

治療3個月后，對照組有效率為81.8%，觀察組有效率為98.2%，兩組比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)，具體情況如表2所示。

表2 治療3個月后兩組臨床療效比較 (n)

6個月后停止治療，對照組有8例患者復發，觀察組患者無一例復發，觀察組遠期療效顯著優于對照組，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

肩痛為腦卒中患者早期最為常見的臨床并發癥，患者由于肩關節受損，活動受到嚴重限制，臨床主要表現為麻木感、疼痛感、燒灼痛等難以忍受的疼痛，不僅影響患者的正常活動與生活，其心理和情緒也必然會受到影響。采用中藥聯合艾灸、刮痧治療腦卒中后肩痛效果顯著，療效確切，遠期效果好。本組研究結果顯示，治療1個月后，對照組治療有效率為67.8%，觀察組治療有效率為71.4%，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)；但治療3個月后，對照組治療有效率為81.8%，觀察組治療有效率為98.2%，兩組比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)；6個月后停止治療，對照組有8例患者復發，觀察組患者無一例復發，觀察組遠期療效顯著優于對照組，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，采用中藥聯合艾灸、刮痧治療腦卒中后肩痛效果顯著，療效確切，遠期效果佳，值得臨床推廣應用。

[1] 練濤,呂慧頤,薛燕萍,等.腦卒中后肩關節疼痛康復綜合治療的臨床療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012(10):1262-1265.

[2] 趙麗娟.中藥刮痧配合艾灸治療腦卒中后肩痛臨床觀察[J].中國中醫急癥,2013(7):1223-1224.

[3] 呂紅姣,崔麗笙.針刺聯合中藥熏蒸治療腦卒中后肩手綜合征的效果觀察[J].護理與康復,2013(7):696-698.

[4] 賈愛明,艾群,劉耘,等.中藥聯合針刺治療腦卒中后肩手綜合征的療效觀察[J].大連醫科大學學報,2013(3):264-267.

[5] 柴哲穎,倪斐琳,周靖.穴位按摩配合刮痧治療腦卒中后肩手綜合征的療效觀察[J].心腦血管病防治,2012(1):48-49.

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[7] 趙欣.中藥內外并治腦卒中后肩手綜合征的臨床療效觀察[D].長沙:湖南中醫藥大學,2013.

(責任編輯：尹晨茹)

Observation of Effect of Warm Acupuncture Treatment of Washing and Shoulder Pain after Stroke and Traditional Chinese Medicine

Weng Xiaorong

(Department of Encephalopathy, Guangzhou Liwan District Hospital of Traditional Chinese Medicine ,Guangzhou 510000, China)

Objective:To investigate the combination of traditional Chinese medicine and moxibustion, Gua Sha treatment on post-stroke shoulder pain effect.Methods:The stroke to our hospital after the clinical data of patients with shoulder pain as the object of study, take the extraction method of a random sample of 112 patients with post-stroke shoulder pain in patients with clinical data were analyzed retrospectively, the patients were divided into two groups, the control group and the observation group, 56 cases in each group, the control group was treated with western medicine treatment, the observation group used traditional Chinese medicine combined with moxibustion, scraping therapy, compared two groups of patients, and the comprehensive evaluation of traditional Chinese medicine combined with moxibustion, Gua Sha treatment on post-stroke shoulder pain effect.Results:After 1 months of treatment, the control group treatment was effective in 67.8%, effective rate of treatment group was 71.4%, two groups had no significant difference, which was not statistically significant,P>0.05; after 3 months of treatment, the control group treatment was effective in 81.8%, effective rate of treatment group was 98.2%, difference between the two groups was significant, statistically meaning,P<0.05; 6 months after stopping treatment, the control group had 8 patients relapse, patients in the observation group 1 cases without recurrence, the observation group was better than the control group, the no period effect was better than the control group, the difference was significant, with statistical significance,P<0.05.Conclusion:The use of traditional Chinese medicine combined with moxibustion, Gua Sha treatment on post-stroke shoulder pain, obvious effect, definite curative effect, long-term effect is good, is worth the clinical promotion and application.

Traditional Chinese Medicine; Moxibustion; Scraping; Stroke; Shoulder pain; Effect Observation

2014-03-14

翁小容(1979-)，女，廣東省廣州市荔灣區中醫醫院主治中醫師，研究方向為神經內科常見病的治療。

R244.9;R255.2

A

1673-2197(2014)12-0074-02