中西醫結合治療腦血管病致抑郁癥臨床觀察

黃廷耀

(新蔡縣公療醫院 內科，河南 新蔡 463500)

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中西醫結合治療腦血管病致抑郁癥臨床觀察

黃廷耀

(新蔡縣公療醫院 內科，河南 新蔡 463500)

目的：研究中西醫結合治療法對腦血管病所引發的抑郁癥患者的臨床療效。方法：選取100例腦血管病致抑郁癥患者，隨機分為治療組和對照組各50例，治療組采用中西藥結合治療，對照組單純進行西藥治療，采用HAMD量表對患者進行治療后評分，采用SDS抑郁癥自測量表來評價抑郁患者的抑郁情況，采用NIHSS評分來評定患者的神經功能缺損程度。結果：治療組在治療腦血管病致抑郁癥的臨床效果上明顯優于單獨使用西藥治療的對照組，治療組患者總有效率為93.5%遠遠高于對照組(P<0.05)，治療組與對照組患者的神經功能缺損程度以及抑郁程度在入院治療前無明顯差異(P>0.05)，對比入院前可發現治療組患者神經功能明顯好于對照組(P<0.05)，且兩組患者病情明顯減輕。結論：中西醫結合治療能有效改善腦血管病致抑郁病患者的病情，且對于修復患者的神經功能有一定的療效，值得臨床推廣應用。

腦血管??；抑郁癥；中西醫結合；臨床研究

腦血管病致抑郁癥致病原理比較復雜，通常患者會產生很嚴重的心理影響導致心理障礙，在長期的負面心理情緒影響下患者漸漸出現不同程度的抑郁癥，這是臨床最常見的癥狀?；颊卟捎靡话阒委煼椒ǒ熜Р⒉幻黠@，本文結合中西醫治療，觀察患者的治療效果并做好記錄、分析工作，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選取的100例腦血管病致抑郁癥患者類型均符合我國精神障礙診斷與分類的標準，其中有25例為腦出血患者，75例為腦梗死患者，男性患者70例、女性患者30例，年齡段為40～78歲(平均年齡為55.46歲)?；颊叩牟∏槌潭龋?9例為輕度抑郁患者，37例為中度抑郁患者，14例為重度抑郁患者。在入院進行初期治療抑郁量表平均總分為(28.26±2.36)分，SDS測量平均總分為(65.65±6.59)分，NIHSS評分(24.64±6.24)分。將患者隨機分成治療組與對照組各50例，病人的性別、病情、年齡等資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對治療組患者進行中西醫結合治療方法，中醫具體處方為：當歸、柴胡各18g，郁金、赤芍、陳皮、香附、熟地各10g，川穹13g。此外還要根據患者的氣虛情況來適當加以其他藥物，氣虛較為明顯的患者應加服黨參、黃芪各12g，白術11g；患者血虛較明顯時要加服白芍14g、首烏12g，將當歸量加至30g；腎虛較明顯患者則加服山萸肉14g及菟絲子、肉蓯蓉各13g。在西藥治療的基礎上，輕、中度抑郁癥患者予以服用百憂解，25mg/d；而重度抑郁癥病人則在輕、中度患者服藥基礎上加服阿米替林45mg/次，1日3次，總共分2個療程，1個療程為30d。而對照組則單純進行西藥治療，其治療方法與治療組在西藥配方上保持一致。

1.3 治療效果判定

依照HAMD抑郁量表來對患者治療前后進行綜合評分，并在2個療程后以治療前的減分率為指標對療效進行評定。其中減分率在80%以上的患者評定為痊愈，減分率為55%～80%則評定為顯效，減分率為25%～55%為有效，低于25%的為無效治療。總有效率為痊愈率、顯效率及有效率之和。

1.4 統計學處理

計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組與對照組治療效果比較

通過對比療效，治療組總有效率為96.0%，遠遠高于對照組患者的68.00%，具體見表1。

表1 對照組與治療組臨床療效比較 [n(%)]

2.2 SDS與NIHSS評分對比

在入院診斷時治療組與對照組的神經功能缺損程度以及抑郁程度并沒有明顯的差異(P>0.05)，經過治療后，治療組和對照組患者的病情明顯有所改善，且治療組改善程度遠遠優于對照組(P<0.05)。具體數據見表2。

組別例數(n)SDS評分NIHSS評分治療前65.55±6.5924.32±7.58治療組治療后5028.52±6.2472.45±24.22t13.8721.24P<0.01<0.01治療前65.75±7.1224.54±8.24對照組治療后5046.32±7.0544.04±25.34t6.028.56P<0.01<0.01t11.320.88P1>0.05>0.05t27.048.16P2<0.01<0.01

注：數據t和P為兩組組內比較檢驗值，t1與P1為兩組患者治療前的比較檢驗值，t2與P2為兩組治療后的相關比較檢驗值。

2.3 不良反應

兩組患者在接受治療的過程中并沒有明顯的不良反應，在治療組中出現了3例惡心干嘔現象,是服用中藥的常見反應，該現象在短時間內會逐漸消失。在患者出院之后的回訪過程中了解到治療組患者的生活、社交能力以及心理狀態都要明顯好于對照組。

3 結論

對腦血管病后抑郁癥的發病原因尚無定論，傳統中醫認為抑郁癥與病人的肝、腎及心脾有關。其具體機理是由于肝郁氣滯、血瘀、氣血陰陽失調等導致患者產生抑郁心理繼而加重其心腦血管病況，而心腦血管的病情加重又會反過來加深患者的抑郁程度，從而形成惡性循環。在治療上中醫主要以疏肝解郁為主，本研究治療組患者服用的中藥多為香附、柴胡、郁金等具有疏肝解郁療效的藥材，同時針對氣虛患者加服黨參、黃芪等，針對腎虛患者加服菟絲子、肉蓯蓉以補腎，對于血虛患者加服首烏、白芍以養血滋陰等。

中藥與西藥單獨用于治療腦血管病致抑郁癥均有其一定的局限性，通過對比治療組與對照組可發現，中西藥結合治療效果較佳，不僅可以明顯改善患者的抑郁程度，同時還可以促進患者神經功能的恢復，值得臨床推廣運用。

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(責任編輯：李嵐春)

2014-03-08

黃廷耀(1966-)，男，河南省新蔡縣公療醫院副主任醫師，研究方向為中醫內科。

R743.3;R749.1

A

1673-2197(2014)12-0081-02