中藥保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎護理體會

張亞男

(山西煤炭中心醫院 中醫二科，山西 太原030006)

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中藥保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎護理體會

張亞男

(山西煤炭中心醫院 中醫二科，山西 太原030006)

目的：探討中藥保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎的臨床療效并總結護理體會。方法：選取120例慢性非特異性潰瘍性結腸炎患者為研究對象，按就診先后順序隨機分成兩組，治療組采用中藥保留灌腸法結合綜合護理治療，對照組僅采用中藥保留灌腸法治療，比較兩組的臨床療效并總結護理體會。結果：經過治療，對照組總有效率為73.33%，治療組總有效率為96.66%，兩組治療總有效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。結論：在中藥保留灌腸治療慢性結腸炎患者的同時增加綜合護理環節既可以體現醫院的人文關懷，又能提高治療效果，值得臨床推廣應用。

中藥保留灌腸；慢性非特異性潰瘍性結腸炎；護理

慢性非特異性潰瘍性結腸炎是一種未確定發病機制的炎癥性腸病，一般臨床表現為腹痛、腥瀉、里急后重和黏液膿血便等癥狀。慢性非特異性潰瘍性結腸炎病程長，容易反復發作，且個體病情輕重差異大[1]。筆者選取120例慢性非特異性潰瘍性結腸炎患者為研究對象，通過中醫保留灌腸法結合綜合護理治療該病，療效顯著，現將治療效果及護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月-2013年12月我院收治的120例慢性非特異性潰瘍性結腸炎患者為研究對象，按就診先后順序隨機均分成兩組，分別為治療組和對照組。其中男性58例，女性62例；年齡16～75歲，平均43歲；病程2個月至25年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用中藥保留灌腸法治療，方法如下：白頭翁、地丁、五倍子、苦參、赤芍等中藥加清水浸泡后濃煎取汁，再加水濃煎后過濾去渣，每日灌腸2次，連續治療7天后，改為每日1次，以30天為1個療程。藥溫在37～39℃時，用直腸滴入法以40～45滴/min灌入直腸。患者排完大小便后，屏風遮擋，以左側臥位墊高臀部，用較細的肛管，使用石蠟油潤滑，慢慢插進肛門15～20cm，灌腸筒液面距離肛門不要超過30cm。根據患者忍受程度，調節藥液滴速度，灌腸時間一般不超過30min，灌完拔出肛管后，用衛生紙輕拭肛門外周，患者仰臥休息2h，具體休息體位視病情而定。

1.3 療效判斷標準[2]

治愈：患者臨床癥狀消失，無腹痛，便檢結果為陰性，腸鏡下顯示潰瘍愈合，無糜爛；顯效：患者臨床癥狀基本消失，無自覺性腹痛，排便頻率<2次/日，便檢為陰性；有效：患者癥狀明顯改善，腸鏡下顯示腸黏膜部位有假息肉或輕度炎癥反應；無效：患者仍有腹痛、里急后重等癥狀，排便頻率>3次/日，腸鏡下可見潰瘍未愈合。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0軟件對所得數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過1個療程的治療，治療組總有效率為96.66%，對照組總有效率為73.33%，治療組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

3 綜合護理

3.1 情志護理

潰瘍性結腸炎具有病程長、反復發作的特點，疾病久治不愈使患者心理負擔加重，情緒煩躁不安，精神因素亦成為誘發病癥的重要因素。因此進行中藥灌腸治療前，要同患者細心交流，解釋情緒對病情恢復的重要性，講解病癥機理及復發原因，使患者充分了解病情，減少情緒因素對病癥復發的影響[3]。恢復患者的治療信心，組織患者參與符合年齡、病情嚴重程度的娛樂活動，避免不良情緒，調整患者精神狀態，利于其配合治療，取得更好的治療效果。

3.2 飲食護理

在治療期間，要重視飲食對治療的影響。要提醒患者多食用易消化的高熱量、高蛋白、少纖維食物，禁食辛辣刺激、油膩、生冷、堅硬的食物，海鮮類慎重食用[4]；戒煙酒，有腹痛和腹瀉癥狀的患者應食用易消化、低脂肪、高蛋白的食物。

3.3 癥狀護理

腹痛癥狀嚴重的患者要注意休息，減少腸蠕動和能量消耗。根據癥狀輕重適當配合針灸或局部熱敷治療，改善血液循環。患者大便次數過多時一定要提醒其便后溫水清洗肛周，保持肛門周圍皮膚清潔。

3.4 病情護理

定時觀測患者的生命體征，病情嚴重者隨時可能迅速惡化，有結腸潰瘍穿孔的可能，因此一定要對患者進行嚴密護理，及時發現，及時搶救。

4 討論

慢性非特異性潰瘍性結腸炎在中醫中屬于“腸風”“臟毒”范疇。大腸郁結濕熱，使脾胃虛弱，進而出現相應癥狀。中醫保留灌腸法治療該病可使藥物直接作用病灶，控制局部感染，抑制腸蠕動，對病變位置進行控制與修復，是治療潰瘍性結腸炎的有效方法[5]。在中藥保留灌腸治療慢性結腸炎患者的同時增加綜合護理工作既可以體現醫院的人文關懷，又能提高治療效果，值得臨床推廣應用。

[1] 賴以惠.中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎的觀察及護理[J].四川中醫,2012,15(2):20.

[2] 顧金紅.中藥灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎療效觀察和護理體會[J].黑龍江醫藥,2013,26(2):346-347.

[3] 苗桂芬.優質護理服務配合中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察[J].全國實用醫藥,2012,7(33):219-220.

[4] 蘇路俠.中藥口服及灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎124例療效觀察[J].新中醫,2012,30(1):22-24.

[5] 張善舉,張香梅,杜延生.3405例潰瘍性結腸炎的治療方法與效果的統計分析[J].中國肛腸病雜志,2011,14(3):29-30.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-03-17

張亞男(1981-)，女，山西煤炭中心醫院主管護師，研究方向為中醫護理。

R452;R574.62

A

1673-2197(2014)12-0089-01