自擬白及乳沒蜜糊治療難治性消化性潰瘍38例臨床觀察

袁勇凡

(劍閣縣中醫院，四川 廣元 628300)

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自擬白及乳沒蜜糊治療難治性消化性潰瘍38例臨床觀察

袁勇凡

(劍閣縣中醫院，四川 廣元 628300)

目的：探究自擬白及乳沒蜜糊治療難治性消化性潰瘍的臨床療效。方法：選擇76例難治性消化性潰瘍患者為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組采用西藥三聯療法根除Hp后給予多潘立酮片+泮托拉唑膠囊治療，觀察組在此基礎上給予自擬白及乳沒蜜糊中藥治療，治療2個月后，觀察比較兩組的臨床療效及藥物不良反應情況。結果：觀察組總有效率為78.94%，顯著高于對照組的52.63%，組間比較差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。兩組患者均未發生嚴重藥物不良反應。結論：自擬白及乳沒蜜糊治療難治性消化性潰瘍臨床療效確切，可促進創面愈合，防止病情復發，且用藥安全，值得臨床應用與推廣。

白及乳沒蜜糊；難治性消化性潰瘍；臨床療效

消化性潰瘍是消化系統多發癥，隨著對消化性潰瘍發病機制的不斷認識及質子泵抑制劑廣泛應用于臨床，大多數消化性潰瘍可以有效治療，但仍有部分患者病情反復發作，潰瘍不能愈合，逐漸進展為難治性消化性潰瘍，進而增加了治療難度，只能通過外科手術治療，加重患者痛苦[1]。為此本文對2013年2月—2013年8月期間我院門診收治的38例難治性消化性潰瘍患者輔以自擬白及乳沒蜜糊中藥治療，取得顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2013年8月期間我院門診收治的38例難治性消化性潰瘍患者作為觀察組，其中男性31例，女性7例；年齡31～68歲，平均(49.5±2.3)歲，病程1～6年，平均(3.2±0.5)年。另選取同期收治的38例同癥患者作為對照組，其中男性30例，女性8例；年齡30～69歲，平均(48.5±2.4)歲，病程1～7年，平均(3.3±0.6)年。所有患者均符合《實用內科學》2013版中有關難治性消化性潰瘍的診斷標準，且經均經西醫正規方案治療8周后，經胃鏡檢查潰瘍未見愈合征象，且伴上腹痛、嘔吐、體重減輕等癥狀。排除潰瘍合并腫瘤者，有免疫性疾病、長期服用糖皮質激素者，糖尿病患者，嚴重器質性疾病和精神、神經系統疾病者及未按規定服藥、無法判定療效者。兩組患者病情詳見表1，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予西藥三聯療法(奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林)根除Hp后，再于餐前30min給予多潘立酮片10mg/次，3次/d，泮托拉唑膠囊40mg/次，1次/d，療程為2個月。觀察組在此基礎上給予自擬白及乳沒蜜糊中藥治療，白及、乳香、沒藥各100g，炒至香氣出，按白及5份，乳香、沒藥各1份混合磨成極細末，每次取藥10g，加50%白蜜水溶液60mL調勻，空腹服用，3次/d，服用2個月，停藥2周后經胃鏡判斷療效，并觀察藥物不良反應情況。

表1 兩組患者病情概況 (n)

1.3 療效評定標準

參照《實用內科學》(第13版)的診療標準并通過胃鏡檢查進行療效評定[2]。顯效：經胃鏡檢查潰瘍愈合，無上腹痛、嘔吐癥狀，體重增加；有效：經胃鏡檢查潰瘍面縮小，上腹痛癥狀明顯減輕；無效：用藥后無改善(總有效率=顯效率+有效率)。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為78.94%，高于對照組的52.63%，組間比較差異顯著，P<0.05，具有統計學意義，詳見表2。兩組患者均未發生嚴重藥物不良反應，且血常規、肝、腎功能及心電圖檢查均正常。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，※P<0.05。

3 討論

消化性潰瘍患者在采用常規西藥治療后，潰瘍持久不愈合，或在維持治療期癥狀仍復發，或發生并發癥，則可稱為難治性消化性潰瘍。若不能有效控制病情，則會并發潰瘍穿孔、出血、梗阻、癌變等重癥。臨床治療該病以消除自覺癥狀，促使潰瘍愈合，控制病情進展，預防潰瘍復發為原則[3]。西醫常采用抑制胃酸、根除Hp感染、保護胃黏膜類藥物治療，但其副作用較大，且治標不治本，病情易復發，達不到理想的治療效果。

難治性消化性潰瘍屬于祖國醫學“胃痛、胃瘍”之范疇，其主要發病機理為胃氣陰滯，胃失和降，氣滯血瘀，不通則痛。“不通則痛”是中醫對所有痛證機理的高度概括，亦是胃痛的病理機制，胃稟沖和之氣，其氣宜宣通，不宜郁滯[4]。該癥多由情志郁結、飲食不節、外邪侵擾、藥物刺激等諸多因素所致，諸種原因相互疊加可導致胃氣失于和降，或氣滯血瘀，或宿食停滯，胃氣阻滯。至于陽氣不足，中焦虛寒，胃絡失于溫養，或胃陰不足，胃失濡養，皆可引起脈絡拘急，氣血運行失暢，亦能形成胃痛。

為此，本病宜采用補血益氣兼化瘀生肌的治療原則。本文采用自擬白及乳沒蜜糊中藥治療，組方為白及、乳香、沒藥、白蜜，其方中白及為君，收斂止血，消腫生肌；乳香、沒藥為臣，可治氣血凝滯，調氣活血，活血止痛，化瘀止血，消腫生肌；三藥相伍，可促進潰瘍周圍血液循環，化瘀生肌，保護胃黏膜，利于潰瘍創面愈合，另配以白蜜為佐使，具有緩急和中、調和諸藥的功能，還具有補養作用，可健脾和胃[5]。諸藥配伍共奏協調陰陽、活血止痛、消腫生肌、緩急和中之功效，故胃瘍自愈，且該藥口感較好，花費較低。現代藥理及動物試驗表明，白及、乳香、沒藥、白蜜均有收斂止血、緩急止痛的作用，且可促進傷面肉芽生長，利于創面愈合。白及的主要成分為白及膠及揮發油，可在胃部潰瘍病灶形成保護膜，中和胃內酸性液體，促進潰瘍愈合，其還具有抑制Hp的作用[6]。

本文研究結果顯示，觀察組總有效率為78.94%，顯著高于對照組的52.63%，，且兩組患者均未發生嚴重藥物不良反應。結果表明，對難治性消化性潰瘍患者輔以自擬白及乳沒蜜糊中藥治療，運用中醫藥整體多靶點的調節作用，有助于提高臨床療效，且用藥安全性高。

綜上所述，自擬白及乳沒蜜糊治療難治性消化性潰瘍臨床療效確切，可促進創面愈合，防止病情復發，且安全性高，值得臨床應用和推廣。

[1] 駱霞.中藥輔佐治療消化性潰瘍64例臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2012(24):246-248.

[2] 陳灝珠,林果為.實用內科學[M].第13版.北京:人民衛生出版社,2009:158.

[3] 顏正華.中藥學——高等中醫藥院校教學參考叢書[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2006:254.

[4] 邵海忠.中西醫結合治療難治性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(10) 2038-2039.

[5] 賴謙凱.中藥治療消化性潰瘍復發經驗[J].中醫雜志,2011,52(3):249-250.

[6] 陳建芝,于文濤,楊牧祥,等.中藥治療消化性潰瘍的臨床研究概況[J].中國中醫急癥,2013,22(9):1568-1569.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-03-14

袁勇凡(1974-)，男，四川省劍閣縣中醫院主治醫師，研究方向為采用中醫經典治療頭痛、風眩、小兒厭食、胃脘痛、消渴、肢體經絡病癥、氣血津液病癥等疑難雜癥。

R285.6;R656.6+2

A

1673-2197(2014)12-0101-01