自擬伸筋活絡湯治療頸椎病臨床研究

康文貴

(瀏陽市中醫院，湖南 瀏陽 410300)

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自擬伸筋活絡湯治療頸椎病臨床研究

康文貴

(瀏陽市中醫院，湖南 瀏陽 410300)

目的：觀察自擬伸筋活絡湯治療頸椎病患者的臨床效果。方法：將82例頸椎病患者隨機分為對照組和治療組，每組41例。對照組采用常規牽引療法治療，治療組在牽引療法的基礎上加用自擬伸筋活絡湯治療，比較兩組的臨床療效。結果：經過治療，治療組臨床總有效率顯著高于對照組，頸椎功能相關指標改善情況顯著優于對照組，頸椎活動能力恢復正常時間和臨床治療方案實施總時間顯著短于對照組；不良反應人數顯著少于對照組；停止治療后頸椎病復發率顯著低于對照組(P<0.05)，差異均具有統計學意義。結論：采用自擬伸筋活絡湯治療頸椎病患者臨床療效顯著，可降低復發率，不良反應率低，值得臨床推廣應用。

自擬伸筋活絡湯；頸椎病；臨床研究

頸椎病又稱為頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾病。目前臨床仍然沒有治療頸椎病的特效方法，通常采用的中醫推拿按摩等治療方式所需時間較長，且治療效果很難令人滿意[1]。本研究采用自擬伸筋活絡湯治療頸椎病患者，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月—2013年8月我院收治的82例頸椎病患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組，每組41例。對照組中男性26例，女性15例；年齡28～63歲，平均(47.2±1.6)歲；病程1～15年，平均(4.8±0.5)年；治療組中男性24例，女性17例；年齡29～65歲，平均(47.1±1.7)歲；病程1～13年，平均(4.9±0.4)年。兩組患者的一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規牽引療法進行治療。治療組在牽引療法的基礎上加用自擬伸筋活絡湯進行治療，主要方劑組成為：伸筋草、牛膝、桑寄生、川芎、當歸、乳香(制)、沒藥(制)、秦艽、杜仲、葛根、威靈仙、白芷、桂枝、白芍。水煎服，每日1劑，分早晚服用，兩組均治療2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的頸椎功能相關指標改善幅度、頸椎活動能力恢復正常時間、臨床治療方案實施總時間、臨床治療效果、不良反應例數、停止治療后頸椎病復發率等指標。

1.4 療效評定標準

治愈：頸部僵硬、疼痛、眩暈等癥狀徹底或基本消失，患者日常工作和生活能夠正常進行；顯效：頸部僵硬、疼痛、眩暈等癥狀有顯著改善，患者日常工作和生活中勞累狀態下會有輕微的不適感；有效：頸部僵硬、疼痛、眩暈等癥狀有所改善，日常工作和生活中仍感到不適；無效：頸部僵硬、疼痛、眩暈等癥狀沒有任何改善，日常工作和生活仍然無法正常進行[2]。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療前后頸椎功能相關指標改善情況比較

對照組治療前后LVA(Vm)、RVA(Vm)水平組內比較差異顯著(P<0.05)；治療組治療前后LVA(Vm)、RVA(Vm)水平組內比較差異顯著(P<0.05)，均具有統計學意義。兩組患者上述兩項觀察指標治療前組間比較無統計學差異(P>0.05)，治療后組間比較差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。詳見表1。

組別時間LVA(Vm)RVA(Vm)對照組治療前32.16±3.0832.85±3.81治療后40.19±3.5742.37±3.42治療組治療前33.19±4.1432.89±3.57治療后44.47±4.1150.86±3.12

2.2 兩組臨床療效比較

對照組總有效率為68.3%；治療組總有效率為90.2%，兩組比較差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義，表明治療組臨床療效優于對照組，詳見表2。

2.3 兩組頸椎活動能力恢復正常時間和臨床治療方案實施總時間比較

對照組患者平均應用常規牽引治療(13.85±2.18)天后頸椎活動能力恢復正常，臨床治療方案共計實施(19.64±2.01)天；治療組患者平均應用牽引與自擬伸筋活絡湯聯合治療(8.64±1.58)天后頸椎活動能力恢復正常，臨床治療方案共計實施(14.25±2.53)天。兩組患者頸椎活動能力恢復正常時間和臨床治療方案實施總時間比較差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

2.4 兩組治療期間不良反應和復發率比較

應用常規牽引治療期間，對照組有12例患者出現不良反應，發生率為29.3%；應用牽引與自擬伸筋活絡湯聯合治療期間，治療組患者有3例出現不良反應，發生率為7.3%。對照組患者停止治療后有14例頸椎病復發，復發率為34.1%；治療組患者停止治療后有3例頸椎病復發，復發率為7.3%。兩組治療期間不良反應和復發率比較差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。

3 討論

頸椎病病因為頸椎間孔的突出物對脊神經根產生刺激或壓迫，導致患者的上肢感覺和運動功能出現嚴重障礙，亦是導致頸肩臂痛的一個常見原因。50歲左右人群的發病率最高，該病通常起病較為緩慢，多數患者沒有任何外傷史，男女患者比例為2∶1[3]。頸椎病在我國傳統醫學理論中屬于“痹證”的范疇，大多是由于患者肝腎不足，積勞成疾，精血運行不暢，經脈閉阻不通進而發病[4]。其病機為本虛標實，本虛主要指的是肝腎虧虛，標實主要指的是血瘀氣滯，脈絡閉阻。在臨床治療過程中，經辨病辨證后符合上述標準的患者應堅持實施標本兼治[5]。伸筋活絡湯中的續斷、桑寄生、杜仲、秦艽、牛膝、葛根具有補益肝腎、強筋骨的作用；制乳香、制沒藥、當歸、白芍、赤勺、川芎具有活血化瘀的功效；伸筋草和桂枝具有通筋骨、暢脈絡、活血脈的功效，可達到治標的目的，威靈仙和白芷具有祛風通絡止痛的作用，甘草則可調和諸藥。諸藥合用，可進一步提高臨床療效，值得臨床推廣應用[6]。

[1] 林錦洪,李敏健,曹小寶,等.中西醫結合療法治療神經根型頸椎病80例[J].中華全科醫學,2009,17(16):358-359.

[2] 柳小林,趙平,范宇,等.頸椎定點旋轉復位法治療神經根型頸椎病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(10):1194-1195.

[3] 常瑞蘭,孫靜.硬膜外腔注藥配合頸項枕治療神經根型頸椎病90例分析[J].中國誤診學雜志,2009,19(7):1654-1655.

[4] 王天儀,艾爾肯·薩德爾,王琪.手術治療神經根型頸椎病57例分析[J].中國誤診學雜志,2009,19(18):445-446.

[5] 涂昭昊,劉愛軍,張芳蘭,等.神經根型頸椎病誤診為肩周炎3例分析[J].中國誤診學雜志,2010,17(21):501-502.

[6] 沈欽彥.針刺與推拿治療神經根型頸椎病療效觀察[J].中國現代醫生,2008,46(23):179-180.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-03-17

康文貴(1954-)，男，湖南省瀏陽市中醫院副主任醫師，研究方向為骨傷疾病。

R285.6;R681.5+5

A

1673-2197(2014)12-0102-02