穩心顆粒輔治擴張型心肌病臨床療效觀察

王耀華

(保定市易縣醫院,河北 保定 074200)

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穩心顆粒輔治擴張型心肌病臨床療效觀察

王耀華

(保定市易縣醫院,河北 保定 074200)

目的：觀察穩心顆粒對擴張型心肌病患者心律失常的治療效果和安全性。方法：56例擴張型心肌病心功能Ⅱ～Ⅲ級的患者隨機被分為對照組和治療組，每組各28例，對照組給予常規治療，治療組加用穩心顆粒。治療4周后，對比兩組患者治療前、后的心功能及心律失常情況。結果：經治療4周后，治療組與對照組患者LVEF比較有明顯好轉；治療組顯效率75.0%，明顯優于對照組的42.8%，兩組比較差異顯著(P<0.05)。結論：穩心顆粒輔助治療擴張型心肌病合并心律失常的患者效果明顯，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

穩心顆粒；擴張型心肌病；心功能

擴張型心肌病(DCM)是心肌病中最常見類型，發病以中青年多見，是一種以左心室和(或)右心室擴大、心肌收縮功能障礙為主要特征的原因不明的心肌疾病，易反復發生收縮性心力衰竭，預后不良[1]。主要表現為充血性心力衰竭、心律失常甚至猝死，病死率較高[2]。西醫治療主要采取強心、利尿、擴張血管等方式治療，但西醫抗心律失常藥物多有導致其它心律失常的副作用。如何改善患者的心臟功能，同時減少心律失常的發生，是臨床經常面對的問題。穩心顆粒是純中藥制劑，臨床中應用穩心顆粒治療此類患者取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-11月在我院住院治療的擴張型心肌病患者56例，隨機分為治療組和對照組各28例。治療組男16例，女12例；對照組男18例，女10例。56例患者平均年齡(52.4±4.31)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準

所有患者符合以下標準：①左心室射血分數(LVEF)均小于45%；②參照“美國紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級”心功能為Ⅱ～Ⅲ級；③24h期前收縮總數≥1 000次/24h；④患者依從性好，均排除合并其它臟器嚴重疾病。

1.3 治療方法

對照組給予正規抗心力衰竭治療(血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和β受體阻滯劑，合理應用利尿劑、地高辛等治療)，治療組在對照組治療的基礎上加服穩心顆粒(山東步長制藥有限公司，批準文號：國Z10950026)2袋,每日3次。

1.4 觀察指標

治療前及治療4周后進行心臟超聲檢查測定左心室射血分數(LVEF)。應用24h動態心電圖判定心律失常療效：①顯效：期前收縮消失或減少≥90%；②有效：期前收縮消失或減少≥50%；③無效：期前收縮發作無明顯減少。

1.5 統計學處理

2 結果

兩組患者治療前LVEF比較無差異，治療4周后治療組患者心功能LVEF (43.7±7.5)較對照組患者(38.2±6.3)有明顯好轉，P<0.05，見表1。治療組顯效率75.0%，有效率17.9%，總有效率92.9%。對照組顯效率42.8%，有效率39.3%，總有效率82.1%。治療組顯效率明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者相關指標比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

擴張型心肌病均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收縮功能減退，以心臟擴大、心力衰竭、心律失常、栓塞為基本特征。近年來，DCM獲診率逐漸增加，年患病率約為37/10萬，其中半數患者年齡在55歲以下。中醫學無DCM病名，據其臨床表現可將其歸屬于“心悸”“水腫”“喘證”范疇。中醫學認為本病多因心氣不足、氣虛、血虛、氣滯、血瘀、水停導致心悸、水腫，而氣虛、血虛、氣滯日久又可形成血瘀。穩心顆粒是純中藥制劑，組方為黨參、三七、黃精、甘松、琥珀等，具有定悸復脈、益氣養陰、活血化瘀等功效，對多種心律失常療效確切[3]。研究證明穩心顆粒對心肌細胞膜上多種離子通道有調節作用，劉元偉等[4]發現穩心顆粒對大鼠心室肌細胞電流具有顯著抑制作用而達到抗心律失常的作用。筆者經臨床應用證實穩心顆粒在輔助治療擴張型心肌病的過程中，能夠改善心功能，減少心律失常的發生。

綜上所述，應用穩心顆粒輔助治療擴張型心肌病，能改善患者的心力衰竭癥狀，減少心律失常的發生，提高生活質量，安全有效，值得臨床推廣應用。

[1] 葉任高,陸再英.內科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2007:169,336．

[2] 汪朝暉,袁璟,廖玉華.擴張型心肌病自身免疫機制新進展[J].臨床心血管病雜志,2011,27(2):83-84.

[3] 覃俊安,鄧自終.穩心顆粒治療心瓣膜病合并心房顫動的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2008,6(2):233-234.

[4] 劉元偉,郭繼鴻,張萍,等.穩心顆粒甘松提取物對大鼠心室肌細胞鈉電流和瞬時外向鉀電流激活動力學的影響[J].中國心臟起搏與電生理雜志,2009,23(6):533-535.

(責任編輯：魏 曉)

2014-03-07

王耀華(1982-)，女，河北省保定市易縣醫院主治中醫師，研究方向為急診科。

R452.2

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1673-2197(2014)11-0107-01