芪精平亢湯治療 Graves甲亢臨床療效評價

胡 青

(荊門市中醫醫院，湖北 荊門 448000)

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芪精平亢湯治療 Graves甲亢臨床療效評價

胡 青

(荊門市中醫醫院，湖北 荊門 448000)

目的：探討采用芪精平亢湯治療Graves甲亢的臨床療效。方法：選擇78例Graves甲亢患者為研究對象，將其隨機均分為兩組，即觀察組與對照組。觀察組患者采用芪精平亢湯進行治療，對照組患者采用他巴唑進行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果，并進行分析比較。結果：經過治療，觀察組的臨床總有效率為97.4%，對照組的臨床治療總有效率為76.9%，兩組總有效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義；兩組患者的甲狀腺功能均有一定程度的改善，但觀察組患者的改善程度顯著優于對照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。結論：采用芪精平亢湯治療Graves甲亢療效顯著，可提高臨床有效率，改善患者甲狀腺功能，值得臨床推廣應用。

芪精平亢湯；Graves甲亢；臨床研究

甲亢在臨床上有很高的發病率，Graves甲亢便是其中的一種，且占有很大比例。該疾病患者的甲狀腺功能受到不同程度的損害，嚴重影響其生活質量以及生命健康。臨床上多采用抗甲狀腺藥物以及手術方法治療該病，但效果并不理想，還可能導致很多并發癥發生。近幾年臨床研究顯示利用中醫方法治療該病能夠取得較理想的效果。故本文選擇2012年4月-2013年6月曾在我院進行治療的78例Graves甲亢患者為研究對象，分別采用他巴唑與芪精平亢湯進行治療，并比較兩種治法的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月-2013年6月于我院治療的78例Graves甲亢患者為研究對象，所有患者均符合Graves甲亢的臨床診斷標準。將其隨機分為數量相等的兩組，分別記作觀察組與對照組。觀察組中男性20例，女性19例；年齡20～50歲，平均(34.6±2.6)歲；病程1～5年，平均(3.2±2.6)年；對照組中男性23例，女性16例；年齡22～54歲，平均(35.4±2.4)歲；病程1～6年，平均(3.6±2.4)年。排除存在嚴重心、肺以及腎病患者，排除妊娠期、哺乳期女性患者。兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用他巴唑進行治療，劑量為30mg/天，治療2個月后，根據患者的甲狀腺激素變化情況適當減小劑量；觀察組患者在對照組的基礎上采用芪精平亢湯進行治療，其基本組方為生黃芪與黃精各40g，女貞子、蓮草、枯草各20g，丹參、貝母各15g，五味子12g，生牡蠣30g。根據患者的不同癥狀適當加減藥物：煩渴、盜汗比較嚴重者加入玄參與麥冬，嚴重突眼者加入決明子與茺蔚子，心悸比較嚴重者加入龍齒與酸棗仁。將以上藥物以水煎煮，分3次溫服，每天服用1劑，30天為1個療程，共治療3個療程[1]。

采用放射免疫法對患者治療前后的血清游離三碘甲腺原氨酸、血清游離甲狀腺素以及促甲狀腺激素水平變化情況進行檢測。

1.3 療效判定標準

經過治療，患者的臨床癥狀及體征均消失或者基本消失，證候積分有所減少且減少程度不低于95%為痊愈；患者的臨床癥狀以及體征均有明顯改善，證候積分有所減少且減少程度不低于70%為顯效；患者的臨床癥狀以及體征均有所好轉，證候積分有所減少且減少程度不低于30%為有效；各種臨床癥狀以及體征均未發生明顯變化，甚至有加重現象，證候積分減少程度在30%以下為無效[2]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

經過治療，觀察組的臨床總有效率為97.4%，對照組的臨床總有效率為76.9%，兩組總有效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者甲狀腺功能變化情況比較

經過治療，兩組患者的甲狀腺功能均有一定程度的改善，且觀察組患者的改善程度顯著優于對照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義，見表2。

組別例數(n)FT3(pmol/mL)治療前治療后FT4(pmol/L)治療前治療后TSH(mU/L)治療前治療后觀察組3921.52±3.128.25±1.2145.88±13.2522.25±6.250.15±0.021.56±1.22對照組3920.68±2.2415.25±3.1444.86±12.5828.24±5.860.21±0.010.66±0.26P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

在中醫理論中，甲亢屬于“心悸”“郁證”“自汗”等范疇。甲亢多由長時間情志不暢、肝失疏泄以及郁久化火所致，郁火傷陰易造成火愈熾，而火盛又容易傷氣，因此在臨床上要重視氣虛的病理機制[3]。在機體正常生理功能維持方面，生理劑量的甲狀腺激素有著十分重要的作用，而甲狀腺激素過多分泌會增強神經系統、循環系統以及消化系統興奮性以及代謝亢進，久而久之會引起能量過度消耗。陰虛火旺的臨床表現為口干少津、心悸、潮熱盜汗以及震顫與消谷善饑等，而氣虛癥狀的臨床表現為神倦、乏力以及便溏與自汗[4]。

本研究采用芪精平亢湯進行治療，主治本，即益氣養陰，并與治標相結合，即平肝清火與化痰散結。方中黃芪與黃精為君藥，黃芪能補氣，而黃精能滋肝腎、潤肺脾，還能補中益氣，兩者共同使用可促進陽生陰長以及養足津生；女貞子與旱蓮草作為臣藥能夠養陰生津；五味子對于浮散氣陰有收斂作用；丹參能活血清營，浙貝母、夏枯草以及生牡蠣能降火平肝以及化痰散結。現代藥理研究表明，黃芪在機體免疫調節方面具有確切作用，對于甲亢疾病有較好的治療效果，不但能使患者的臨床癥狀得到顯著改善，還能夠使血清T3、T4含量降低。黃精醇提取物能使人體免疫力升高，對內分泌系統進行調節；女貞子與旱蓮草能有效改善甲狀腺免疫狀態，對T淋巴細胞生成有一定的促進作用，對甲狀腺組織合成甲狀腺激素有抑制作用，消除臨床癥狀，從而取得較好的臨床治療效果[5]。

綜上所述，采用芪精平亢湯治療Graves甲亢療效顯著，可提高臨床治療有效率，改善患者甲狀腺功能，值得臨床推廣應用。

[1] 尹雅芙,陳松,杜補林,等. Graves甲亢患者～(131)I治療3個月后甲狀腺激素和TSH水平對患者預后的評估作用[J].中國醫科大學學報,2012,11(22):1030-1033,1040.

[2] 杜補林,李亞明,尹雅芙,等. ～(131)I治療Graves甲亢前長時間應用抗甲狀腺藥物對其療效的影響[J].中國醫科大學學報,2011,2(33):146-148.

[3] 李素平,游金輝,吳成秀. 128例巨大甲狀腺腫合并Graves甲亢～(131)Ⅰ治療臨床療效分析[J].安徽醫學,2011,11(25):1860-1862.

[4] 魏滿新,王瑞芬.～(131)Ⅰ治療Graves甲亢后早發甲低的臨床分析[J]. 基層醫學論壇,2012,14(24):1781-1782.

[5] 王穎.128例巨大甲狀腺腫合并Graves甲亢～(131)I治療的臨床療效分析[J]. 中國醫藥指南,2013,33(15):131-132.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-03-13

胡青(1980-)，女，湖北省荊門市中醫醫院主治醫師，研究方向為內分泌疾病。

R285.6;

A

1673-2197(2014)12-0116-02