醫(yī)學(xué)生臨床溝通技能培養(yǎng)對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的必要性

巴曉紅

醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，對(duì)今后適應(yīng)臨床工作及營造和諧醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要，但我國醫(yī)學(xué)生溝通技能的培訓(xùn)并未受到足夠的重視，本文從分析醫(yī)學(xué)院校溝通能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀入手，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)生教育中的重要性。

醫(yī)學(xué)生溝通技能醫(yī)患關(guān)系近年來，我國醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，很多案例是由溝通不善導(dǎo)致。這也提醒溝通訓(xùn)練在臨床教學(xué)中的重要性，如何結(jié)合臨床教學(xué)實(shí)際情況，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有良好的醫(yī)患溝通能力，已成為內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的一個(gè)重要課題。

一、目前我國醫(yī)學(xué)教育存在問題

我國醫(yī)學(xué)高等教育總體是重視專業(yè)知識(shí)教育，對(duì)醫(yī)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)重視不足，許多學(xué)校雖然設(shè)置了醫(yī)學(xué)溝通課程，但缺乏實(shí)踐訓(xùn)練，效果不令人滿意。新醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)與心理學(xué)、社會(huì)學(xué)相互交叉結(jié)合，改變醫(yī)學(xué)教育中只注重學(xué)生的專業(yè)知識(shí)而不重視心理和社會(huì)知識(shí)培養(yǎng)。新醫(yī)學(xué)模式的核心是醫(yī)生要理解患者是社會(huì)的人。這種內(nèi)在的素質(zhì)要求，單靠專業(yè)教育顯然難以完成。它要求在更高層次上把人作為一個(gè)整體來認(rèn)識(shí)，從生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等多學(xué)科多角度來考察審視人類健康與疾病，認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的功能與作用，從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變到“以患者為中心”了。良好的醫(yī)患溝通不但有利于解除患者生理上的痛苦，也有利于幫助患者解決心理上的苦惱，這也是新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的任務(wù)之一。學(xué)生對(duì)醫(yī)患交流重要性理解不足，停留表淺層面，低估了社會(huì)、心理、環(huán)境在醫(yī)療中作用。實(shí)習(xí)或工作后對(duì)待復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系無所適從，存在自信心不足，焦慮、緊張、恐懼的心理狀態(tài)，難以適應(yīng)緊張醫(yī)療工作，可見我國醫(yī)學(xué)教育中溝通能力培養(yǎng)是一個(gè)薄弱點(diǎn)。醫(yī)學(xué)溝通能力培養(yǎng)應(yīng)該從醫(yī)學(xué)生本科教育開始，并貫穿到在職醫(yī)學(xué)終身教育。在新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)教育已開始重視醫(yī)學(xué)溝通能力的培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)提高溝通技能，改善人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)院校面臨的一項(xiàng)重大的任務(wù)。對(duì)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，優(yōu)化我國緊張的醫(yī)療資源具有重大意義。

二、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床溝通能力方法探討

1.教學(xué)方法

通過課堂講解、舉辦講座、專題討論、經(jīng)驗(yàn)介紹等方法，提高學(xué)生對(duì)溝通重要性的認(rèn)識(shí)，同時(shí)讓學(xué)生掌握了溝通的基本知識(shí)和技能。標(biāo)準(zhǔn)化患者的不斷發(fā)展，為培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)溝通意識(shí)提供了一種新的教學(xué)方法。用標(biāo)準(zhǔn)化患者對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行溝通培訓(xùn)，提高了他們的溝通能力，降低了因溝通能力不足而導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛發(fā)生率。學(xué)校每學(xué)期安排學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如到社區(qū)、敬老院拜訪慢性病患者及家屬，了解患者和家屬的意見與建議，回答他們提出的問題等，幫助學(xué)生迅速提高溝通交流能力。

2.臨床實(shí)習(xí)中溝通技能的培訓(xùn)

在學(xué)生進(jìn)入科室學(xué)習(xí)時(shí)，要進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育，介紹臨床實(shí)習(xí)有關(guān)的溝通技能要求，為切實(shí)做好臨床帶教工作準(zhǔn)備。在實(shí)踐中提高溝通技能制定有效的臨床實(shí)習(xí)溝通技能帶教管理目標(biāo)及執(zhí)行計(jì)劃，帶教老師在指導(dǎo)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)同時(shí)進(jìn)行培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)溝通意識(shí)，讓學(xué)生近距離接觸患者，定期開展專業(yè)知識(shí)與溝通技能講座，組織以學(xué)生為主的溝通技能訓(xùn)練教學(xué)查房，使臨床帶教程序更加系統(tǒng)化。溝通訓(xùn)練幫助學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換通過不同案例中的有效溝通訓(xùn)練，幫助學(xué)生對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行解決，有利于學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換，使學(xué)生較快地從學(xué)生角色轉(zhuǎn)向臨床醫(yī)生角色，從單純的校園生活轉(zhuǎn)向繁雜的臨床工作；有利于學(xué)生調(diào)整心態(tài)、擺正自己的位置，為面對(duì)新挑戰(zhàn)和人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)奠定基礎(chǔ)。

3.培養(yǎng)提高學(xué)生自身素質(zhì)

提高法律意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從而規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)和自我保護(hù)的觀念，不僅要讓他們明白在醫(yī)療活動(dòng)中患者的合法權(quán)益和自己的義務(wù)責(zé)任，更要讓他們認(rèn)識(shí)到法律的地位和尊嚴(yán)，嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程辦事，依法從醫(yī)，在與患者的溝通交流中格守法律規(guī)定的原則，依法處理醫(yī)患矛盾，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。建立了人文關(guān)懷意識(shí)，給予了患者更多的耐心，重視病人的提問并給予詳細(xì)的解答，提高了溝通效率。了解并重視患者的社會(huì)心理因素，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，塑造共同參與型的新型醫(yī)患關(guān)系。

三、構(gòu)建完善的醫(yī)患溝通考核體系

對(duì)醫(yī)患溝通技能的考核，應(yīng)建立多元化的考核方式，采用的評(píng)價(jià)方法主要有觀察法、自我評(píng)價(jià)法、筆試法和標(biāo)準(zhǔn)化患者測(cè)試法等4種。觀察法能真實(shí)反映學(xué)生的具體表現(xiàn)，便于教師給予及時(shí)的反饋與指導(dǎo)。自我評(píng)價(jià)法通過學(xué)生自評(píng)的方式考察學(xué)生的溝通交流能力，有助于學(xué)生對(duì)自己的能力現(xiàn)狀有清醒的認(rèn)識(shí)，了解自身不足，確定未來的學(xué)習(xí)需求。筆試法通過考試對(duì)學(xué)生的溝通知識(shí)和知識(shí)運(yùn)用能力進(jìn)行考察。標(biāo)準(zhǔn)化患者測(cè)試法，即在學(xué)生與經(jīng)培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行溝通交流的過程中，考察學(xué)生的溝通能力。對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能考評(píng)要堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，考核的內(nèi)容應(yīng)該具體，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該明確，考核的方式可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行制定，可以采取定性指標(biāo)和定量指標(biāo)結(jié)合的方式，目的是提醒學(xué)生要高度重視醫(yī)患關(guān)系技能的培養(yǎng)，不斷在實(shí)踐中完善自我。

溝通是重要的臨床技能。良好的醫(yī)患溝通能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有利于提高臨床學(xué)習(xí)的效果，現(xiàn)代醫(yī)療模式和新型醫(yī)患關(guān)系也要求提高醫(yī)學(xué)生的溝通能力。醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)，應(yīng)該從醫(yī)學(xué)生抓起，從源頭上改善醫(yī)患關(guān)系，這就要求醫(yī)學(xué)生不僅應(yīng)該掌握臨床疾病的診斷和治療，而且更應(yīng)注重學(xué)會(huì)對(duì)患者的人文關(guān)懷以及如何更好的和病人進(jìn)行有效溝通，只有醫(yī)患之間充分溝通理解、相互信任，才能建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系。

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