醫學生臨床溝通技能培養對構建和諧醫患關系的必要性

巴曉紅

醫學生在學習階段加強醫學生溝通能力的培養，對今后適應臨床工作及營造和諧醫患關系至關重要，但我國醫學生溝通技能的培訓并未受到足夠的重視，本文從分析醫學院校溝通能力培養的現狀入手，強調醫患溝通技能培養在醫學生教育中的重要性。

醫學生溝通技能醫患關系近年來，我國醫患糾紛時有發生，很多案例是由溝通不善導致。這也提醒溝通訓練在臨床教學中的重要性，如何結合臨床教學實際情況，培養醫學生具有良好的醫患溝通能力，已成為內科醫學教學改革的一個重要課題。

一、目前我國醫學教育存在問題

我國醫學高等教育總體是重視專業知識教育，對醫學生溝通能力培養重視不足，許多學校雖然設置了醫學溝通課程，但缺乏實踐訓練，效果不令人滿意。新醫學模式要求醫學與心理學、社會學相互交叉結合，改變醫學教育中只注重學生的專業知識而不重視心理和社會知識培養。新醫學模式的核心是醫生要理解患者是社會的人。這種內在的素質要求，單靠專業教育顯然難以完成。它要求在更高層次上把人作為一個整體來認識，從生物學、心理學、社會學、倫理學等多學科多角度來考察審視人類健康與疾病，認識醫學的功能與作用，從“以疾病為中心”轉變到“以患者為中心”了。良好的醫患溝通不但有利于解除患者生理上的痛苦，也有利于幫助患者解決心理上的苦惱，這也是新醫學模式下醫學生培養的任務之一。學生對醫患交流重要性理解不足，停留表淺層面，低估了社會、心理、環境在醫療中作用。實習或工作后對待復雜的醫患關系無所適從，存在自信心不足，焦慮、緊張、恐懼的心理狀態，難以適應緊張醫療工作，可見我國醫學教育中溝通能力培養是一個薄弱點。醫學溝通能力培養應該從醫學生本科教育開始，并貫穿到在職醫學終身教育。在新形勢下醫學教育已開始重視醫學溝通能力的培養，對醫學生培養提高溝通技能，改善人文素質是醫學院校面臨的一項重大的任務。對促進醫療衛生事業發展，優化我國緊張的醫療資源具有重大意義。

二、培養醫學生臨床溝通能力方法探討

1.教學方法

通過課堂講解、舉辦講座、專題討論、經驗介紹等方法，提高學生對溝通重要性的認識，同時讓學生掌握了溝通的基本知識和技能。標準化患者的不斷發展，為培養學生的主動溝通意識提供了一種新的教學方法。用標準化患者對醫學生進行溝通培訓，提高了他們的溝通能力，降低了因溝通能力不足而導致的醫患糾紛發生率。學校每學期安排學生參與社會實踐活動，如到社區、敬老院拜訪慢性病患者及家屬，了解患者和家屬的意見與建議，回答他們提出的問題等，幫助學生迅速提高溝通交流能力。

2.臨床實習中溝通技能的培訓

在學生進入科室學習時，要進行實習前教育，介紹臨床實習有關的溝通技能要求，為切實做好臨床帶教工作準備。在實踐中提高溝通技能制定有效的臨床實習溝通技能帶教管理目標及執行計劃，帶教老師在指導學生專業知識和實踐技能的學習同時進行培養學生醫學溝通意識，讓學生近距離接觸患者，定期開展專業知識與溝通技能講座，組織以學生為主的溝通技能訓練教學查房，使臨床帶教程序更加系統化。溝通訓練幫助學生角色的轉換通過不同案例中的有效溝通訓練，幫助學生對相關問題進行解決，有利于學生角色的轉換，使學生較快地從學生角色轉向臨床醫生角色，從單純的校園生活轉向繁雜的臨床工作；有利于學生調整心態、擺正自己的位置，為面對新挑戰和人生的轉折點奠定基礎。

3.培養提高學生自身素質

提高法律意識，規范醫療服務行為，從而規避醫療風險。增強醫學生的法律意識和自我保護的觀念，不僅要讓他們明白在醫療活動中患者的合法權益和自己的義務責任，更要讓他們認識到法律的地位和尊嚴，嚴格按照醫療規章制度和操作規程辦事，依法從醫，在與患者的溝通交流中格守法律規定的原則，依法處理醫患矛盾，建立和諧的醫患關系。建立了人文關懷意識，給予了患者更多的耐心，重視病人的提問并給予詳細的解答，提高了溝通效率。了解并重視患者的社會心理因素，充分調動患者的積極性，塑造共同參與型的新型醫患關系。

三、構建完善的醫患溝通考核體系

對醫患溝通技能的考核，應建立多元化的考核方式，采用的評價方法主要有觀察法、自我評價法、筆試法和標準化患者測試法等4種。觀察法能真實反映學生的具體表現，便于教師給予及時的反饋與指導。自我評價法通過學生自評的方式考察學生的溝通交流能力，有助于學生對自己的能力現狀有清醒的認識，了解自身不足，確定未來的學習需求。筆試法通過考試對學生的溝通知識和知識運用能力進行考察。標準化患者測試法，即在學生與經培訓的標準化患者進行溝通交流的過程中，考察學生的溝通能力。對醫學生的醫患溝通技能考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，考核的內容應該具體，評分標準應該明確，考核的方式可以根據實際情況進行制定，可以采取定性指標和定量指標結合的方式，目的是提醒學生要高度重視醫患關系技能的培養，不斷在實踐中完善自我。

溝通是重要的臨床技能。良好的醫患溝通能減少醫療糾紛的發生，有利于提高臨床學習的效果，現代醫療模式和新型醫患關系也要求提高醫學生的溝通能力。醫患溝通技能的培養，應該從醫學生抓起，從源頭上改善醫患關系，這就要求醫學生不僅應該掌握臨床疾病的診斷和治療，而且更應注重學會對患者的人文關懷以及如何更好的和病人進行有效溝通，只有醫患之間充分溝通理解、相互信任，才能建立良好和諧的醫患關系。

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