生長抑制素治療肝炎肝硬化消化道出血療效及護理體會

張小春

（浙江省義烏市中心醫院感染科，浙江 金華 322000）

消化道出血是肝炎肝硬化患者常見的嚴重并發癥，來勢迅猛，急性期出血量大，是引起肝硬化患者死亡的主要原因。藥物治療是目前臨床治療消化道出血的方法之一，能夠及時控制出血量及出血速度，減少病死率。生長抑制素是14肽生物活性物質，可對多種激素的釋放進行抑制，降低門脈壓力，減少內臟的血流量。治療過程中的嚴密觀察和積極護理是降低該病病死率的關鍵措施，及時發現出血并積極處理具有重要的臨床意義[1－2]。筆者觀察了應用生長抑制素治療肝炎肝硬化消化道出血及臨床護理措施的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇醫院2013年收治的肝炎肝硬化消化道出血102例，均根據實驗室檢查、胃鏡檢查和臨床表現確診。其中男52例，女 50例；年齡 37～74歲，平均（58.94±7.12）歲；乙肝肝硬化 78例，酒精性肝硬化22例，胃潰瘍2例；首次出血23例，再次出血79例。排除原有竇性心動過緩、傳導阻滯等心律失常患者。

1.2 方法

所有患者均常規禁食、補液、輸血、保肝以及營養支持等綜合診療處理，及預防各種并發癥，合并其他疾病給予對應處理。0.9%氯化鈉注射液48 mL＋注射液生長抑制素（揚子江藥業集團有限公司，規格為每瓶 3 mg，批號為 1210071）3 mg/24 h微泵注射維持治療。主要觀察指標為患者止血時間，48 h再出血率等治療結果、護理滿意度，治療效果以及不良反應等，治療前和治療12 h后患者心率、治療前和停藥12 h內胃腸道反應[3－4]。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，比較采用 t檢驗；計數資料比較用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

結果顯示，患者止血時間為（31.28 ± 3.06）h，48 h 再出血率為 13.73% （14 /102），護理滿意率為 95.10% （97 /102）。心率觀察結果詳見表1。治療前和停藥12 h內胃腸道癥狀情況見表2。

表1 患者治療前后心率觀察結果比較(n＝102)

表2 患者治療前和停藥12 h內胃腸道癥狀觀察結果比較(n＝102)

3 討論

消化道出血常誘發肝性腦病或出血性休克，藥物治療可使肝靜脈壓力降低，達到止血目的[5]。生長抑素可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，治療上消化道出血，可明顯減少內臟器官的血流量，因而在治療食道靜脈曲張出血方面有一定的臨床價值。

本試驗結果顯示，生長抑制素可有效治療肝炎肝硬化消化道出血，提高患者生活質量，護理滿意度較高。結果還顯示，在治療12 h后患者出現心率降低，停藥12 h內腹瀉患者明顯增多。生長抑素可明顯減少內臟器官的血流量，護理時應進行心電監測，嚴密觀察心率的變化，在觀察病情時要綜合分析病情，不能只片面觀察心率導致延誤治療及搶救的時機。停用生長抑素是引起腹瀉的主要原因。生長抑素停藥后會出現一過性腹瀉反應，出現大量水樣便，護理時應觀察患者的神志、電解質、生命體征，防止患者出現肝性腦病、脫水、電解質紊亂；并及時報告醫生，給予止瀉藥物如蒙脫石，嚴重腹瀉給予補液維持電解質酸堿平衡，觀察患者的神志情況及脫水及皮膚情況。防止并發癥的發生。

另外，應加強綜合護理，加強病情監測，針對性進行心理疏導，改善患者的心理狀態，使其正視疾病與治療，提高患者治療依從性。還應加強飲食護理干預，長期臥床和腹腔積液限制患者的活動，注意避免發生褥瘡，提高患者的生活質量[6－10]。

綜上所述，生長抑制素能有效治療肝炎肝硬化消化道出血，在治療12 h后出現心率降低，停藥12 h內出現腹瀉癥狀，加強對患者病情的觀察護理、綜合的分析病情，為治療和搶救提供更多的信息，以減少肝硬化并發癥的發生，提高此類患者的護理生活質量。

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