枸地氯雷他定片聯合鹽酸賽庚啶片治療慢性蕁麻疹58例

孔慶山

（河北省秦皇島市第二醫院皮膚科，河北 秦皇島 066600）

慢性蕁麻疹是臨床常見的皮膚變態反應性疾病，具有皮膚瘙癢，且呈現鮮紅色或蒼白色風團的臨床癥狀[1]。由于患者的臨床表現較復雜，病程較長，且反復發作，因此給患者帶來了較大的機體疼痛與精神壓力。藥物治療可有效緩解患者的臨床病癥，減少并發癥的發生[2]。筆者對我院收治的58例慢性蕁麻疹患者患者采用枸地氯雷他定片聯合鹽酸賽庚啶片治療，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年11月至2013年11月確診的慢性蕁麻疹患者116例，均經過了醫院倫理委員會批準，對治療過程進行全面跟蹤，所有患者在知情的狀態下表示同意接受調查治療，并簽署了本院的知情同意書。診斷均符合《臨床皮膚病學》關于慢性蕁麻疹的診斷標準[3]；排除還患有其他疾病，之前所接受的治療會對本次試驗結果產生影響，存在一些影響本次觀察結果的病理特征，住宿較遠或者不方便進行跟蹤訪問等的患者。退出標準:患者未按照規定時間內服用藥物，或者劑量而導致評判結果不準確；患者的臨床資料不足，而導致療效判斷失衡；患者在接受治療過程中出現了嚴重不良反應而無法進行治療；在治療前患者使用了影響本次檢測結果的藥物。退出本次調查的患者應按照退出時的臨床效果進行判斷。將116例患者按照隨機數字表方法分為治療組與對照組，各58例。治療組中，年齡31～53歲，平均（31±14）歲；病程 1～7 個月，平均（4.3±2.1）個月；25 例為環狀蕁麻疹，33例為水皰性蕁麻疹。對照組中，年齡32～55歲，平均（32±12）歲；病程 1～8 月，平均（4.9±1.6）個月；30例為環狀蕁麻疹，28 例為水皰性蕁麻疹。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組口服鹽酸賽庚啶片（河南創新藥業有限公司，國藥準字 H41023918），2次/日，2片/次。治療組在此基礎上聯合使用枸地氯雷他定片 (揚子江藥業集團廣州海瑞藥業有限公司，國藥準字H20090138），1次/日，1片/次。兩組均以連續治療7 d為1個療程，均共服用2個療程。

1.3 療效判定標準

將風團和瘙癢的評分之和作為總積分，即癥狀積分下降指數（SSRI）[4]。SSRI＝ （治療前總積分－治療后總積分） /治療前總積分×100%。顯效：患者的臨床癥狀已消失，且SSRI≥90%；有效：患者的臨床癥狀逐漸消失；SSRI＞60%；無效：患者臨床癥狀SSRI＜30%。顯效＋有效 ＝總有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1和表2。觀察期間兩組均為無退出/脫落病例，均未出現明顯不良反應。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者SSRI水平比較（±s，分）

表2 兩組患者SSRI水平比較（±s，分）

組別 治療前治療組（n＝5 8）對照組（n＝5 8）t值P值治療后5.6 ± 1.0 5.4 ± 0.9 1.1 3 2 2 0.1 3 0 0 7 d 2.6 ± 0.9 2.3 ± 1.0 1.6 9 8 2 0.0 4 6 1 1 4 d 1.8 ± 1.0 2.1 ± 0.8 0.0 3 8 6 0.0 3 8 6

3 討論

蕁麻疹也被稱為“風疹塊”，是由于皮膚、黏膜小血管擴張以及滲透性增加而出現的局限性水腫反應[5]。慢性蕁麻疹患者會出現瘙癢癥狀，組胺是蕁麻疹瘙癢發病過程中的重要介質，極易引發內皮細胞收縮，使得患者血管內液體從細胞間滲出到血管外，引發組織水腫與風團[6]。慢性蕁麻疹屬于自身免疫機制參與的過敏性皮膚疾病，與患者的飲食、情緒及運動具有密切關系，因此容易復發且很難根治[7－8]。鹽酸賽庚啶片可與組織中釋放出來的組胺競爭效應細胞上的H1受體結合，從而阻止過敏反應的發作，解除組胺的致痙和充血作用，但遠期治療效果不顯著[9－10]。枸地氯雷他定片屬于第3代抗組胺藥物，是氯雷他定主要活性代謝產物，具有較高水溶性、起效快、半衰期長且生物利用度優化等特點[11]。其藥理作用是選擇性競爭抑制組胺H1受體及抑制肥大細胞釋放組胺，緩解患者的臨床癥狀[12]。

本研究結果顯示，治療組患者的臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），且治療組患者治療 14 d后 SSRI水平顯著低于對照組（P＜0.05），2組患者在治療過程中均未出現不良反應。可見，枸地氯雷他定片聯合鹽酸賽庚啶片的療效顯著高于單用鹽酸賽庚啶片，具有更高的臨床應用價值，這一結果和相關文獻[13]報道一致。

綜上所述，枸地氯雷他定片聯合鹽酸賽庚啶片治療慢性蕁麻疹具有顯著的臨床療效，減少并發癥的發生，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]韋 霞，張洪波.枸地氯雷他定片聯合玉屏風膠囊治療慢性蕁麻疹81例臨床觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2013，8(28):19－23.

[2]孫 琳.鹽酸左西替利嗪分散片治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，1(20):56 －63.

[3]羅建華，肖漢龍，王 軍.復方甘草酸苷聯合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹[J].實用醫藥雜志，2011，8(15):147 －151.

[4]Zuberbier T，Maurer M.Urticaria:current opinions about etiology，diagnosis and therapy[J].Acta Dermato Venereologica，2007，(3):196－205.

[5]王宗明，楊雄波.枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效和安全性的臨床研究[J].重慶醫學，2013，4(30):354 －359.

[6]張 禁，楊顏龍，姜功平.等.地氯雷他定聯合復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹66例臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2013，7(15):169－171.

[7]梁慶生.枸地氯雷他定膠囊聯合玉屏風顆粒治療慢性特發性蕁麻疹的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，7(30):314－319.

[8]韋 霞，張洪波.枸地氯雷他定聯合玉屏風膠囊治療慢性蕁麻疹81例觀察[J].皮膚病與性病，2013，10(20):159－163.

[9]Grob JJ，Revuz J，Ortonne JP.Comparative study of the impact of chronic urticaria，psoriasis and atopic dermatitis on the quality of life[J].British Journal of Dermatology，2005，(2):289－295.

[10]楊艷萍.枸地氯雷他定聯合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹療效[J].安徽醫學，2013，10(30):147－152.

[11]王興峰.地氯雷他定聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹臨床觀察及對其生活質量的影響[J].中國現代藥物應用，2013，9(25):58－62.

[12]馬曉娟.鹽酸左西替利嗪聯合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹48例[J].中國藥業，2014，23(5):84 －85.

[13]陸 琪.鹽酸非索非那定聯合雷公藤多苷治療慢性蕁麻疹40例[J].中國藥業，2012，21(20):97－98.