雙歧桿菌活菌膠囊聯合質子泵抑制劑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍90例

張 莉

（北京豐臺醫院橋北部消化科，北京 100070）

消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，引起消化性潰瘍的主要原因為幽門螺桿菌（HP），為有效防治消化性潰瘍需根除HP[1－2]。過去主要采用質子泵抑制劑（PPI）三聯療法來治療幽門螺桿菌消化性潰瘍，其作用機制為清除幽門螺桿菌和抑制胃酸分泌，但如今HP對一些抗菌藥物產生了明顯的耐藥性，且患者出現一些藥品不良反應，大大降低了PPI三聯療法的臨床療效[3－5]。筆者選擇2010年9月至2012年9月收治的90例幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者，對其運用雙歧桿菌活菌膠囊加上PPI三聯療法治療，取得了顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇2010年9月至2012年9月收治的180例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者，均經檢查確診為消化性潰瘍。其中男114 例，女 66例；年齡 18～75 歲，平均（39．19±14．92）歲；病程0.5～30 年，平均（8．16±5．38）年；將 180 例患者隨機分為觀察組和對照組，各90例，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法

對照組患者應用PPI三聯療法來治療消化性潰瘍，觀察組患者在常規應用PPI三聯療法治療的基礎上加用雙歧桿菌活菌膠囊進行治療[6－7]。PPI三聯療法的具體方案為：20 mg奧美拉唑腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030945，規格為每片20 mg）＋0．5 g克拉霉素片（四川泰華堂制藥有限公司，國藥準字H20094218，規格為每片0.25 g）＋1．0 g阿莫西林膠囊（成都力思特制藥股份有限公司，國藥準字H20023204，規格為每粒0．25 g），14 d為1個療程。

1．3 療效判定標準

將患者治療后的癥狀分為無、輕、中、重4級，分別記為0～3分；治療前后均進行胃鏡檢查。HP根除標準：在胃竇部去病理組織進行檢查的同時應用試紙檢測，所得HP均為陰性者。根據《中國新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導原則》對療效進行評定，臨床痊愈：癥候積分減少不小于95%，患者的臨床癥狀和提升基本消失或消失；顯效：癥候積分減少不小于70%，患者的臨床癥狀和體征明顯好轉；有效：癥候積分減少不小于30%，患者的臨床癥狀和體征均有所好轉；無效：癥候積分減少小于30%，患者的臨床癥狀和體征未見明顯改善，甚至有所加重。

1．4 統計學處理

采用 SPSS 16．0統計軟件，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表4。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者潰瘍療效比較[例（%）]

表3 兩組患者HP抑殺率比較[例（%）]

表4 兩組患者不良反應比較[例（%）]

3 討論

HP易定植在人的胃黏膜，尤其是胃竇部位，屬于微需氧細菌，可導致患者黏膜破壞、局部炎癥及潰瘍等癥狀[8]。本研究結果表明，觀察組患者的臨床療效、胃鏡潰瘍療效、HP抑殺率明顯優于對照組，而不良反應發生率明顯低于對照組，兩組患者的各項指標比較，差異有統計學意義（P＜0．01或 P＜0．05）。證明雙歧桿菌活菌膠囊聯合PPI三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效較為顯著，不良反應少，是一種安全、有效的治療方法[9]。

參考文獻：

[1]蔣旭荻，張 勤，胡兆元．潰瘍湯聯合西藥三聯療法治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍 70例臨床觀察[J]．中醫雜志，2008，30(6)：520－522．

[2]李雪云．三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍臨床觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2010，47(24)：65．

[3]Li CH．The acupoint catgut embedding therapy combined with western medicine triple therapy for Helicobacter pylori associated duodenal ulcer curative effect observation of 84 cases of[J]．Chinese modern drugs，2010，56(7):14 －15．

[4]張 孟，路 亮．三聯療法治療幽門螺桿菌相關性活動期十二指腸潰瘍[J]．臨床醫學，2008，22(5)：40 － 42．

[5]Zhang XL．Combined Chinese and Western medicine treatment of Hp positive duodenal ulcer 40 cases clinical observation of[J]．Chinese medicine，2010，24(18):96 － 97．

[6]任貴香，劉學遜．克拉霉素三聯療法根除幽門螺桿菌臨床觀察[J]．亞太傳統醫藥，2009(9)：114 －115．

[7]姜長貴．泮托拉唑聯合呋喃唑酮治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍[J]．中國新藥雜志，2010，32(10)：858 －860．

[8]鄧玉霞，吳 駒，夏良佳，等．中西醫結合治療消化性潰瘍38例臨床體會[J]．中國現代藥物應用，2012，41(4)：94 －95．

[9]李寶玉．中醫辨證分型治療消化性潰瘍60例[J]．中國中西醫結合消化雜志，2012，20(6)：273 － 274．