128例消化性潰瘍的臨床分析

徐斌

【摘 要】目的：了解本地區消化性潰瘍的發病特點。方法：對128例經胃鏡確診為消化性潰瘍的病例進行回顧性分析。結果：在960例胃鏡檢查中，共檢出128例消化性潰瘍，檢出率為13.3%，其中胃潰瘍23例（18%），十二指腸潰瘍85例（66.4%），復合潰瘍20例（15.6%）。消化性潰瘍男性患者明顯多于女性。胃潰瘍以胃竇和胃角多見，十二指腸潰瘍以前壁多見。十二指腸球部潰瘍以31～40歲組多見，胃潰瘍61～70歲組多見。消化性潰瘍患者中，幽門螺旋桿菌（HP）的陽性率為78.3%。結論：消化性潰瘍的發病與性別、年齡有關，好發部位具有明顯規律性；Hp感染是引起消化性潰瘍的主要病因之一。

【關鍵詞】消化性潰瘍；胃鏡；幽門螺桿菌

【文章編號】1004-7484（2014）04-1905-01

消化性潰瘍（Peptic ulcer，PU）是指出現消化道癥狀并經胃鏡及病理檢查排除惡性病變者[1]，分為胃潰瘍（Gastric ulcer，GU）和十二指腸球部潰瘍（Duodenal ulcer，DU），是一種臨床常見病、多發病。為了解本地區消化性潰瘍的流行病學特點，本文對2013年6～12月在本市一人民醫院經胃鏡檢查確診為PU的患者臨床資料進行回顧性分析，分析其性別、年齡、潰瘍部位和HP感染率等特點，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

2013年6～12月于本院接受胃鏡檢查的門診及住院患者960例，均經病理檢查排除腫瘤。胃鏡及病理檢查均有經驗豐富的專科醫師完成。

1.2 檢查方法

采用Olympus260型電子胃鏡，所有資料均由電腦胃鏡工作站儲存。多發性潰瘍以最大病灶所在部位進行統計，幽門前及幽門管潰瘍歸于胃潰瘍中。吻合口潰瘍及食管潰瘍未納入本研究。根據患者情況采用快速尿素酶法行Hp檢測。

1.3 統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料以百分比表示。采用χ2檢驗，P < 0.05為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 PU檢出率

960例患者共檢出PU 128例，檢出率為13.3%，其中男86例（67.2%），女42例（32.8%）。

2.2 PU的部位分布

128例PU患者中，GU 23例（18%），DU 85例（66.4%），復合性潰瘍（Comp lex ulcer，CU）20例（15.6%）。在GU中以胃竇、胃角多見（43.5%和26.1%），其次為胃體、幽門管（均為13%），胃底賁門最少（4.4%）；DU以前壁多見（44.7%），其次為大彎側及球后壁（21.2%和16.5%），球后潰瘍少見（5.9%）。見表1。

2.3 PU與年齡的關系

本研究中，PU患者平均年齡為44.7歲，男性42.3歲，女性48.2歲。其中GU組平均年齡50.2歲，DU組41.4歲，比GU組平均小8.8歲，經統計學處理兩者之間年齡差異有顯著性意義（P < 0.01）。DU發病年齡以31～40歲年齡組最多見，其次為30歲以下年齡組，60歲以上較少。GU發病年齡以61～70歲年齡多見，20歲以下少見。CU發病以51～60歲年齡組多見。PU好發年齡為21～40歲年齡組和51～60歲年齡組。

2.4 PU與性別的關系

本研究PU總檢出率男性（67.2%）明顯高于女性（32.8%），其中GU、DU、CU均以男性多見。進一步資料見表3。

本研究根據患者病情需要，128例PU患者中120例接受Hp檢測，94例患者Hp檢測為陽性（78.3%），其中GU、DU、CU的Hp檢出率分別為78.1%、75.7%和83.3%。

3 討論

消化性潰瘍是全球性多發性疾病，主要包括食道下段、胃、十二指腸、胃腸吻合術后及有胃黏膜異位的Meekel憩室，是造成上消化道出血的最常見因素[2]。其在不同國家不同地區其發病率也不同，經過資料分析發現本地區消化性潰瘍

以十二指腸潰瘍多見，與相關資料相符合[3]。本研究960例患者胃鏡檢查共檢出消化性潰瘍128例，檢出率為13.3%，遠低于黑龍江省（25.4%）[4]，與北京地區（13.2%）[5]基本上一致。

本組資料中消化性潰瘍發病率男性明顯高于女性，這種性別之間的差異可能與生活方式和社會因素有一定關系[4]，男性工作壓力大、應酬多、飲酒、飲食等生活行為不規律易患消化性潰瘍。另外，一些大樣本的流行病學調查結果顯示，男性幽門螺桿菌感染要比女性高5%～20%[6]，這也解釋了男性消化性潰瘍的發病率要高于女性。據文獻報告[7]，我國20歲以上的男性吸煙率為69.69%，為世界各國之首；而同年齡的女性吸煙率僅8.20%。吸煙可引起胃黏膜微循環障礙，血流量少，黏膜抵抗力減弱，還可使幽門括約肌張力減低，引起膽汁返流而損害胃黏膜。有研究也表明，女性激素對消化性潰瘍的發病也有抑制性作用。

本地區消化性潰瘍男性發病平均年齡為42.3歲，女性發病平均年齡48.2歲，女性比男性發病推遲5～6年。胃潰瘍發病年齡以61～70歲年齡多見，而十二指腸潰瘍發病年齡以31～40歲年齡組最多見。十二指腸潰瘍病發病集中在中青年，可能原因與該年齡段是人生學習、就業、婚育的時期，社會競爭壓力大，易造成植物神經失調，胃酸分泌增多，誘發應激性潰瘍發生，或促發慢性潰瘍急性發作等有一定關系[7]。消化性潰瘍病中十二指腸潰瘍的發病率較高，可達到80%，本研究占66.4%，其中前壁最多見，其次為大彎側及球后壁。在胃潰瘍中以胃竇及胃角潰瘍最多，其次為胃體，幽門管及胃底賁門最少，與文獻報道基本相符[8]。

Hp感染是消化性潰瘍重要致病因素之一。有研究表明，90%以上的十二指腸潰瘍和70%以上的胃潰瘍與Hp感染有關[9]，其致病機制與Hp誘導的炎性反應造成黏膜損傷，H +反向彌散有關。本研究資料顯示，消化性潰瘍的Hp檢出率為78.3%，其中十二指腸潰瘍的Hp檢出率為75.7%，胃潰瘍的Hp檢出率為 78.1%，復合潰瘍為83.3%，高于文獻報道的43.92%[4]，可能與本研究納入的病例不包括食管潰瘍和吻合口潰瘍有關。

總之，消化性潰瘍的發病與潰瘍部位、性別、年齡及幽門螺旋桿菌感染有關。

胃鏡作為一種消化道疾病的檢查工具，對臨床常見的消化道潰瘍具有較可靠的診斷價值，配合病理診斷，對臨床診斷和治療具有十分重要指導作用。

參考文獻

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