中藥配方顆粒臨床應(yīng)用的問題探析

賈志東

【摘要】隨著科技水平的不斷提高，中藥配方顆粒的出現(xiàn)改變了傳統(tǒng)中藥的煎熬等繁瑣步驟，具有方便攜帶，方便食用，不用煎熬等特點，所以不斷在臨床上被醫(yī)生以及患者的接受。但中藥配方顆粒被中藥配方顆粒廣泛的被用于臨床，對以下問題進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】中藥配方顆粒；中藥飲片；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0250-01

中藥配方顆粒是采用了傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代的制藥的技術(shù)相結(jié)合的方法合成的，是用合格的單味中藥飲片作為原材料，通過現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行提取、濃縮、干燥、成型等過程加工形成的[1]。中藥配方顆粒取代傳統(tǒng)的中藥在臨床上的應(yīng)用，在功效上與原本的中藥單味飲片相比沒有什么改變。

一、中藥配方顆粒與中藥飲片的比較

中藥配方顆粒與中藥飲片的臨床應(yīng)用的效果還需要長期的觀察，但觀察臨床應(yīng)用的情況看，總體上應(yīng)用療效是比較穩(wěn)定的。進(jìn)一步思考這兩者之間在臨床應(yīng)用的結(jié)果肯定存在差異。中醫(yī)的傳統(tǒng)的中藥飲片具有悠久的歷史，在療效上也是可以肯定的。但是中藥的配方顆粒在十九世紀(jì)后葉才開始應(yīng)用，所以中藥配方顆粒是否能與原中藥飲片具有相同的療效，還需要進(jìn)一步觀察。單味的中藥飲片的成分很多，在形成中藥配方顆粒的藥中也有很多種。但是傳統(tǒng)的中藥煎熬的過程中，不同的藥之間會產(chǎn)生不可預(yù)知成分產(chǎn)生，這些產(chǎn)生的成分也許就是最有療效的。在臨床上的應(yīng)用中食用單味的配方顆粒產(chǎn)生的不良反應(yīng)也時有發(fā)生。例如兒童食用山豆根顆粒而產(chǎn)生的胃腸道的不良反應(yīng)，但食用湯劑的山豆根飲片卻沒有不良反應(yīng)，因此有的藥在一起煎熬可以降低其毒性。

中藥配方顆粒一般以“包”為食用單位，并且以每包等于多少藥材量而計算的。不同的藥每包等于多少原材料的量是不同的。不同廠家生產(chǎn)的配方顆粒同味藥等于多少原藥的含量也不同。比如說廣東的三九制藥廠的，1包1克的甘草相當(dāng)于3克的原藥材，1包1克的制草烏相當(dāng)于3克原藥材，1包1.5克的烏梢相當(dāng)于10克藥材，1包1克的枸杞子相當(dāng)于5克的原藥材，1包1克的阿膠相當(dāng)于2克的原藥材；而廣東的一方制藥廠，1包0.5克的甘草也相當(dāng)于3克原藥材，1包0.5克的制草烏相當(dāng)于原藥材3克，1包2克的烏梢相當(dāng)于原藥材10克，1包3克的枸杞相當(dāng)于原藥材10克，1包3克的阿膠相當(dāng)于原藥材3克[2]。中藥的種類繁多，配方顆粒的規(guī)格每味也是不相同的，并且醫(yī)生在給患者開處方的時候記不清配方顆粒的每包相當(dāng)于原藥材的多少。有時候醫(yī)生即使記清了在開處方是也不一定應(yīng)用的恰到好處。比如說1 包制草烏相當(dāng)于原藥材3克，如果醫(yī)生想要開出4克的量就很難解決了，因此醫(yī)生在給患者開處方的時候只是憑著自己的經(jīng)驗和記憶粗略的開處方。中醫(yī)的療效講究的是劑量，錯略的開處方在臨床上藥的劑量就很難控制，而且遇到有劇毒的中藥其不良反應(yīng)就更難把握了。

在價格方面，中藥配方顆粒的價格也是偏高的，總體來說配方顆粒比中藥飲片的價格高1～2倍，臨床使用上很多患者也反應(yīng)藥價較高。

二、提高中藥配方顆粒臨床使用價值的應(yīng)對方法

關(guān)于中藥配方顆粒在臨床療效的問題上我們可以采取一些有效的辦法加以解決，比如說對比篩選的方法。隨著技術(shù)的發(fā)展，藥配方顆粒也不斷的被應(yīng)用于臨床上，組建一個關(guān)于中藥配方顆粒的在臨床應(yīng)用中的療效和不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，通過建立起來的數(shù)據(jù)庫，比較不同中藥配方顆粒的療效和不良反應(yīng)。對于那些在傳統(tǒng)應(yīng)用中有較好的額影響力的配方還有那些在臨床應(yīng)用中療效比較好的處方，我們可以保留和推廣。而對于那些在臨床上應(yīng)用中有嚴(yán)重的不良反應(yīng)的，療效較差的中藥配方顆粒的處方，應(yīng)著重記錄在數(shù)據(jù)庫中，并通報淘汰。以免再引起不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。

雖然上述我們討論到中藥配方顆粒的劑量的準(zhǔn)確度的掌握有一定的難度，但是，為了順應(yīng)市場的發(fā)展，我們還應(yīng)嘗試著用發(fā)展的態(tài)度去做。因為每一味中藥配方顆粒處方中劑量的不同，也由于成本的原因，廠家決定盡可能的把每包藥的含量做的小一些，也可以在常用的臨床規(guī)格的基礎(chǔ)上，把同一種的中藥顆粒根據(jù)臨床的需要做成不同的規(guī)格，這樣醫(yī)生在給患者開處方的時候就有多樣的選擇，解決了像上述提到的1 包制草烏相當(dāng)于原藥材3克，如果醫(yī)生想要開出4克的量就困難的問題了。而且也可以盡可能的是個藥品生產(chǎn)廠家的同種藥品的規(guī)格統(tǒng)一起來，方便醫(yī)生和患者的使用。

現(xiàn)階段中藥配方顆粒還不夠成熟，處在臨床的試用期階段。也沒有較為統(tǒng)一質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，也不能在零售藥店中進(jìn)行銷售，也沒有什么廠家進(jìn)行大規(guī)模的生產(chǎn)，所以在市場上沒有形成有效的競爭機制。因此中藥配方顆粒的價格相對偏高也只是現(xiàn)階段的一種現(xiàn)象。

總結(jié)：

綜上所述，隨著科技手段的不斷提高，藥劑的形式也越來多樣，中藥從中藥飲片向中藥配方顆粒的轉(zhuǎn)變，給患者的服用也比較方便。雖然中藥配方顆粒的處方在臨床應(yīng)用中還存在許多不完善。但是我們需要以發(fā)展的眼光看待這個問題。我們可以采用上述中的建議，或者更好的方案來改變藥品生產(chǎn)的工藝，成分，含量以及去毒減少副作用的手段。只有這樣，中藥配方顆粒才有更好的發(fā)展，更好的適應(yīng)市場的需求，方便醫(yī)生和患者的使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 許利敏，李新中，雷鵬. 不同廠家甘草配方顆粒中甘草酸含量的比較[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，（12）：29-30.

[3] 李璐埸.中藥配方顆粒：中藥現(xiàn)代化后的又一怪胎[J].首都醫(yī)藥，2009，（09）：18-21.