循癥護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用

陳淑敏

【摘 要】目的：在腦梗死伴發高血壓患者的護理當中應用循證護理，對其應用效果進行探討與分析。方法：從我院于2012年10月到2014年2月期間收治的腦梗死伴發高血壓患者當中抽取76例進行回顧性分析。依照護理方式的不同隨機給予其中38例患者臨床常規護理（乙組），給予另38例患者循證護理（甲組），對兩組的臨床護理效果進行觀察與對比。結果：經相應護理，在神經功能缺損評分以及住院時間上，甲組均顯著優于乙組（P<0.05）；在治療總有效率上，甲組為94.7%（36/38），乙組為78.9%（30/38），兩組差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論：把循證護理運用到腦梗死伴發高血壓患者的護理當中，能夠加快患者的康復速度和受損神經功能恢復速度，使患者生存質量得到提高，值得推廣。

【關鍵詞】循證護理；腦梗死；高血壓；護理效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-1930-02

【Abstract】Objective：Application of evidence-based nursing in the nursing of cerebral infarction with hypertension patients，analyzes its application effect.Methods：From October to 2014 2012 in our hospital during February were among the-patients with cerebral infarction in hypertensive patients：76 cases were retrospectively analyzed.In accordance with the different nursing models were given to 38 patients in routine clinical nursing （group B），the other 38 cases of evidence-based nursing for patients （group A），were observed and compared-the clinical nursing effect of the two groups.Results：The corresponding nursing，the neural function defect score and hospitalization time，group A were significantly better than group B （P<0.05）； in the total efficiency of treatment，group A was 94.7% （36/38），group B was 78.9% （30/38），differences between the two groups was not statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The application of evidence-based nursing care to patients with cerebral infarction in hypertensive patients，to speed up the recovery of patients and impaired nerve function recovery rate，so that the quality of life of patients-improved，worthy of promotion.

【Keywords】Evidence based nursing；Cerebral infarction；Hypertension；Effect of nursing

在臨床當中，腦梗死有著很高的復發率、致殘率與病死率，對人們的生命健康構成了嚴重威脅。同時腦梗死非常容易合并高血壓癥狀，其危險系數以及復發率更高，治療難度也更大。所謂循證護理就是在護理當中要遵循證據，即謹慎、明智與明確地結合科研結論以及臨床經驗與患者意愿，以作為實施臨床護理決策依據的主要證據[1]。在腦梗死伴發高血壓上運用循證護理有著重要的臨床意義。本研究對我院收治的38例腦梗死伴發高血壓患者實施了循證護理，效果滿意。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入研究對象76例，均為我院于2012年10月到2014年2月期間收治的腦梗死伴發高血壓患者。根據護理方式的不同隨機將患者分成甲組和乙組兩組，每組38例。甲組男性患者20例，女性患者18例，年齡在50到86歲之間，平均年齡為（68.2±3.4）歲，高血壓病史在8.7個月到10.5年之間，平均病史為（7.4±2.6）年；乙組男性患者21例，女性患者17例，年齡在51到84歲之間，平均年齡為（67.3±3.7）歲，高血壓病史在8.1個月到9.8年之間，平均病史為（8.1±1.2）年。對比兩組患者的一般資料（性別、年齡、高血壓病史）差異不顯著，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方式

乙組給予臨床常規護理，即給予患者促腦代謝藥物，如銀杏制劑和胞二磷膽堿等，對血壓進行控制，針對腦水腫患者，在短時間當中行甘露醇脫水以及速尿治療；甲組給予循證護理，具體如下：（1）康復訓練。如果患者存在語言障礙，護理人員可讓其練習發音，恢復患者的語言功能。如果患者有肢體障礙，護理人員要指導患者每隔4h實施肢體被動按摩，以20min為宜，隨后逐漸擴大訓練幅度，5-7次為每個動作所重復的次數。接著讓患者實施翻身練習，以逐漸恢復肌力。之后訓練行走練習，雙手扶欄站立，護理人員先指導其原地踏步，然后由快到慢的走路[2]。（2）心理護理。對于腦梗死患者來說，非常容易產生一些不良情緒，如焦慮、抑郁以及悲觀等，再加上伴有高血壓，使得其心理問題更加嚴重。護理人員要勤與患者交流，進行心靈上的溝通，使其不良心理反應得到減輕，同時護理人員要把腦梗死伴發高血壓疾病的特征耐心講解給患者，把此癥狀的治療以及護理方式講解給患者及家屬，指導患者進行適當的康復訓練。同時要以治愈成功的例子來激勵患者，使其消極情緒得到減輕，讓患者樹立治愈的信心，提高治療依從性。（3）飲食護理。要鼓勵患者定量飲食，多吃一些富含高蛋白以及高維生素的食物，盡量不要吃辛辣刺激性食物。患者的進食時間要充足，吃東西時要細嚼慢咽，這樣可以幫助患者消化，患者在進食之后要保持30-60min的坐立姿勢，這樣可以避免出現食物反流的情況，要少食多餐。如果患者難以吞咽，護理人員行胃鼻飼，為患者提供更多營養支持。

1.3 評判標準

患者在入院時首次評定神經功能缺損程度，進行治療4周之后在評定神經功能缺損程度以及臨床療效。功能缺損程度評分降低91%-100%，0級為病殘程度，說明基本痊愈；功能缺損評分降低46%-90%，1-3級為病殘程度，說明顯著進步；功能缺損評分降低18%-45%，說明進步；功能缺損評分降低17%以下（包含17%）說明無效[3]。其中基本痊愈率+顯著進步率+進步率=總有效率。

1.4 觀察內容

對患者在護理之后的神經功能缺損以及住院時間（平均）進行觀察，其中恢復情況越好代表評價分數越低。

1.5 統計學方式

以上數據的統計學分析均通過SPSS16.0軟件進行，以±標準差來表示計量資料，以t進行檢驗。P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 甲組和乙組住院時間以及神經功能缺損評分對比

經相應護理，平均住院時間上，甲組要顯著短于乙組（P<0.05）。與護理之前相比，兩組在護理之后的神經功能缺損評分上均降低，而在降低幅度上，甲組要顯著優于乙組（P<0.05）。

2.2 甲組和乙組臨床治療效果對比

在治療總有效率上，甲組為94.7%（36/38），乙組為78.9%（30/38），兩組差異顯著不具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

所謂循證護理就是臨床護理人員以有價值的并且可信的科學研究結果為主要依據來進行計劃護理活動，從臨床經驗以及患者所提出的問題出發來探尋實證，通過實證對患者提供最優質的護理措施[4]。本研究在腦梗死伴發高血壓患者護理當中采用了循證護理，護理效果較為滿意，其中運用循證護理的甲組在總有效率上達到了94.7%，顯著比運用臨床常規護理的乙組（78.9%）高，這主要是因為護理人員在循證護理當中，對患者在治療當中可能要出現的并發癥事先進行了掌握，通過查閱相關文獻，采取了相對應的護理計劃，以此對患者發生并發癥的情況進行了有效干預，提高了臨床治療效果。與此同時，優質的護理能夠使護患者治療依從性得到提高，本研究中甲組的平均住院時間以及神經功能缺損評分均優于乙組，提示循證護理能夠使患者的住院時間得到減少，較好的修復神經功能，提高了患者的生活質量。基于此，在腦梗死伴發高血壓患者的護理當中，循證護理的優勢明顯，其對護理人員的行為以及工作方式進行了規范，對患者的需求進行了最大程度地滿足，使護理效果得到提高。同時，在腦梗死伴發高血壓護理中實施循證護理能夠通過批判性思維對最好的護理方式進行探尋，加快護理質量的改進速度，使護理服務質量得到提高。

總而言之，把循證護理運用到腦梗死伴發高血壓患者的護理當中，能夠加快患者的康復速度和受損神經功能恢復速度，使患者生存質量得到提高，值得推廣。

參考文獻

[1] 李建華，金錦華.我國臨床護士循證護理實踐技能的研究進展[J].護理學報，2013，20（18）：14-16.

[2] 邢艷，張雪燕，劉黎等.循證護理對急性腦梗死患者日常生活能力和神經功能康復的影響[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（16）：2191-2193.

[3] 聶婉翎，李艷，程麗等.循證護理在高血壓性腦出血術后合并意識障礙中的應用[J].中國醫藥導報，2013，10（26）：132-134.

[4] 辛桂蘭.循證護理在急性心肌梗死患者中的應用[J].山東醫藥，2013，53（28）： 109-110.