階段性健康宣教在老年糖尿病性白內障患者中的應用

趙宏穎 張金伶 趙雅楠

【摘 要】目的：探討對老年糖尿病性白內障患者實施階段性的健康宣教的臨床效果。方法：在老年糖尿病性白內障患者住院過程中，在不同的階段有針對性的進行健康宣教，觀察宣教效果。結果：實施階段性健康宣教后，患者對宣教內容知曉度提高，滿意度明顯增加。結論：對老年糖尿病性白內障患者實施階段性健康宣教，可以提高患者對知識的掌握程度 ，良好控制血糖，為促進患者健康提供有力保障。

【關鍵詞】老年；白內障；糖尿病；健康宣教

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2018-01

隨著生活水平的提高和人們飲食結構的變化，老年人糖尿病的患病率逐年上升。白內障是世界范圍內的重要眼病之一，居我國致盲眼病的首位。在糖尿病并發癥中，白內障發病率為20%～60%，糖尿病性白內障尤其是在老年白內障患者中占有很高的比例，易并發其他并發癥[1]。老年糖尿病性白內障患者，絕大多數文化程度不高，攝取知識的能力差，是護理健康宣教的困難人群。我院自2013年1月起，對老年糖尿病性白內障患者采取階段性健康宣教，取得良好效果，現報告如下：

1臨床資料，實驗組選擇2013年1月-2013年12月在我院住院實施手術治療的60歲以上糖尿病性白內障患者，共78例，年齡60-93歲，平均72.4歲；均與WHO制定的2型糖尿病診斷標準符合，空腹血糖在入院時檢測值為9.7-26.8mmol/L。對照組選擇2012年1月-2012年12月69例老年糖尿病性白內障患者，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無統計學意義。

2階段性健康宣教方式

對實施階段性健康宣教的患者，采用集體宣教、個人宣教、多媒體宣教相結合的方法。集體宣教，對病人和家屬進行集中地講解和示范。個人宣教，針對不同文化程度、文化背景差異的患者，護士將教育內容有針對性的進行講解和示范，以適應不同患者的需求。多媒體宣教，通過宣傳手冊、視頻光盤、宣傳欄等多種途徑宣講相關知識和操作要點。

3健康教育內容

3.1入院階段宣教

患者入院后，護士應主動與患者親切交談，介紹入院須知，責任護士，主管醫生，病區環境的基本情況，使患者進入病人角色。同時，評估患者的社會情況、身體狀態、心理因素等方面情況，為進行有針對性的健康宣教收集第一手資料。

3.2手術前階段

3.2.1心理準備 護士應根據患者實際情況，主動向患者及家屬講解糖尿病和白內障的基本知識，手術方法，術后視力可能恢復程度，使患者從心理接受手術，消除患者對手術的恐懼，樹立信心。

3.2.2 術前檢查指導 告訴患者每項檢查的目的及注意事項，說明必要性，檢查結果應及時反饋給患者

3.2.3 血糖控制 遵醫囑測量空腹及餐前、餐后血糖，調整胰島素用量，控制空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后在11.0mmol/L以下。

3.2.4術前三天每日4次滴抗生素眼藥水，臨睡前眼部涂抹抗身素眼膏；術前常規剪睫毛，沖洗淚道；檢查眼部有無炎癥，淚道必須通暢；訓練術眼轉動[2]。

3.2.5其他術前準備 術前1天做好全身清潔；進手術室排空大小便；更換病員服，術中要保持頭部不動，盡量避免打噴嚏，如有不適及時告訴醫生，以免誤傷眼球[1]。

3.3手術后階段宣教

3.3.1體位宣教術后患者取平臥位或半臥位，放松頭部，避免咳嗽$打噴嚏等動作，切勿突然坐起或低頭，彎腰提取重物等[3]。

3.3.2病情觀察 密切觀察病情變化，患者術后如出現眼部脹痛、流淚、頭痛、惡心、嘔吐等，應

及時報告醫生，采取相應措施。

3.3.3眼部護理 觀察術后視力；每天更換眼部敷料；囑患者勿揉眼；洗臉時避免水流眼內；術眼繼續點抗生素眼藥，每日 4 次[2]。

3.3.4血糖監測及控制 繼續監測血糖變化，及時調整胰島素用量。

3.3.5飲食起居宣教 術后應進食營養豐富易消化的食物，根據糖尿病的原則合理進食。少食多餐，保持大便通暢；預防感冒，避免咳嗽、打噴嚏或大聲說笑[3]。

3.4出院前階段宣教

3.4.1用藥宣教 指導患者正確使用眼藥；告知患者堅持規律服用降糖藥或胰島素，教會患者掌握胰島素的注射技巧及自我監測血糖的方法。

3.4.2安全宣教指導病人一個月內頭部不可過多活動，避免重體力勞動和劇烈活動，避免油煙熏嗆，洗臉洗澡時避免水進入眼睛[4]。

3.4.3復診宣教 嚴格按醫囑復診，若出現頭痛、眼痛、視力下降、惡心、嘔吐等癥狀，應立即到醫院就診。

4健康宣教效果分析

實施階段性健康宣教后，患者滿意度由93%提高至98%。對白內障知識、糖尿病知識、及術后保養、血糖監測等的掌握均好于對照組。

5體會

做好糖尿病性白內障患者的健康宣教是獲得較好治療效果的重要保障。老年患者本身記憶力減退，理解能力下降，采取普通的健康宣教模式難以獲得理想效果。采用階段性的健康宣教，可以將宣教內容化整為零，在疾病的不同階段，連續而有針對性的對患者進行動態宣教，大大提高患者的接受程度，提高健康宣教效率，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉蓉蓉，糖尿病并發白內障11例圍術期護理體會[J]，基層醫學論壇，2009，13（2）：13～14

[2] 陳佳，糖尿病性白內障患者手術護理進展[J]，當代護士：2008，13（2）：5～6

[3] 曹玉可，老年白內障患者圍術期健康教育[J]，現代護理，2009，6（2）：

[4] 劉新英，郝琳娜，李貴華等，健康教育對糖尿病性白內障術后的影響[J]，牡丹江醫學院學報，2013，34（2）：97