舒適護理在手術室護理工作中的應用

陳少琴 陳艇 劉翠月

【摘 要】通過闡述舒適護理的概念，探討了舒適護理在術前訪視護理、手術當日護理、術后回訪護理等方面的應用。實踐證明：舒適護理有助于改善患者的預后質量及提高對護理工作的信任度和滿意度。

【關鍵詞】舒適護理；手術室；應用

【文章編號】1004-7484（2014）04-2188-02

近年來，科學技術特別是醫學技術得到快速的發展，人們對健康生活的質量要求也不斷提高，因此，只有不斷提高護理服務質量，才能適應全社會對護理服務質量日益增加的期望值。護理不再是被動、機械地完成醫囑，而是以解決患者的實際需要為目的，舒適是患者最希望能通過護理得到的基本需要之一[1]。舒適和不舒適之間沒有截然的分界線，個體每時每刻都處在舒適和不舒適之間的某一點上，并不斷地變化著[2]。下面針對手術患者在術前訪視護理、手術當日護理、術后回訪護理等方面的應用進行闡述。

1 舒適護理的概念

舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的，有效護理模式 ，其目的是使病人在生理、心理、社會 、靈魂上達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度[4]。1995年Kolcaha提出舒適護理的概念，認為舒適護理應作為整體護理藝術的過程和追求的結果，使基礎護理更注意病人的舒適感受和滿意度[5]。舒適護理從理論上可分為：生理舒適、心理舒適、靈魂舒適、社會舒適等4個方面。

2 舒適護理的效果觀察

手術室作為實施手術操作，搶救患者的場所，手術都會對患者產生強烈的應激和情緒反應，反應過激的患者可能影響手術療效，甚至出現術后并發癥[6]。如能在手術室的日常護理過程中融入舒適護理的概念，將有助于改善患者的預后質量及對護理工作的滿意度及信任度。

2.1 資料與方法

2.1.1 一般資料

選取140例婦瘤科手術患者，隨機分為對照組和觀察組各70例。對照組年齡22～56歲；疾病類型：子宮肌瘤41例，卵巢腫瘤29例。觀察組年齡23～55歲；疾病類型：子宮肌瘤38例，卵巢腫瘤32例。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.1.2 方法

對照組采取常規護理方法，如入院介紹 、術前術后的一般護理，包括體位、飲食指導、病情觀察等。觀察組實施舒適護理模式。

3 舒適護理的實施

3.1 術前訪視

以往手術室護士對手術患者只是在手術間進行常規操作，忽略了患者術前的信息資料，因而在術中缺乏對患者的人文關愛。故術前舒適護理應做好術前的訪視工作，主要包括以下幾個方面：

3.3.1 了解患者的生理及心理狀況。

3.3.2 了解患者的基本情況，包括民族、職業、宗教信仰、政治文化背景、經濟條件等。

3.3.3 向患者介紹手術過程、麻醉方式及預后，告知手術可能發生的并發癥等。

3.3.4 利用所積累的知識正確評估不同患者的心理需求以便加強護理的“文化安全”[7]。一切從患者所需做起，對于患者的主訴和需求，護士要有耐心，有問必答，不推諉患者，有高度的責任心和同情心在工作中貫穿“以患者為中心的服務宗旨”，在與患者交流時要充分取得患者的信任，要以簡潔、清晰、平緩柔和 的語氣進行心理護理解除患者的焦慮。介紹一些手術成功的例子，幫助患者樹立信心，解除思想負擔，更好地配合手術及護理。

3.2 手術當日護理

3.2.1 由于患者多數均為首次接受手術，不免或多或少對手術室環境以及自己手術時的情況有緊張、焦慮、恐懼等不良心理現象，因此病人進入手術室后護士應親切接待并攙扶其上手術臺，并與患者進行有效溝通，應用親切的語言安慰和引導病人正確認識疾病，耐心傾聽他們的主訴和需求，作出必要解答，及時解決好患者顧慮。同時不要過早暴露或過多暴露病人身體，以滿足其自尊的需要。同時，可采取分散注意力的方法，例如，用輕松的語調交談一些患者感興趣的話題以緩解其緊張的情緒。

3.2.2 為保證手術順利完成，手術中必需的器械及物品要在術前及時備齊，并提前15分鐘上臺配合手術；為避免影響患者的手術情緒，提前營造一個舒適安靜的手術室環境，保持室內適宜的溫度（22～25℃）和相對濕度（50～60）使患者感到舒適。在條件允許的情況下，盡量讓患者有舒適的手術體位。術中巡回護士對病人實施一對一全程護理，對清醒病人，護士不時以親切的眼神，體貼的語言與其交流，并重視以技體語言傳遞關愛信息，適當撫摩病人肌膚，可使病人感到心理舒適，有親切感，手術接近尾聲時，患者逐漸從麻醉中蘇醒過來，護士可以用手輕輕撫摸其臉龐，輕柔地呼喚患者的姓名，促進其迅速蘇醒。

3.2.3 手術結束后，用溫鹽水將患者皮膚上的血跡及消毒液擦干凈，為患者穿好衣服，蓋好被單保暖，并與麻醉師一同將患者平穩地送回病房。值得注意的是搬患者時要注意保護手術切口和各種引流管。送回病房將患者安頓好之后，巡回護士要將患者手術情況與病房護士認真交接，并且告知患者家屬一些術后相關注意事項，例如如何保溫、注意體位等。對已經完全蘇醒的患者，對其術中的良好表現進行贊揚，繼續鼓勵其配合護士應對術后各種情況，祝福他早日康復出院。

3.3 術后回訪

為了更好地評估手術護理的效果及質量，術后隨訪是必不可少的。一般于手術后2-4 天回訪，對特殊患者也可隨時隨訪，觀察患者術后傷口的愈合程度及有無感染、有無術后并發癥等情況；教會患者如何保護傷口；向患者和家屬介紹手術情況并進行術后指導。在回訪中通過自制的調查問卷對患者進行調查，包括患者術前和術后的心理情況，可以評價術中的護理質量，了解手術室護理工作的建議和患者的滿意度，通過反饋不斷調整 ，以提高手術護理質量。

4 結果

通過對兩組患者的舒適度及對護理工作滿意度進行比較（如表l所示）可知，對照組舒適率及對護理工作的滿意率明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。

5 結論

作為醫院重要臨床部門，手術室不僅需要先進的儀器設備、熟練高超的操作技能，還需要高質量的護理服務。近年來，隨著護理改革的不斷深化，舒適護理就應運而生，它改變了傳統醫學模式的弊端，通過有效護理干預，緩解患者的負面情緒，在心理、生理等多個方面達到舒適狀態[8]。這需要護理人員主動與患者交流，使患者感到真正的關心和照顧，了解患者的心理特點，給予相應的心理疏導，使其保持積極的心態，從而為手術的順利進行創造了良好的條件，有利于術后的盡快康復，降低了術后并發癥的發生率[9]。因此，手術室護理工作中，在對患者的整體護理中融入舒適護理，不僅給護理工作帶來新的動力，還賦予其新的內涵，對護理服務質量的提高發揮了重要的作用。