泌尿外科老年患者手術護理安全隱患分析

陳玉菊

【摘 要】目的：探討泌尿外科老年患者手術護理安全隱患，為提高此類患者護理效果及預后提供可靠依據(jù)。方法：對照組給予圍術期常規(guī)護理配合；研究組在常規(guī)圍術期基礎上，對患者實際情況進行評估，總結泌尿外科老年患者手術護理安全隱患，并給予針對性的護理干預。結果：研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率僅為16.67%，顯著低于對照組患者37.50%；研究組患者對護理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：臨床護理人員針對老年泌尿外科手術患者特點改善現(xiàn)有護理措施，可顯著降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，患者對護理工作較為滿意，有利于維持良好的護患關系，保障患者療效及預后。

【關鍵詞】泌尿外科；老年；手術護理；安全隱患

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2195-02

研究表明，泌尿外科患者大部分均實施導尿管留置，侵入性操作增加院內感染危險性，且老年患者身體各項功能均不同程度衰退，機體抵抗力下降，術后并發(fā)癥發(fā)生率較高。本文將對我院自2013年1月1日至2013年12月31日期間前來就診的49例泌尿外科老年手術患者給予臨床研究，從而探討泌尿外科老年患者手術護理安全隱患，為提高此類患者護理效果及預后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 48例泌尿外科老年患者中男性29例、女性19例，年齡60至89歲，平均年齡（71.29±2.38）歲，疾病類型：腎結石18例、泌尿道結石8例、膀胱癌2例、前列腺癌4例、腎囊腫7例、前列腺增生9例。按照隨機方式將48例泌尿外科老年患者分為研究組（24例）與對照組（24例），兩組患者一般資料（性別、年齡、疾病類型、例數(shù)等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組患者均給予外科手術治療，對照組給予圍術期常規(guī)護理配合，內容包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、給藥護理、并發(fā)癥預防等；研究組在常規(guī)圍術期基礎上，對患者實際情況進行評估，總結泌尿外科老年患者手術護理安全隱患，并給予針對性的護理干預。記錄兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對護理工作滿意度（自擬護理滿意度調查表，掌握患者對護理工作滿意度，滿分為100分，分數(shù)越高則滿意度越高），給予統(tǒng)計學分析后得出結論。

1.2.2 護理安全隱患及對策 ①隱患：老年患者大多對疼痛等感受力降低，不利于及早發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理；對策：嚴密監(jiān)測各項生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)及時通知醫(yī)生并配合其處理，主動詢問患者是否出現(xiàn)不適，可適當使用提示性詞語幫助患者判斷主觀感受；②隱患：外科手術在治療疾病的同時將對機體造成較大創(chuàng)傷，可能加重患者原發(fā)疾病；對策：術前詳細詢問病史，根據(jù)其實際情況判斷術中及術后可能出現(xiàn)的相關風險，并做好搶救準備（器械、物品、藥物等），若患者術前生命體征異常（血壓、心率等），應遵醫(yī)囑給予藥物干預，待其生命體征穩(wěn)定后方可實施手術；③隱患：手術治療屬于應激源，老年患者由于對疾病相關知識不了解，或對將要實施的手術過程產生恐懼，或過度擔憂手術療效，因此易出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀等負面情緒無法積極配合手術治療及臨床護理；對策：針對老年患者所表現(xiàn)出的心理問題提供針對性的心理護理干預，如講解疾病相關知識、例舉成功治療案例、指導家屬積極配合治療等，語氣應親切溫和，盡量避免使用專業(yè)術語，術后及時告知患者手術效果；④部分老年患者出現(xiàn)不同程度意識障礙，無法主訴疾病感受，對臨床治療與護理工作造成較大困難；對策：由于家屬對患者了解程度相對較深，可及時發(fā)現(xiàn)異常情況并告知醫(yī)護人員，若條件允許可指導家屬配合臨床監(jiān)護工作，從而更為全面細致監(jiān)護病情。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，對于計量資料用 ±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥 研究組與對照組泌尿外科老年手術患者應用不同模式進行護理后，兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析，具體結果見表1。

由表1可知，研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率僅為16.67%，顯著低于對照組患者37.50%，對比結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 滿意度 研究組與對照組泌尿外科老年手術患者應用不同模式進行護理后，兩組患者對護理工作滿意度對比分析，具體結果見表2。

由表2可知，研究組患者對護理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組，對比結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年患者機體各項功能均出現(xiàn)不同程度減退，顯著降低機體適應能力，因此對臨床外科手術治療不能夠良好耐受，一旦出現(xiàn)異常情況則進展較快，臨床較難控制，易引發(fā)嚴重后果甚至死亡。研究表明，近年來由于我國人口老齡化進程加快以及生活方式改變等多因素共同作用，泌尿外科老年患者數(shù)量逐年上升，因此其手術護理安全性已引起廣大醫(yī)務工作者高度重視。

研究表明 [1]，對泌尿外科老年手術患者給予正確護理措施，可顯著降低其術后并發(fā)癥發(fā)生率，是保障此類患者療效及預后的關鍵因素。本文研究可知，護理人員分析老年泌尿外科手術患者臨床特點，根據(jù)所總結的安全隱患給予針對性的護理干預，患者術后并發(fā)癥發(fā)生率（16.67%）顯著降低，且其對護理工作滿意度顯著升高，與宋明萍 [2]等人研究結果相符。

綜上所述，臨床護理人員針對老年泌尿外科手術患者特點改善現(xiàn)有護理措施，可顯著降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，患者對護理工作較為滿意，有利于維持良好的護患關系，保障患者療效及預后，值得今后實際工作中推廣應用。

參考文獻

[1] 高竹英，老年住院患者安全護理的探討[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)結合雜志，2012，18（5）：567-568.

[2] 宋明萍，王靜. 老年住院患者的安全管理[J]. 臨床中老年保健，2013，6（1）：64.