早期護理干預對妊娠期糖尿病母嬰結局的影響

初籃

【摘 要】目的：探討早期護理干預妊娠期糖尿病孕婦對妊娠結局的影響。方法：100例妊娠期糖尿病患者隨機分為干預組50例、對照組50例，比較兩組的妊娠結果。結果：通過采取一系列精心的護理干預措施后發現，干預組的孕產婦及新生兒并發癥發生率明顯低于對照組，經統計學處理，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：通過積極的護理干預，降低了孕產婦并發癥的發生率，做好妊娠期糖尿病的血糖監測和護理工作，是減少母嬰并發癥的重要環節，對孕婦和胎兒的安全具有重要意義。

【關鍵詞】 早期護理干預治療；妊娠期糖尿病；妊娠結局

【文章編號】1004-7484（2014）04-2197-01

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現或發現糖尿病[1]，其發生率為1%～6%，近年有明顯增高的趨勢。糖尿病的臨床經過復雜，對母兒均有較大的危害。因此對孕婦進行糖尿病篩查，早期診斷GDM，給予早期護理干預，控制血糖，是減少母嬰并發癥的重要環節。

1 資料與方法

1.1一般資料

2010年1月1日—12月30日在我院門診進行產前檢查并住院分娩的妊娠期糖尿病孕婦50例為干預組，對同期未進行控制治療的妊娠期糖尿病孕婦50例作為對照組，兩組年齡、孕周、體重指數等各項指標比較，差異無顯著性。

1.2方法

1.2.1心理護理

大多數孕婦得知患有GDM后表現為緊張、焦慮等，主要是擔心胎兒宮內安危，所以心理壓力較正常孕婦大。GDM病人的焦慮及抑郁癥發生率達25.6%，尤其焦慮癥和焦慮水平均高于正常孕婦[2]。護士應關心體貼病人，向孕婦及其家屬介紹相關疾病知識，使其意識到良好的血糖控制將預防母嬰并發癥的發生，保持良好心態，積極配合醫生做好各項檢查和治療。

1.2.2飲食護理

飲食控制是糖尿病治療和護理的關鍵。護士應指導孕婦學會計算理想體質量及食物營養、熱量的交換方法，建立合理的飲食結構，定時定量，葷素搭配。根據孕婦的體重計算每日需要的能量[3]，早餐攝入10%的能量，午餐和晚餐各30%，點心（3次）為30%，每天進食4次～6次，睡前必須進食1次以保證胎兒的需要，防止夜間發生低血糖。理想的飲食控制應該是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養需要，又能避免餐后高血糖和饑餓時酮癥出現，保證胎兒的正常生長發育[4]。

1.2.3監測體重

孕中期及孕后期體重以每周增加 0.3-0.5 kg為宜， 整個孕期體質量增加以 8.0-12.5 kg 為宜。

1.2.4監測血糖

決定GDM患者母嬰預后的一個重要因素是孕期血糖的控制，要教會孕婦自我監測血糖的方法，用微量血糖儀監測每日早、中、晚餐前30分鐘各監測血糖1次，22：00測血糖1次，并做好記錄。根據血糖變化調整飲食，以維持血糖的穩定。若孕婦出現頭暈、饑餓、乏力、心悸、出汗、脈快等癥狀時為低血糖反應，應立即進食糖果、巧克力等食物或50%葡萄糖20-40ml。

1.2.5運動治療

運動可使肌肉對葡萄糖利用增加，加強胰島素受體的敏感性，使機體血糖水平降低[5]。 對于無心血管疾病、無先兆流產、無早產及產前出血跡象，體溫及心率均在正常范圍的孕婦，根據孕期不同階段采取適當的活動鍛煉，應選擇比較舒緩、有節奏的有氧運動項目，如散步、適當上肢運動等。運動強度及時間以安全有效為原則，在餐后1～2小時運動較為合適，每次20 ～30分鐘，運動量應保持在心率<120次/分為宜。

1.2.6 預防感染

感染是糖尿病的主要并發癥，應加強衛生宣教，指導孕婦養成良好的衛生習慣，多喝水，注意皮膚及口腔清潔，勤換洗內衣褲，保持外陰清潔，防止各種感染。

1.2.7統計學分析：采用SPSS 12.0軟件進行分析，采用x2檢驗。

2結果

兩組孕產婦及新生兒并發癥發生率的比較：見表1。

由表1可知，通過采取一系列精心的護理干預措施后發現，干預組的孕產婦及新生兒并發癥發生率明顯低于對照組，經統計學處理，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病病情較難控制，血糖控制不滿意時，高血糖及胰島素相對或絕對不足，代謝紊亂進一步發展到脂肪分解加速，血清酮體急劇升高，進一步發展為代謝性酸中毒，酮體通過胎盤進入胎兒體內，導致胎兒宮內窘迫及胎死宮內。本組研究顯示，通過采取一系列精心的、積極地護理干預措施后發現，干預組的孕產婦及新生兒并發癥發生率明顯低于對照組，經統計學處理，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。因此做好妊娠期糖尿病的血糖監測和護理工作，是減少母嬰并發癥的重要環節，而且可以獲得良好的妊娠結局，對促進孕產婦健康，提高母嬰生存及生活質量有著重大意義。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：31

[2] 王蔚軍，崔詠怡.妊娠期糖尿病孕婦情緒狀態及危險因素分析[J].中國婦幼保健，2004，19（9）：46.

[3] 豐有吉，沈鏗.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2007：133135.

[4] 袁金蘭，喬蓉.個體化飲食療法對妊娠期糖尿病病人的治療效果研究[J].護理研究，2007，21（6A）：14651467.

[5] 夏超，徐桂華.妊娠期糖尿病運動療法研究[J].護理研究，2008，22（4B）：945946.