30例小兒喘息性支氣管炎的臨床診療分析及探討

謝興元

【摘 要】 目的：研究小兒喘息性支氣管的臨床診斷特征及治療方案。方法：選取我院所收治的小兒喘息性支氣管炎患兒共計30例作為研究對象。按照數字隨機表方法分組，形成對照組、觀察組，每組患者30例。30例患者均給予病原學檢測以及CT診斷。對照組給予甲基強的松龍與平喘霧化治療，觀察組給予支氣管肺泡灌洗與平喘霧化治療。對患兒臨床診斷特征以及治療效果進行綜合對比與分析。結果：呼吸道合胞病毒為43.33%（13/30）；CT診斷下呼氣相氣體潴留的出現率為100.00%，明顯高于其他項目；觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論：小兒支喘息性氣管炎疾病以感染為呼吸道合胞病毒主要誘發因素，CT診斷下以呼氣相氣體潴留作為異常征象表現可提高診斷精確率。

【關鍵詞】 喘息性支氣管炎 診斷 療效

【中圖分類號】 R562.2+1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0031-02

喘息性支氣管炎也叫哮喘性支氣管炎，是一種過敏性質的、常與呼吸道感染有關的疾病。臨床研究數據顯示，本病多發生在嬰幼兒時期，患兒常有溫疹及其他過敏史。同時本病病程較長，且具有一定的反復性，臨床表現以反復性喘息、咳嗽、氣促癥狀為主。及時診斷并干預治療是提高本病患者預后水平的重點所在。因此，為進一步研究細小兒喘息性支氣管炎的臨床診斷特征及治療方案，本文選取我院近期所收治小兒喘息性支氣管炎患兒30例作為研究對象，展開研究分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年8月～2013年8月期間，住院部所收治的小兒喘息性支氣管炎患兒共計30例作為研究對象。患兒主訴存在反復性喘息（表現特點為：喘息多在夜間或清晨加重，部分患兒可出現心力衰竭）、咳嗽（表現特點為：咳嗽以刺激性干咳為主，哭鬧后咳喘均加重）、氣促癥狀，癥狀持續10d以上。所有患者臨床診斷為小兒喘息性支氣管炎。按照數字隨機表方法分組，形成對照組、觀察組，每組患者15例。對照組15例中，男12例，女3例，平均年齡為（1.8±0.2）歲；觀察組15例中，男10例，女5例，平均年齡為（1.6±0.3）歲。兩組患者基本資料對比無明顯差異，P<0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后取鼻咽深部分泌物，以ELISA法對呼吸道病原體進行檢測。具體檢測方法為：熒光顯微鏡配合免疫熒光染色診斷試劑檢測肺炎支原體、腺病毒、副流感病毒、合胞病毒、麻疹病毒感染率。同時給予胸部CT診斷檢測。

對照組患兒給予甲基強的松龍與平喘霧化治療，觀察組患兒給予支氣管肺泡灌洗與平喘霧化治療。具體治療方案為：37.0℃滅菌生理鹽水經纖維支氣管景對病變位置進行灌洗治療，劑量為1.0ml/kg。

結果分析：1：治愈：咳嗽，喘息緩解，肺部無干濕羅音。2：有效：咳嗽，喘息減輕，肺部干濕羅音明顯減少。3：無效：咳嗽，喘息稍有減輕，肺部干濕羅音無明顯減少。

1.3 統計學處理

本文數據使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計數資料以%表示，以X2檢驗，當 P<0.05時為差異顯著，且具有統計學意義。

2 結果

呼吸道合胞病毒感染率為43.33%（13/30），明顯高于其他項目數據，對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義；CT診斷下呼氣相氣體潴留的出現率為100.00%，明顯高于其他項目，對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義；觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。詳細數據如下表所示（見表1～3）。

3 討論

有關研究資料與報道顯示：小兒喘息性支氣管炎疾病多發生于2歲以下的嬰幼兒，以冬春季為主要發病季節[1]。從致病機制的角度上來說，小兒哮喘性支氣管炎主要是受到患兒上呼吸道感染病毒影響所形成的。上呼吸道感染病毒又都可成為支氣管炎的致病原，從而導致患者感染往下蔓延，并在短時間內誘發患兒支所管壁發炎，黏膜充血水腫，管壁肌肉痙攣，支氣管因而變得相對狹窄，產生哮鳴音。在本次所研究的30例疾小兒喘息性支氣管炎病患兒當中，男患兒共計22例，女患兒共計8例，男患兒所占比例明顯高于女患兒。該研究結果與相關文獻報道結果一致，證實需要將其作為本病的高危人群，提高篩查力度，盡早診斷與治療[2]。

小兒喘息性支氣管炎疾病多以病毒感染為主要的誘發因素。在本次所研究的30例小兒喘息性支氣管炎患兒當中，通過對病原檢測結果的分析可知呼吸道合胞病毒感染率為43.33%（13/30），明顯高于其他項目數據，對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。證實呼吸道合胞病毒感染是本病的主要誘發因素之一。一般來說，本病患兒的臨床表現以喘息、低氧血癥為主，且多為并發性癥狀，持續時間多在10d以上[3]。而在對本病進行臨床診斷的過程當中，多推薦使用CT診斷加以確認。相關報道顯示：小兒喘息性支氣管炎疾病患兒在高分辨率CT檢查下顯示特征多為：1）馬賽克灌注征；2）支氣管擴張；3）呼氣相氣體潴留這幾種類型。在針對本組30例小兒喘息性支氣管炎疾病患兒行CT診斷的過程當中，發現呼氣相氣體潴留的出現率為100.00%，明顯高于其他項目，對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。證實該指標是以CT對本病進行診斷中最主要的異常征象表現，可彌補以往以馬賽克灌注征為征象在敏感性、以及特異性方面存在的不足[4]，對于提高診斷率效果突出。

同時，在對小兒喘息性支氣管炎疾病進行治療的過程當中，既往研究多推薦使用糖皮質激素與平喘霧化干預治療。本組30例患兒按照計算機隨機分組方法劃分為兩組，對照組均給予甲基強的松龍與平喘霧化治療。而觀察組則通過支氣管肺泡灌洗治療與平喘霧化，取得了確切的治療效果（數據顯示：觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義）。證實該方案對于本病治療干預的確切效果。

綜上所述：小兒喘息性支氣管炎疾病男患兒發病率高于女患兒，以呼吸道合胞病毒感染為主要誘發因素，CT診斷下以呼氣相氣體潴留作為異常征象表現可提高診斷精確率，及時給予支氣管肺泡灌洗治療可確保治療有效、確切，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 趙亮，盧宏柱.小兒喘息支氣管炎研究進展[J].中國全科醫學，2011，14（8）：909-911.

[2] 李君召，喬紅梅，尤海龍等.喘息性支氣管炎31例[J].實用兒科臨床雜志，2012，27（4）：265-267.

[3] 趙德育，秦厚兵.兒童閉塞性細支氣管炎的研究現狀[J].中華兒科雜志，2011，49（10）：727-729.

[4] 饒小春，焦安夏，馬渝燕等.嬰幼兒閉塞性細支氣管炎的肺功能改變[J].山西醫科大學學報，2010，41（12）：1080-1081.