乳腺癌術后護理

張媛媛

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）03-01050-02

1 乳腺癌不是不治之癥

乳腺癌是不治之癥的說法在今天顯然是言過其實了。對于乳腺癌，如果采取有效的預防措施，做到及早發現，早期診斷和早期充分而有效的治療，那么就會治愈。要想使乳腺癌成為非絕癥，能治愈，其關鍵在于早防、早診、早治。有資料表明，早期乳腺癌的5年治愈率可達90%以上；早期發現和早期施以有效的治療措施，不僅能提高病人的治愈率，而且還能提高病人的生活質量，使病人過著健康人的生活。顯而易見，變乳腺癌從“不治之癥到治愈的關鍵，完全在于早期發現、早期診斷和早期治療。

2 乳腺癌病人應正確看待自己的疾病

有些病人一旦患了乳腺癌，就錯誤理解為“癌癥=死亡”，產生緊張、恐懼、疑慮和痛苦的心理反應，這些都是能理解的。但緊張、恐懼、疑慮和痛苦是無法使疾病好轉的，相反卻會加重病情的發展。那么，病人應當怎樣才能從中解脫出來，正確對待疾病，從而戰勝疾病呢？

2.1 面對現實，配合治療：一經明確診斷為乳腺癌，就應積極配合醫生，完成各種治療計劃，使之獲得治愈。千萬不要增加精神負擔，甚至精神崩潰，這樣只會加重病情，而且即使采取了正規的治療，其療效也不如一般人，預后也相應會差。病人要做好忍受一切治療所帶來的痛苦和并發癥的思想準備，盡可能配合醫生，使整個治療計劃得以順利完成，為戰勝疾病創造良好條件。

2.2 生活規律，營養合理：乳腺癌是癌癥中治療效果最好的癌癥之一，絕大多數病人可長期生存。一般病人經過治療后的療養和一定時期的隨訪后，可重返工作崗位，做一些力所能及的工作。在家療養期間，要以樂觀的精神去戰勝疾病，將每日生活安排得井然有序，每月按時作乳腺自我檢查。生活要有規律，按時起居，配合適當的戶外活動及鍛煉，如保健操、太極拳等，以及必要的文娛活動。要搞好飲食，加強營養，少吃肥肉和脂肪。多吃蔬菜和水果，戒除煙酒。

2.3 定期隨訪，掌握病情，乳腺癌患者經過治療之后當終生隨訪，隨訪可盡早發現有無復發癌灶或轉移病灶，做到及早發現，及時采取響應治療措施。

3 乳腺癌病人的家屬應當配合治療

乳腺癌病人治療的成功與否是與醫生、病人及其家屬的互相配合分不開的。病人與醫生只是醫患關系，病人思想上有什么痛苦、疑慮、畏懼、擔憂和想法，首先告訴的是患者最親近的家屬，而醫生卻不可能全面了解這些。因此，病人家屬除了在生活上對病人做到周到的照顧外，還要配合醫生進行一部分心理治療，說服病人堅持完成各種治療，對任何治療可能帶來的并發癥、后遺癥都能理解和接受，使病人不致對治療產生抵觸情緒。在病人心情抑郁、痛苦、態度粗暴、煩躁不安時，家屬應設法減輕病人的痛苦，在精神上、思想上積極地給予安慰和鼓勵。就某種意義來說，減輕病人的一份痛苦，就等于增加機體的一份抗癌力量。

乳腺癌病人在化療、放療期間可能出現一些副作用，引起各種消化道不適癥狀，這時家屬應盡量滿足病人在食物上的要求，盡可能做一些富有營養、質軟、色香味俱全的飯菜。在白細胞減少期間，為防止各種感染的發生，家屬應力勸病人避免接觸過多的人，少去公共場所。

乳腺癌病人手術后，家屬應盡早進行術后的康復功能鍛煉，幫助和督促病人對水腫肢體皮膚的保護，不要搔破，避免水腫肢體操持重物。此外，乳腺癌病人需要終生隨訪，家屬應協助進行。因此無論是醫院隨訪或是答復的隨訪信，家屬都應盡力協助配合完成。這除了對病人的治療有好處外，還可以為乳腺癌的研究提供大量的資料和數據，有利于乳腺癌防治工作的開展。

4 乳腺癌病人不需要忌口

對于大多數癌癥病人來說，忌口是一個帶有普遍性的問題。特別是社會上流傳著：“不能吃雞”、“能吃蟹”、“不能吃積蛋”等說法，使得病人及養支持才能保證治療方案能按計劃進行。因此癌癥病人需要有較好的營養補充。

所謂“忌口”，實質上是疾病、藥物和食物三方面相互影響的問題。在祖國醫學中早已有忌口之說。忌口主要出于對病情本身的需要以及用藥的需要。乳腺癌病人在放療、化療時及以后的一段時間里，味覺和食欲可能會有一定下降。消化道功能也暫時正常。此時，患者的飲食應在營養豐富的前提下，在色、香、味上下些功夫，以進食清淡而易消化的食物為原則。目前需要強調的是，要防止“忌口”擴大化。對于癌癥病人，不但可以吃雞蛋，也可以吃雞，兩者都沒有必要禁忌。值得提醒的是：腫瘤患者最好不要飲酒、吸煙，因為它們可以減弱機體的消化功能和免疫防御機制。加重放療、化療帶來的不良反應。而且飲酒后生身血管處于擴張狀態，血液循環活躍旺盛，有促進癌細胞轉移的可能，必須加以提防。

5 合理安排乳腺癌病人的飲食

乳腺癌病人除了在治療期間服用藥物或因病情變化需要注意按醫囑忌食外，一般在飲食上和正常人并無特殊之處。下面這些飲食建議可供病人和家屬參考。

5.1 飲食要配合治療：乳腺癌病人在手術前后應當努力進餐，補充營養，豐富的營養可促進機體順利地經歷手術關，促進切口愈合，早日恢復健康。在放療、化療期間，由于治療帶來的不良影響，病人的味覺和食欲有所下降，可產生惡心、嘔吐等胃腸道反應。這時，病人應認識到，這只是暫時給自己帶來的一定程度的痛苦，而自覺地以樂觀主義的精神和頑強的意志去克服這些副作用，堅持適量進食一些易消化、高營養的食物，以保證身體能按時接受和完成各種治療計劃。

5.2 飲食要有節制，不過量：過度營養以及肥胖對乳腺癌的發生、發展都有不利影響。因此，在乳腺癌病人治療后的長期生活過程中，應在保證營養需要的前提下，恪守飲食有節制不過量的原則。

5.3 合理選擇食物：適當選食對防治乳腺癌有益的食物是有好處的。這些食物包括海帶、海參等海產品，因為從海產品中可提取多種抗腫瘤活性物質；以如豆類食物和蔬菜、水果等，可補充必要的維生素、電解質。當然，這些食物可因人、因時、因地采用，不必強求一致。

6 乳腺癌病人術后要早期進行康復鍛煉

乳腺癌手術治療后會給病人造成一定程度的形體改變，這就要求病人要有充分的思想認識和準備，以頑強的意志和毅力去配合醫務人員，有計劃、有步驟地進行肢體功能鍛煉，以促進肢體血液淋巴回流，減少肢體腫脹，使之早日恢復正常功能。

一般在術后第一、二天即可開始做前臂、肘關節屈伸運動及掌握的動作，每次10遍，每天約5—6次。術后第三天可試用健康的一側上肢幫助手術的一側上肢做前面上舉動作，使患側肢體舉高到與頭部相平，每次3—4遍，每天約3—5次。術后第四天，可用健康側手握住患肢的大拇指，幫助患肢向上抬舉，直到超過頭部，每天3—4次。術后第五天，可用健側手托起患側肘部慢慢向前上方抬舉，使之超過頭部，盡可能伸直，每次2—3遍，每天2—4次。術后第六天可用患肢的手指順著墻漸漸向上滑行，逐漸提高，每次2—3遍，每天3—4次。術后第七天和第八天使患側手掌越過頭頂，觸摸對側耳朵，每次2—3遍，每天3—4次。術后第九天起可以肩關節為軸心用患肢做旋轉活動。每次2—3遍，每天3—4次。術后第十天可試用患肢舉起物體超過頭頂，每次2—3遍，每天2—3次。手術第十天以后可根據體力、傷口愈合情況經常逐漸做上肢抬舉、旋轉、外展等各種運動。當然，乳腺癌患者在術后鍛煉時，要根據自己的實際情況，如病情、年齡、體力、切口愈合等，進行循序漸進的鍛煉，不可操之過急，亦戒術后不進行鍛煉。

7 現代醫學已能滿足病人的愛美心理

愛美是女人的天性，愛美之心人皆有之。早期乳腺癌病人行保留乳房手術或乳房重建術后，能人保持了體形美，不用擔心這一問題。但一些行乳房切除的病人則擔心影響今后的正常生活和社交活動，首先病人應懂得生命第一，保形第二的道理，同時，現代醫學已能進行乳房重建術，可滿足病人的愛美要求，不愿做手術的病人則可配戴義乳以滿足病人的保持體形美要求。配戴義乳不僅為了體形美，而且能消除因乳房切除后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等癥狀。