金雙歧聯用思密達治療小兒腹瀉的臨床價值分析

閆雪蓮

【摘 要】 目的：探討金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）聯用思密達（蒙脫石散）治療小兒腹瀉的臨床應用價值。方法：選取我院兒科在2012年5月至2014年2月收治的腹瀉患兒60例，將所有患兒隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規治療，觀察組在常規治療的基礎上聯合應用金雙歧和思密達治療，并比較兩組療效。結果：觀察組總有效率（96.7%）明顯大于對照組（83.3%），且P<0.05；兩組患兒在治療期間均未出現明顯不良反應。結論：金雙歧聯用思密達治療小兒腹瀉療效顯著，且無明顯不良反應，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 金雙歧 思密達 小兒腹瀉

【中圖分類號】 R722.13+2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0130-01

小兒腹瀉是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，也是臨床兒科常見病癥，并以夏秋季發病率最高。我院近年來在常規治療的基礎上聯合應用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）和思密達（蒙脫石散）治療小兒腹瀉取得了較為滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科在2012年5月至2014年2月收治的小兒腹瀉患兒60例，其中男36例，女24例，年齡3個月～3歲，平均年齡1.69歲，所有患者均符合王衛平主編的《兒科學》中小兒腹瀉的相關診斷標準[1]，且所有患兒均經血常規以及大便鏡檢等檢查明確診斷，病程1～4d不等，平均病程2.1d。將所有患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，兩組患兒在性別、年齡以及病程等一般資料方面均無明顯差異，且差異無統計學意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規治療，包括補液、糾酸、控感染、抗病毒等治療，并維持患兒水電解質和酸堿平衡。觀察組在上述對癥治療的基礎上聯合應用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片；生產商：內蒙古雙奇藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字S19980004）和思密達（蒙脫石散劑；生產廠家：博福-益普生制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20000690）治療，劑量：金雙歧：6個月以下的嬰幼兒每次1片，每天給藥2次，6個月～3歲小兒每次2片，每天給藥2次，并囑患兒家長用溫開水沖服；思密達：1歲以下花兒每日1袋，1～2歲患兒患兒每日2袋，分三次服用，同樣用溫開水沖服。兩組患兒均3d為一個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：治療3d內患兒臨床癥狀消失，大便性狀和次數均恢復正常，大便常規檢驗正常；有效：治療3d內患兒臨床癥狀明顯改善，大便性質和次數均明顯告知，大便常規化驗好轉；無效：治療3d內未達到上述標準和。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，計數資料應用X2檢驗其相關性，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率為83.3%，兩組總有效率比較差異具有統計學意義P<0.05，詳見表1。

2.2 不良反應

兩組患兒在治療期間均未見明顯不良反應，觀察組僅1例（3.33%）患兒出現輕微便秘反應，但不影響治療，兩組不良反應比較無明顯差異P>0.05。

3 討論

目前研究認為，體質、感染以及消化功能紊亂是導致小兒腹瀉的三大主要原因，首先體質方面，嬰幼兒由于胃腸道發育不成熟，酶活性較低，但同時需要的營養相對較多，因此易導致胃腸道負擔較重；其次，在感染因素方面以消化道內感染為主，同時近年來抗生素濫用也易導致腸道菌群紊亂；再次因飲食、不耐受碳水化物、食物過敏等導致患兒的消化功能紊亂也是導致小兒腹瀉發生的主要原因之一，對于小兒腹瀉，經過及時治療，一般均預后良好，但是若不及時治療也可能導致嚴重的水電解質紊亂，危及小兒生命。

金雙歧即雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片，其是以長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌等三種活性成分為原料配制成的生物活菌制劑，具有廣泛的生物活性，其可恢復腸道正確菌群，并可抑制腸道中某些致病菌，維持正常的腸道蠕動，促進患兒腸道微循環環境的恢復，同時金雙歧進入人體后還可在腸腔表面形成一層保護膜，可有效阻止細菌和病毒的入侵，減少腹瀉的發生[2]。

思密達即蒙脫石散劑，是臨床常用的胃腸道黏膜保護劑，其具有的層狀結構和非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素具有極強的固定、抑制作用，從而使消化道內的病毒和病菌失去致病作用。另外，蒙脫石散微粒對消化道黏膜具有較強的覆蓋保護能力，可提高和修復黏膜屏障對攻擊因子的防御能力，維持正常菌群平衡。且該藥在腹瀉的治療中具有起效時間短、作用時間長、不良反應少，安全性高的特點[3]。因此金雙歧和思密達聯合應用可根據兩者不同的作用機制，共同促進腹瀉患兒的恢復。同時從本組結果也可看出，在常規治療的基礎上聯合應用金雙歧和思密達治療的觀察組其治療總有效率明顯大于僅給予常規治療的對照組，且差異具有統計學意義。

總之，金雙歧聯用思密達治療小兒腹瀉，可快速改善患兒臨床癥狀，提高治療效果，同時值得一提的是思密達具有香蘭索的芳香味，且袋裝制劑，服用方便，小兒更易接受，因而值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王衛平.兒科學（第8版）[M].北京：人民衛生出版社，2013：292-301.

[2]金保勝，金麗麗，金保茁.金雙歧與思密達聯合治療小兒腹瀉128例療效觀察[J].基層醫學論壇，2010，14（4）：334-335.

[3]曹美琴.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（23）：1800-1801.