肝性腦病患者的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)

江秀群

【摘 要】 目的：對(duì)肝性腦病患者的護(hù)理方法和護(hù)理效果進(jìn)行觀察和探討。方法：選擇50例于2012年1月至2013年7月間在我院進(jìn)行肝性腦病治療的患者資料進(jìn)行研究與分析，將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有25例患者，對(duì)對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者行整體護(hù)理，比較和分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組19例患者病情獲得有效控制，6例患者死亡， 9例患者家屬對(duì)治療效果較為滿意，滿意率占36%，觀察組24例患者病情獲得有效控制，1例患者死亡，19例患者家屬對(duì)治療效果較為滿意，滿意率占76%，兩組患者預(yù)后以及家屬滿意率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝性腦病患者進(jìn)行病情觀察以及心理護(hù)理等整體護(hù)理干預(yù)能夠使患者預(yù)后獲得有效改善，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肝性腦病 臨床觀察 護(hù)理體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0217-01

肝性腦病嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生活素質(zhì)，在對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療時(shí)必須進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，本次研究特就肝性腦病患者的護(hù)理方法和護(hù)理效果進(jìn)行觀察和探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇50例于2012年1月至2013年7月間在我院進(jìn)行肝性腦病治療的患者，其中，女性患者占17例，男性患者占33例，患者年齡范圍居于21至82周歲，年齡平均值為（44.2±3.5）歲。全部患者均經(jīng)臨床確診，病程持續(xù)時(shí)間為1至8年，將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有25例患者，兩組患者病程、年齡、性別等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者行整體護(hù)理，具體如下。

1.2.1 前驅(qū)癥狀觀察 大部分患者在發(fā)病早期容易出現(xiàn)行為異常以及性格改變的反常表現(xiàn)，主要表現(xiàn)在睡眠規(guī)律紊亂、記憶力和理解能力嚴(yán)重下降、沉默寡言或者激動(dòng)亢奮等。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癥狀，護(hù)理人員必須加大巡房力度，經(jīng)常與患者進(jìn)行交流和溝通，及時(shí)掌握患者的異常表現(xiàn)便于臨床醫(yī)生采取有效的對(duì)癥治療措施[1]。

1.2.2 誘因去除

1.2.2.1 感染預(yù)防 患者由于免疫力下降容易加大感染的發(fā)生幾率，泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及腹膜部位為常見(jiàn)的感染部位，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)感染現(xiàn)象需立即報(bào)告臨床醫(yī)生并進(jìn)行抗生素的合理使用；對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中必須保證操作過(guò)程的無(wú)菌性，做好消毒和隔離工作；確保病房衛(wèi)生獲得良好保持，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通；及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行皮膚以及口腔護(hù)理；保證營(yíng)養(yǎng)的充足攝入。

1.2.2.2 水、電解質(zhì)紊亂預(yù)防 對(duì)患者的飲水量和排尿量進(jìn)行記錄，及時(shí)對(duì)利尿劑的使用量進(jìn)行調(diào)整；為了避免對(duì)患者意識(shí)和肝臟造成嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)確保排鉀利尿劑的合理使用；若患者出現(xiàn)低氯、低鈉、低鉀等現(xiàn)象，可以同時(shí)進(jìn)行口服補(bǔ)充和靜脈補(bǔ)充[2]。

1.2.2.3 消化道出血預(yù)防和處理 伴發(fā)胃底、食管靜脈曲張以及肝硬化患者不得食用刺激性或者粗糙食物，為了降低上消化道出血的發(fā)生率，需要同時(shí)口服硝苯地平以及普萘洛爾等藥物。對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，患者一旦出現(xiàn)出血現(xiàn)象需要立即進(jìn)行止血，并對(duì)患者腸道內(nèi)積血進(jìn)行清除。

1.2.2.4 便秘預(yù)防 對(duì)患者腸內(nèi)積血、積食以及毒素等進(jìn)行清除，方式為導(dǎo)瀉或者灌腸法，不得應(yīng)用肥皂水，可應(yīng)用弱酸性液體或者生理鹽水，保證操作過(guò)程的輕柔性，避免對(duì)患者造成嚴(yán)重刺激。

1.2.3 飲食護(hù)理 保證維生素和熱量的充分?jǐn)z入，限制蛋白質(zhì)的攝入，盡量食用植物蛋白質(zhì)。

1.2.4 用藥護(hù)理

在進(jìn)行藥物治療時(shí)必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不得隨意更改藥物的應(yīng)用劑量和應(yīng)用時(shí)間。根據(jù)患者血液的酸堿度進(jìn)行谷氨酸鈉、谷氨酸鉀和精氨酸的使用，對(duì)患者的水腫、腹腔積液以及尿量進(jìn)行密切觀察。肝功能不全患者應(yīng)該盡量避免使用鎮(zhèn)靜、安眠以及麻醉藥物[3]。

1.2.5 心理護(hù)理 患者由于對(duì)自身病情以及治療進(jìn)展缺乏全面的了解，容易出現(xiàn)巨大的心理變化，護(hù)理人員必須及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流以有效排解患者的不良情緒。向患者進(jìn)行病情以及治療方面的相關(guān)知識(shí)，使患者明確接受治療的重要性和必要性，使患者的治療積極性獲得有效提高。告知患者治療過(guò)程中的各種禁忌和注意事項(xiàng)，以免對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響。督促患者家屬鼓勵(lì)患者積極接受治療，幫助患者樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)推動(dòng)治療過(guò)程的順利進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專(zhuān)業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組19例患者病情獲得有效控制，占76%，6例患者死亡，占24%，9例患者家屬對(duì)治療效果較為滿意，滿意率占36%，觀察組24例患者病情獲得有效控制，占96%，1例患者死亡，占4%，19例患者家屬對(duì)治療效果較為滿意，滿意率占76%，兩組患者預(yù)后以及家屬滿意率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合病癥，肝性腦病主要臨床表現(xiàn)為昏迷、行為異常以及意識(shí)障礙等，能夠?qū)颊叩纳眢w健康和生活素質(zhì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響，為了取得理想的治療效果，在對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療時(shí)必須進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

本次研究中，對(duì)照組19例患者病情獲得有效控制，9例患者家屬對(duì)治療效果較為滿意，滿意率占36%，觀察組24例患者病情獲得有效控制，19例患者家屬對(duì)治療效果較為滿意，兩組患者預(yù)后以及家屬滿意率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，對(duì)肝性腦病患者進(jìn)行病情觀察以及心理護(hù)理等整體護(hù)理干預(yù)能夠使患者預(yù)后獲得有效改善，使患者的身體素質(zhì)和生存質(zhì)量獲得優(yōu)化，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗華，包曉春，姚琳，朱敏.肝性腦病患者的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（30）：174-175.

[2]羅娟.30例肝性腦病患者的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，15（21）：117-118.

[3]魯宗蘭.肝性腦病的早期觀察和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（23）：118-119.