中西醫(yī)結(jié)合治療慢性化膿性中耳炎的臨床研究

揣東

【摘 要】 中西醫(yī)結(jié)合治療方法是當(dāng)前慢性化膿性中耳炎治療最為有效的方法，本文根據(jù)臨床治療的經(jīng)驗(yàn)，從兩個方面對其進(jìn)行了分析，首先從宏觀層面對慢性化膿性中耳炎的檢查及診斷進(jìn)行了探討，在此基礎(chǔ)上對中西醫(yī)結(jié)合治療方法的具體臨床實(shí)施進(jìn)行了研究，能夠作為實(shí)際中西醫(yī)結(jié)合治療患者治療的參考。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合治療 慢性化膿性中耳炎 臨床研究 聽力檢查

【中圖分類號】 R2-031； R764.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0295-01

1 引言

慢性化膿性中耳炎是常見的耳科中耳粘膜的化膿性炎癥，多由于急性化膿性中耳炎未及時治療或治療不徹底而導(dǎo)致。慢性化膿性中耳炎的發(fā)病原因較為復(fù)雜，耳鼻喉類的炎癥或者細(xì)菌隨水等進(jìn)入中耳都會導(dǎo)致慢性化膿性中耳炎發(fā)生。臨床上，慢性化膿性中耳炎癥狀特征較為明顯，主要以長期持續(xù)性或者間歇性的流膿、鼓膜穿孔以及聽力下降，若不進(jìn)行及時的治療，會導(dǎo)致中耳器官發(fā)生嚴(yán)重病變，導(dǎo)致失聰。從治療的理念上，慢性化膿性中耳炎治療方法分為中醫(yī)治療和西醫(yī)治療兩種，兩種方法所采用的方法不同，但是由于慢性化膿性中耳炎病灶特點(diǎn)較為復(fù)雜，因此，當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院開始采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，臨床上取得了較大的效果。

2 慢性化膿性中耳炎的檢查及診斷

檢查和診斷是確診慢性化膿性中耳炎以及確定治療方案的重要前提。檢查和診斷主要對病人的基本病理特征、體征狀況、個人自覺癥狀等多個方面進(jìn)行確定。從臨床角度，慢性化膿性中耳炎病人的檢查及診斷主要包括以下兩個方面。

耳鏡檢查。耳鏡檢查是中耳炎疾病重要的病理特征確定方式，根據(jù)發(fā)病過程，慢性化膿性中耳炎不同時期耳鏡檢查的結(jié)果是不同的。在發(fā)病初期，病人的鼓膜松弛部充血，捶骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴(kuò)張的血管；隨著病情的發(fā)展，病人的鼓膜會出現(xiàn)充血、膨脹的現(xiàn)象，并且在耳膜局部出現(xiàn)可見的黃點(diǎn)；而在發(fā)病的后期，病人鼓膜會出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象，并在穿孔處有搏動亮點(diǎn)，出現(xiàn)顯著的穿孔和流膿特征。

體征檢查。除了對中耳病灶進(jìn)行特征檢查之外，還要對病人的基本體征進(jìn)行一系列的檢查，主要包括三個方面。第一，耳部觸診。對于慢性化膿性中耳炎病人而言，當(dāng)進(jìn)行觸診時，其乳突部可有輕微壓痛，鼓竇區(qū)感覺較為明顯；第二，聽力檢查。無論在哪個發(fā)病時期，慢性化膿性中耳炎病人的聽力都會產(chǎn)生一定的影響，在臨床上一般表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾，少數(shù)病人可因耳蝸受累而出現(xiàn)混合性聾或感音神經(jīng)性聾；第三，血液檢查。血液檢查也是慢性化膿性中耳炎病情診斷和方案確定的重要內(nèi)容，對于慢性化膿性中耳炎病人而言，其血象較為顯著，其中的細(xì)胞總數(shù)增多，多形核白細(xì)胞增加，鼓膜穿孔后血象則漸趨正常。

3 慢性化膿性中耳炎的中西醫(yī)結(jié)合臨床治療

中西醫(yī)結(jié)合治療是當(dāng)前慢性化膿性中耳炎常用且最為有效地方法。臨床上，病人首先經(jīng)過基本的檢查和確診之后進(jìn)行西醫(yī)的抗菌治療，然后采用中醫(yī)的基本治療方法。從目前而言，中西醫(yī)治療所起到的作用較為明顯。

3.1 西醫(yī)的臨床治療

從治療的目的分析，西醫(yī)的臨床治療主要是起殺菌作用。研究表明慢性化膿性中耳炎主要是由于變形桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌等混合感染而引起的，因此，發(fā)揮西醫(yī)的殺菌功能是治愈疾病的重要方式。當(dāng)前西醫(yī)在慢性化膿性中耳炎殺菌過程中的方式主要有兩種，第一，藥物殺菌抗感染。藥物治療一直是西醫(yī)治療的傳統(tǒng)方式，對于慢性化膿性中耳炎應(yīng)采取的藥物治療方式一般是及早發(fā)現(xiàn)及早使用足量抗生素或其他抗菌藥物控制感染的方式。對于早期患者使用青霉素類、頭孢之類的藥物就能很好的對病情進(jìn)行控制，甚至達(dá)到治療的效果。而對于病癥較重的患者，則需要進(jìn)行規(guī)模穿孔后取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，然后利用敏感的抗生素進(jìn)行一段時間的持續(xù)用藥治療。第二，手術(shù)治療。除了西藥治療之外，手術(shù)治療也是西醫(yī)治療的重要方式。對于病情特別嚴(yán)重的緩則，為避免感染蔓延至顱內(nèi)必要時可考慮鼓膜切開術(shù)，通暢引流縮短病程，防止并發(fā)癥。若出現(xiàn)乳突氣房融潰積膿時，應(yīng)及時行乳突切開術(shù)。除此之外，微波手術(shù)治療方法也是當(dāng)前應(yīng)用較多的西醫(yī)手術(shù)治療方法，它主要通過微波殺死中耳病灶附近的病菌，并且對正常細(xì)胞沒有影響。通過這匯總方式能夠改善局部的血液循環(huán)，從而達(dá)到殺菌消炎的目的。

3.2 中醫(yī)的臨床治療

經(jīng)過西醫(yī)治療之后，患者一般要經(jīng)過一定的中醫(yī)治療才能痊愈。與西醫(yī)的治療目的不同，中醫(yī)治療主要是為了幫助患者進(jìn)行“祛濕消毒”。中醫(yī)認(rèn)為，慢性化膿性中耳炎主要是由于脾腎器官存在病變，從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的邪毒滯留，在外部誘因的作用下導(dǎo)致慢性化膿性中耳炎發(fā)生。因此，中醫(yī)治療更多的是對體內(nèi)脾腎器官功能的調(diào)理，從而達(dá)到“健脾滲濕，扶正祛邪，利濕解毒”的目的。不同的醫(yī)院患者不同的醫(yī)生其中醫(yī)治療的方法是不同的，一些醫(yī)院采用黃芪30 g，白術(shù)10 g，茯苓10 g，金銀花15 g，丹皮10 g，石菖蒲15 g，桔梗8 g，白芷10 g，川芎10 g，皂角刺10 g，野菊花15 g，黃芩10 g，蒲公英15 g，甘草5 g。7劑水煎早晚服。這種方法很好的對脾腎進(jìn)行調(diào)理，能夠較好的達(dá)到治療效果。

4 結(jié)語

慢性化膿性中耳炎對于病人的正常生活學(xué)習(xí)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，臨床研究表明通過中西醫(yī)結(jié)合的治療方法能夠有效的對其進(jìn)行治療。文章最后根據(jù)當(dāng)前臨床治療的方法對中西醫(yī)治療方法進(jìn)行了分析，能夠?qū)β曰撔灾卸谆颊叩闹委熀涂祻?fù)提供一定的參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 李晶. 龍膽瀉肝湯加減配合西藥治療急性化膿性中耳炎療效觀察[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，12

[2] 尚小領(lǐng)，張玉妥，張艷芳. 不同年齡組化膿性中耳炎病原學(xué)研究[J]. 臨床耳鼻咽喉科雜志，2005，7

[3] 張耀利. 濕潤燒傷膏在慢性化膿性中耳炎術(shù)后的療效觀察[J]. 齊魯藥事，2012，7.