不同針灸方法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

劉健 游發(fā)鳳 余龍俐 湯鎧源

【摘 要】目的：觀察單純電針、溫針、普通針刺治療腰椎間盤突出癥的臨床療效差異，尋找治療本病的較佳療法。方法：我院2011年3月——2013年3月期間收治的105例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為電針組、溫針組和普通針刺組3組，每組35例，均以腰部華佗夾脊穴和足太陽膀胱經(jīng)穴位為主，分別予以電針、溫針、普通針刺治療，每日一次，10次為一療程，經(jīng)過兩個療程治療，比較三組的臨床療效。結(jié)果：在總治愈率及有效率方面，電針組為94.3%（33/35），溫針組80.0%（28/35），普通針刺組71.4%（25/35），有較顯著性差異。結(jié)論：電針是治療腰椎間盤突出癥的較佳針灸方法。

【關(guān)鍵詞】電針；溫針；普通針刺；腰椎間盤突出癥；臨床

【文章編號】1004-7484（2014）04-2421-02

腰椎間盤突出癥簡稱腰突癥，是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫。主要表現(xiàn)為腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。隨著現(xiàn)代人們生活壓迫性不斷增加，腰椎間盤突出癥呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。現(xiàn)對我院2011年3月——2013年3月期間收治的105例經(jīng)CT或MRI檢查確診腰椎間盤突出癥患者采取電針，溫針，普通針刺治療情況報道如下。

1 臨床資料

以我院2011年3月—2013年3月期間收治的105例經(jīng)CT或MRI檢查確診腰椎間盤突出癥患者為研究對象，其中男58例，女47例；年齡在24—72歲之間，平均年齡47歲，40—60歲88例，占絕大多數(shù)；病程為5天—30年；單純腰痛患者35例，單純下肢疼痛患者20例，腰痛伴下肢疼痛患者53例。所有患者均參照腰椎間盤突出癥診斷標準，經(jīng)臨床及CT或MRI明確診斷。將105名患者隨機分為三組，每組各35例患者，3組患者基本資料無明顯差異，具有可比性。

2 治療方法

三組均每日一次，10次為1個療程，第一療程結(jié)束后休息2—3天，第二個療程結(jié)束后統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

2.1 取穴

單純腰痛患者取穴：病人取俯臥位，取L1—L5雙側(cè)華佗夾脊穴，雙側(cè)腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞為主穴。

單純下肢疼痛和腰痛伴下肢疼痛患者取穴：病人取俯臥位，取L1—L5雙側(cè)華佗夾脊穴，雙側(cè)腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞，患側(cè)環(huán)跳，秩邊，委中為主穴（如雙側(cè)疼痛取雙側(cè)）。

2.2操作方法

2.2.1 電針組：選取0.30mm*40mm一次性針灸針，穴位常規(guī)消毒，各穴垂直進針，視肌肉的豐厚程度，進針30—40mm，進針得氣后接通電針治療儀。接電極時，視腰椎間盤突出節(jié)段所對應的華佗夾脊穴為一組，左右各一組，共兩組（伴下肢疼痛的患者，取0.35mm*75mm一次性針灸針，進針50—70mm，取秩邊、環(huán)跳為一組，共三組），以上各組均施以電針斷續(xù)波，頻率為2Hz，電流強度以患者耐受為度，留針30min。

2.2.2 溫針組：選取0.30mm*40mm一次性針灸針，穴位常規(guī)消毒，各穴垂直進針，視肌肉的豐厚程度，進針30—40mm（伴下肢疼痛的患者，取0.35mm*75mm一次性針灸針，進針50—70mm），進針得氣后，視腰椎間盤突出節(jié)段所對應的華佗夾脊穴，在針柄上插入2cm長的艾段左右同穴一組，行溫針灸時注意用小硬紙片在局部穴位處遮擋以防灼傷穴位皮膚，艾灸一壯，留針30min。

2.2.3普通針刺組：選取0.30mm*40mm一次性針灸針，穴位常規(guī)消毒，各穴垂直進針，視肌肉的豐厚程度，進針30—40mm（伴下肢疼痛的患者，取0.35mm*75mm一次性針灸針，進針50—70mm），進針得氣后，留針30min。

3 療效觀察

3.1 臨床療效：根據(jù)臨床療效改善情況擬定療效標準。痊愈：腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀完全消失，腰部活動完全恢復正常；顯效：下肢麻木、疼痛神經(jīng)壓迫癥狀基本消失，腰部疼痛明顯緩解；有效：腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，癥狀有所恢復；無效：腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等癥狀均無好轉(zhuǎn)。

3.2 治療結(jié)果

電針組的痊愈率及顯效率均明顯高于其他兩組。

4 典型病例

患者，女，40歲，因搬重物用力不當致腰部損傷，感腰部疼痛，右下肢麻木、疼痛，行走困難，入住我院中醫(yī)科。患者有腰椎間盤突出病史3+年。入院后做CT示：L3—L4、L4—L5腰椎間盤突出。予以電針治療，其中電針電極連接左側(cè)腰部L3、L4棘突下所對應夾脊穴為一組，右側(cè)腰部L3、L4棘突下所對應夾脊穴為一組，右側(cè)秩邊與環(huán)跳為一組，共三組，配穴右側(cè)委中、承山。上述三組均施以電針斷續(xù)波，頻率2Hz，電流強度以病人耐受為度，留針30分鐘。經(jīng)治療20次后，患者右下肢麻木、疼痛等不適基本消失，行走如常，腰部疼痛明顯緩解后出院。

5 討論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學中屬腰脊痛，主要與感受外邪跌撲損傷和勞欲太過等因素有關(guān)。在【靈樞.經(jīng)脈】中記載該病時有“腰似折，髀不可以屈，腘如結(jié)，踹如裂”。多為腰部閃挫撞擊傷，經(jīng)筋、絡(luò)脈受損，瘀血阻絡(luò)，導致腰部經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，不通則痛。近年來臨床研究表明：電針具有促進損傷后神經(jīng)修復，加速髓核中水腫的吸收，減輕椎間盤對神經(jīng)根壓迫的作用，加速疾病的康復，療效較溫針，普通針刺明顯，是治療腰椎間盤突出癥的較佳針灸方法。

參考文獻

[1] 胡有谷。腰椎間盤突出癥.北京.人民出版社.1998.141

[2] 楊學雙。針灸治療腰椎間盤突出癥的效果觀察。《求醫(yī)問藥》.2011年.第12期