撫觸對剖宮產患者術中焦慮作用的影響

由燕

【摘 要】目的：探討撫觸對剖宮產手術患者術中焦慮作用的影響。方法：將80名行剖宮產手術的患者隨機分成觀察組和對照組，每組各40名。對照組接受常規護理，觀察組在常規護理的基礎上接受護士的撫觸，在實施后進行（SAS）自評焦慮量表的問卷來觀察、了解、總結撫觸對剖宮產手術患者術中焦慮作用的影響。結果：觀察組與對照組相比，術中焦慮、緊張程度降低，手術配合程度提高，差異有統計學意義（P〈0.05）。結論：撫觸有助于緩解剖宮產手術患者術中的焦慮、緊張的情緒。

【關鍵詞】焦慮；撫觸；剖宮產

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2454-01

焦慮是人們對環境中一種即將來臨的，可能會造成危險和災禍，在主觀上出現的由緊張、焦慮、憂慮、擔心和恐懼等復雜情緒反應[1]。剖宮產術對于患者來說是一種極其強烈的應激原，手術前后緊張、焦慮和恐懼等心理應激和手術創傷會對產婦術后的康復產生明顯的影響[2]。撫觸是指通過撫觸者的雙手對進入手術室的產婦的皮膚有次序的、有手法技巧的科學的觸摸、愛撫，讓大量溫和的良好的刺激通過皮膚傳到中樞神經系統，使機體的應激生理性反應下降，恐懼、焦慮的心理反應降低，使產婦以最佳心態接受手術[3]。

1 一般資料與方法

1.1 研究對象 本研究收集2012年3月到2012年10月80例行剖宮產手術的患者，隨機分成對照組和觀察組，每組40人，兩組產婦的年齡、孕周、受教育程度、體重等差異無統計學意義（P〉0.05），手術均為橫切口子宮下段剖宮產術，麻醉均為腰麻加連續硬膜外麻醉，在麻醉后進行的有序的操作。

1.2 研究方法 對照組按常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施了撫觸，由手術室巡回護士實施。具體方法：產婦進入手術室后，巡回護士始終陪伴產婦，用通俗易懂的語言講解麻醉及術中相關的注意事項，如術中取胎兒時會有牽拉痛，指導產婦如何利用深呼吸來配合手術。麻醉結束后，巡回護士站在產婦頭側，用雙手輕輕撫摸產婦的前額、頭發及面部，方法是用兩手拇指從前額中央向外上方滑動至耳垂，兩手掌從前額發際撫向枕后，兩手中指分別停在后乳突部，然后將雙手放在其肩部輕輕擠捏。發現產婦緊張時，讓產婦做緩慢的深呼吸，給產婦安慰、鼓勵和精神支持。胎兒娩出后，立即告知產婦嬰兒已安全降生，嬰兒健康狀況及性別，并用贊美及夸獎的語言描述嬰兒的特征，充分調動產婦的自豪感和滿足感，30分鐘內讓產婦與嬰兒裸體接觸，以增加母子感情。手術結束后，巡回護士用手撫摸其額頭、面部，告知產婦手術進行很順利，讓產婦對手術結果感到安心，有助于術后的恢復。

1.3 焦慮測評 兩組產婦在術前、術后采用焦慮自評量表（SAS）評定焦慮程度，該量表共20個項目，每個項目按出現的頻度作4級評分： “1”表示沒有或很少時間有；“2”表示有時有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分或全部時間都有。由得分乘以1.25得量表的標準分。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件處理，數據以（x± s）表示，不同時間指標采用單因素方差分析。P〈0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后SAS評分比較（分，x±s）

3 討論

3.1 緊張及焦慮對患者情緒的影響 手術對患者都是較強的精神刺激，患者意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經系統的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加[4]，引起血壓升高、心率加快，癥狀則表現為四肢發涼、發抖，疼痛耐受度降低。女性病人因膽怯心理較重、感受性強，尤其易受周圍環境的影響而產生焦慮。適當的焦慮可提高機體適應環境變化的能力，利于術后恢復。過度的焦慮屬于一種病態，引發恐懼、造成疼痛，形成惡性循環，使產婦處于持續、高強度應激狀態。

3.2 撫觸能緩解患者的緊張與焦慮 撫觸手法是WHO提倡的非藥物性分娩鎮痛方法之一[5]，作為一種非語言性交流方式，是具有移情作用的一種重要護理手段。撫觸的基本原理是通過刺激大的神經纖維，抑制細小神經纖維傳導的疼痛刺激，降低骨骼肌緊張并使焦慮與緊張狀態緩解[6]。本研究中，SAS評定分值，手術前兩組比較差異無顯著意義，手術后觀察組明顯低于對照組，差異有顯著意義。說明撫觸能減輕剖宮產手術患者的焦慮和恐懼，使其肌肉放松，情緒平靜，它對維持產婦的心血管系統相對穩定有一定的作用。

參考文獻：

[1] 朱曉平，賈蕓.手術病人焦慮評估及分析.護士進修雜志，1998，13（增刊）：31-32.

[2] 林慧，劉麗等.撫觸和心理護理對剖宮產產婦應激反應和術后感染的影響[J].放射免疫學雜志，2011，24（6）：656-658.

[3] 高正平.撫觸技術對母嬰的影響[J].當代護士，2009（6）：31232.

[4] 朱曉平，葉黎明.手術室開展圍手術期病人系列化心理護理.護士進修雜志，1998，（6）：15-16.

[5] 陳銀英.我國撫觸療法的研究進展和展望[J].現代中西醫結合雜志，2008，17（5）：803-804.

[6]楊偉峰，蔡虹.淺談撫觸在兒科領域中的應用[J].現中國護理研究，2004，18（8）：1332-1334.