淺談臨床護理路徑在子宮肌瘤切除術中的應用效果

余小蘭

【摘要】目的：探討臨床護理路徑在子宮肌瘤切除術中的應用效果。方法：將50例行子宮肌瘤切除術的患者隨機分為實驗組和對照組各25例，對照組行常規護理，實驗組實施臨床護理路徑。結果：觀察組患者住院時間、住院費用比對照組減少，而觀察組患者和家屬滿意度比實驗組要低很多。結論：臨床護理路徑值得在護理子宮肌瘤切除術中推廣應用。

【關鍵詞】臨床護理路徑；子宮肌瘤切除術；應用

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0235-01

臨床護理路徑是針對確診患者某種疾病的患者所制定的一整套以患者為中心，從入院至出院的醫療護理的工作計劃。它是一種跨學科的使護理更加標準化的綜合整體護理模式，以患者入院至出院每日成效護理做為其標準值，具有運用圖表為患者提供主動、連續的護理及有效照顧的功能。臨床護理路徑這種新型護理模式不再是單純地執行醫囑，而是以整體護理為出發點，從患者心理、疾病及社會等幾方面做出診斷與計劃的多元化的預見性護理。臨床護理路徑于20世紀50年代初提出，在20世紀80年代與美國波士頓新英格蘭醫療中心首次成功地應用于健康照顧系統，自此便被推廣應用于英國、美國、澳大利亞等國家，并取得良好的效果。近年來，我國各地也紛紛采用了這一先進護理模式。子宮肌瘤切除術的治療方式有章可循、變異較少，適合應用臨床護理路徑管理模式。

一實施臨床護理路徑對象與方法

1、實施臨床護理路徑對象

本院2013年1月至2013年5月患子宮肌瘤需經開腹行子宮切除術的供著，所有病歷均排除糖尿病、高血壓、心血管病等，無手術禁忌癥共50例。隨機分為實驗組和對照組各25例，兩組患者一般資料經t檢驗，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2實施方法

2.1對照組采用傳統醫療護理方法按醫囑進行常規護理，發現病情變化時遵醫囑進行相關處理，采用隨機健康教育法。

2.2實驗組實施臨床護理路徑

臨床護理路徑以時間為橫軸，以入院指導、檢查、術前準備、術后護理、飲食指導、活動、健康教育、出院計劃等手段為縱軸。以患者為中心，制定子宮肌瘤切除術患者的臨床護理路徑表。

（1）向患者及家屬詳細介紹主管醫護人員、科室技術骨干、技術水平、醫療環境、醫療作息時間、住院期間注意事項。

（2）對患者講解子宮肌瘤手術原理，調節心理壓力的方法及術前各項準備工作的目的及注意事項，讓患者初步了解麻醉方法和手術名稱、時間、過程及治療效果（突出手術方式的安全性、先進性和成功率），使患者豐富相關知識，減少對于未知事物的恐懼心理。提高機體防御能力，并告知患者保持充足睡眠的重要性。護理人員動態觀察患者心理、生理情況并解答患者的疑問。

（3）術中巡回護士加強巡回，關心體貼患者并給予安慰和鼓勵。在手術過程中，不要談與手術無關的話題，避免患者產生不安全感。手術后護理人員向患者介紹手術后注意事項，并告知患者術后護理的知識性及重要性。鼓勵患者早日下床進行適量活動，告知患者適當活動的目的、意義，并告知患者進食時間和飲食要求。加強患者自我護理意識，防止并發癥的發生。觀察患者生命體征、術后用藥情況、輸血輸液情況、心理情緒的變化，準確評估患者身心問題，制定護理目標。護士每日必須按照臨床護理路徑的計劃內容，觀察病情變化，分析病情發展，實施相應的護理技術操作，并開展衛生和健康宣傳教育等。進行出院評價（護理效果的好壞、術后并發癥情況、患者心理狀況）和出院指導（飲食、用藥、自我保健、復診時間指導等）。做到按照預先的計劃進行每日的護理觀察與操作。

2.3、統計學處理

根據日常所得數據采用統計學軟件進行處理。

3結果

3.1兩組患者住院天數和住院費用比較

與對照組比較，實驗組住院天數與住院費用均明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）。患者滿意明顯提高。詳見表1.

二討論

臨床護理路徑可提高醫療護理服務質量和患者的滿意度。作為患者，除了需要在最短時間康復、最低廉的醫療費用，更需要最高質量的醫療護理服務，由于臨床護理路徑是以患者的住院時間為序，把臨床護理內容細化到患者住院的每一天，對患者的護理做到定時、定量、定質、定人，有效地控制了環節質量，所以能真正地保證醫護為患者提供及時、高質量的治療護理。臨床護理路徑以表格形式具有記錄簡單易行的特點，護士書寫護理記錄時間由過去每天占工作時間的百分之十下降到百分之七，增加了護士與患者的接觸機會，有利于體現以患者為中心的護理理念，提高患者滿意度。

本研究結果顯示，臨床護理路徑可縮短子宮肌瘤患者住院時間，減少住院費用，提高患者滿意度。臨床護理路徑在確保醫療護理服務質量的前提下，實施標準化的治療、護理流程，通過控制、規范治療費、藥費、檢驗化驗費、護理費和床位費，使患者在最短的時間內獲得康復出院，達到了降低住院費、降低醫療成本的目的，取得了一定的社會效益。臨床護理路徑作為新的護理理念，值得臨床廣泛使用。但目前，由于臨床護理路徑前期工作量大而護士編制相對較少；臨床護理路徑是多科室醫護之間密切合作的護理新模式，各科室的工作協調安排難度大；患者及家屬文化水平參差不齊，與護士溝通配合存在障礙。所以臨床護理路徑的推廣存在一定的難度，但隨著醫療體質改革不斷完善發展，護理人員的不斷努力，臨床護理路徑在臨床的推廣指日可待。

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