門診首次使用胰島素的糖尿病患者的健康教育分析

吳育平

【摘 要】目的：探討和分析對門診首次接受胰島素的糖尿病患者采取健康教育的效果及其影響。方法：選取2012年9月-2013年12月在我院門診接受治療的糖尿病患者70例為研究對象，將上述選取對象隨機分成兩組，兩組患者均首次使用胰島素進行治療，觀察組在給予治療的基礎上，同時給予系統化、針對性的健康教育護理干預，對照組給予常規護理干預，觀察和對比兩組患者干預前后抑郁情緒的改善情況及胰島素接受率。結果：干預前，兩組在抑郁情緒評分及胰島素接受治療的情況對比上無明顯差異（P>0.05）；干預后，觀察組抑郁情緒評分較對照組明顯改善，且該組胰島素接受率明顯高于對照組，兩組間上述指標對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于首次接受胰島素治療的糖尿病患者，給予有針對性的健康教育干預，能明顯降低患者對胰島素的抵觸情緒，緩解抑郁情緒，提升胰島素接受率，這對保證治療效果，改善血糖癥狀及預后有積極意義。

【關鍵詞】糖尿病；首次；胰島素；健康教育

【中圖分類號】R473.5 【文章編號】1004-7484（2014）04-2465-02

注射胰島素作為治療糖尿病的主要方式之一，其也是誘發低血糖的危險因素[1]，因此對于首次接受胰島素治療的糖尿病患者給予相應的健康教育干預，對于降低患者對胰島素的抵觸感，保證治療效果有重要意義。為分析我院門診對首次使用胰島素治療的糖尿病患者的心理狀態及有效的干預措施，選取上述類型患者70例為研究對象，對其中35例給予針對性的健康教育干預，獲得較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月-2013年12月在我院門診首次接受胰島素治療的糖尿病患者70例為研究對象，所有選取對象病癥診斷標準均與WHO1999年制定的糖尿病診斷標準相符合；均為口服降糖藥物療效不佳患者，均采取皮下注射胰島素（諾和筆）進行治療。70例選取對象中，男42例，女28例；年齡50-66歲，平均（58.3±3.2）歲；病程1-11年，平均（3.5±1.2）年；將上述選取對象隨機分為對照組和觀察組，每組35例，兩組在年齡、病程、性別等一般資料對比上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 干預方法

對照組患者采取常規健康教育干預，觀察組采取系統化、針對性的健康教育干預，主要內容為：

①制定健康教育干預計劃；由主管護理醫師發放調查問卷，對胰島素治療糖尿病相關知識進行調查，回收問卷調查后，分析胰島素接受率，并制定針對性的健康教育計劃；實施干預后，再次對患者胰島素接受率進行調查。

②健康知識講解及宣傳；依據調查結果，在患者掌握相關知識的基礎上，告知引發糖尿病的病理機制，詳細講解胰島素給予治療目的，同時向患者說明注射胰島素治療后可能出現的不良反應，尤其是低血糖，應重點講解。另外，對胰島素筆、注射技術及筆芯等相關知識進行講解，同時發放宣傳小冊，采取圖文并茂的方式再次加深患者對上述知識的認識，降低其對胰島素的抵觸心理。

③心理干預；患者在接受治療的過程中，難免會滋生抑郁、壓抑、擔憂等不良情緒，因此護士應密切關注患者的面部表情，多與患者進行交流，拉近與患者的距離，盡量讓患者把心中的苦惱及擔憂說出來，做好一個傾聽者，并適當給予心理引導，緩解或消除其不良心理情緒；同時，鼓勵家屬多給予患者慰藉和支持，保證患者身心舒暢。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者干預前后胰島素接受治療情況，同時采取HAMD量表對干預前后患者的抑郁情緒進行調查，HAMD量表：0-7分，無抑郁癥，8-17分輕度抑郁癥，17-35分，中度抑郁癥，35分以上，重度抑郁癥。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述數據進行分析，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 胰島素接受治療情況

2.2 干預前后抑郁情緒改善情況

3 討論

現代醫學模式講究身心并治，也就是將生物-心理-社會模式相互結合起來，在對生理疾病進行治療的同時，采取各種措施對患者心理進行干預，進而達到身心并治的效果。糖尿病作為典型的心身疾病，心理、社會因素貫穿在整個疾病的治療過程中[2]。因此，在對糖尿病患者給予治療的過程中，給予有針對性的健康教育干預，對于保證治療效果，增加患者治療依從性有積極的促進作用[3]。

本文研究分析發現，對于在門診首次接受胰島素治療的糖尿病患者，對觀察組給予系統化、針對性的健康教育干預，該組患者胰島素接受治療率干預前后有明顯的提升，且干預后其接受率也明顯高于對照組，這說明系統化、針對性的健康教育能明顯提升其對胰島素治療糖尿病的認識，減輕其胰島素抵觸感，這一研究結果與歐青等人的報道內容基本保持一致[2]；另外，本文研究還發現，兩組患者均存在輕重程度不一的抑郁癥，而在實施健康教育后，兩組患者抑郁情緒得到明顯改善，且觀察改善明顯好于對照組，這說明健康教育能改善患者的不良情緒，對保證患者身心健康有積極的意義，而這一研究結果也得到了楊小玲等人的證實[3]。

綜上所述，對首次接受胰島素治療的糖尿病患者，實施有針對性的健康教育干預，能改善其不良情緒，提升胰島素治療接受率，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1] 云燦琴.健康教育對使用胰島素泵的糖尿病患者的影響研究[J].臨床醫學工程，2013，09：1153-1154.

[2] 歐青，楊小玲，古艷，袁麗.胰島素使用訪談工具在胰島素治療患者健康教育中的應用[J].護理學雜志，2012，19：21-22.

[3] 楊小玲，袁麗，歐青，等.應用胰島素使用訪談工具改變糖尿病患者胰島素治療態度的效果評價[J].中華護理雜志，2012，11：994-996.