替代醫(yī)學(xué)的是是非非

Liz Szabo　夏Sunmmer

費(fèi)城，一個(gè)12歲的小女孩因急性腹痛被送到醫(yī)院。

醫(yī)生診斷，她患了急性胰腺炎，她體內(nèi)的胰腺酶不僅消化食物而且也消耗著胰腺本身。

費(fèi)城兒童醫(yī)院臨床主任醫(yī)師薩拉說(shuō)，導(dǎo)致女孩腹痛的原因是：女孩每日服用的80多種膳食補(bǔ)充劑所帶來(lái)的副作用。

4年來(lái)，女孩的媽媽一直用膳食補(bǔ)充劑和其他療法來(lái)治療女孩的“慢性萊姆癥”（注：這是一種由蚊蟲(chóng)叮咬而出現(xiàn)麻疹、發(fā)燒等癥狀的傳染性疾病）。美國(guó)傳染病協(xié)會(huì)的專家們認(rèn)為，萊姆病及其他傳染類病是可以短時(shí)間內(nèi)治愈的，并不需要常年服用抗生素，也不需要用其他非傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從業(yè)者們給出的有風(fēng)險(xiǎn)的方法。

最后，醫(yī)生們只用基礎(chǔ)療法就控制好了該女孩的病情，兩周后就痊愈出院了。

類似這個(gè)小女孩的事情并不罕見(jiàn)。家長(zhǎng)們經(jīng)常帶著孩子們到醫(yī)院來(lái)做各種各樣的替代療法。并希望護(hù)士們?cè)谥委熎陂g能幫忙管理孩子。

美國(guó)食品藥品管理局FDA的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示。目前，在商店以及互聯(lián)網(wǎng)上共計(jì)有54000多種的膳食補(bǔ)充劑。

兒童醫(yī)院傳染病科首席專家保羅說(shuō)，約50%的美國(guó)人使用替代療法。有10%的人則將其用在他們的孩子身上。

費(fèi)城小女孩的故事揭示了某些替代醫(yī)學(xué)行業(yè)存在著嚴(yán)重但卻鮮為人知的風(fēng)險(xiǎn)。許多消費(fèi)者認(rèn)為替代醫(yī)學(xué)行業(yè)比大型制藥公司更利他、更受歡迎。但在奧菲特的書(shū)《你相信魔法嗎——替代醫(yī)學(xué)的是與非》中則描繪了一個(gè)激進(jìn)的年工業(yè)額340億美元的行業(yè)，而它的核心人物們非常擅長(zhǎng)使用訴訟、游說(shuō)和法律來(lái)保護(hù)他們的市場(chǎng)。奧菲特指出：從草本補(bǔ)充劑、水晶療法到針灸，替代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的行業(yè)監(jiān)管十分松散。

替代醫(yī)學(xué)是一個(gè)巨大的產(chǎn)業(yè)。最著名的案例就是輪狀病毒疫苗的生產(chǎn)（一種可致嬰兒或新生兒胃腸炎的病毒）。全世界平均每天有2000人死于這種腹瀉，大多數(shù)是發(fā)展中國(guó)家的兒童。

“這可不是農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的夫妻草藥攤。”美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院國(guó)家補(bǔ)償與替代醫(yī)學(xué)中心主管醫(yī)師約瑟芬說(shuō)，他也表達(dá)了和奧菲特同樣的擔(dān)憂。

來(lái)自加州的眾議員亨利·威克斯曼一直在呼吁加強(qiáng)對(duì)替代醫(yī)學(xué)行業(yè)的監(jiān)管。他說(shuō)：“替代醫(yī)學(xué)行業(yè)是我所見(jiàn)過(guò)的在華盛頓游說(shuō)最多的行業(yè)。因?yàn)樗麄冇泻芏喙煞荨Ｋ麄兿氚牙麧?rùn)最大化以及監(jiān)管最小化。”他們甚至有一個(gè)“膳食補(bǔ)充品討論委員會(huì)”，由看好該項(xiàng)產(chǎn)業(yè)的立法者們組成。

替代醫(yī)學(xué)的支持者說(shuō)替代醫(yī)學(xué)流行的原因不僅包括主流醫(yī)學(xué)的挫敗，還有人們對(duì)健康的渴望等等。

迪帕克·喬布拉（Deepak Chopra）是一位內(nèi)科醫(yī)生，同時(shí)也是目前最知名的身心治療術(shù)的提倡者之一，他說(shuō)，許多美國(guó)人認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來(lái)越官僚和缺乏人文精神，醫(yī)生們用于填寫圖表的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于他們?nèi)ヌ酵∪说臅r(shí)間。他說(shuō)，醫(yī)生們走進(jìn)病房對(duì)病人進(jìn)行例行詢問(wèn)的平均時(shí)間為一到兩分鐘，然后就去看下一個(gè)病人了。

亞瑟·卡普蘭是紐約大學(xué)郎贛醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主任，他說(shuō)，替代醫(yī)學(xué)的治療者們更多地滿足了病人們對(duì)個(gè)人關(guān)注的需求。

藥物對(duì)情緒、精神甚至心理的作用的確很可憐。卡普蘭說(shuō)，當(dāng)你不擅長(zhǎng)去做某些重要的事情時(shí)，其他人就會(huì)涌入并取而代之。但那些把自己交付給替代療法和膳食補(bǔ)充劑的人們同時(shí)也可能把自己置于了風(fēng)險(xiǎn)中。

奧菲特說(shuō)。而替代療法利用了人們的一些常見(jiàn)的情緒，比如對(duì)一切自然之道的天真的相信和對(duì)政府管理的不信任等。

你不能因?yàn)樗鼇?lái)自某種植物就斷定它是全然無(wú)害的，喬普拉說(shuō)。

大約三分之一的常規(guī)藥物都是從植物中提取的，弗·伯曼說(shuō)。許多制藥公司仍然在使用地高辛，這是一種治療心臟病的藥物，來(lái)自毛地黃花。而一些研究表明，卡瓦胡椒既可以減輕焦慮，也會(huì)傷害肝臟。

奧菲特說(shuō)，最好的情景是，某種替代療法雖無(wú)效但也相對(duì)無(wú)害，功能僅僅是昂貴的安慰劑而已。似乎減輕了某些癥狀，如疼痛，而很大程度上是因?yàn)槿藗兤谕軠p輕疼痛。順勢(shì)療法就是一個(gè)例子，主要成分被稀釋到可以忽略的程度，用藥基本上都是糖丸。

然而，補(bǔ)充劑并非沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。

美國(guó)政府問(wèn)責(zé)辦公室2010年的一份報(bào)告稱，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充劑的銷售過(guò)程中含有欺騙性營(yíng)銷策略。例如，測(cè)試發(fā)現(xiàn)，在印度阿育吠陀醫(yī)學(xué)使用的一種藥物中含有重金屬，然而幾千年來(lái)印度一直用該草藥進(jìn)行治療，在美國(guó)也很流行。

在某些情況下，膳食補(bǔ)充劑只是喬裝打扮的處方藥。

布里格斯說(shuō)，最常見(jiàn)的欺詐是宣稱有助于減重、增強(qiáng)肌肉或提高性能力。雖然這樣的補(bǔ)充劑也會(huì)打上“天然”的標(biāo)簽，但美國(guó)食品藥品管理局發(fā)現(xiàn)，數(shù)以百計(jì)的品牌實(shí)際上則包含從促蛋白合成類固醇到偉哥中的活性成分等真正的藥物。在幾種減肥補(bǔ)充劑中就發(fā)現(xiàn)含有活性成分西布曲明。西布曲明是一種處方減肥藥，因其可能增加心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)而撤市。

2013年4月，美國(guó)食品藥品管理局FDA宣布，已接收到86份由于健身補(bǔ)品中含有一種叫做DMAA非法興奮劑而導(dǎo)致疾病和死亡的報(bào)告。DMAA與咖啡因結(jié)合之后尤其危險(xiǎn)，會(huì)令使用者的血壓升高，導(dǎo)致呼吸急促和心臟病等。

2012年，美國(guó)食品藥品管理局統(tǒng)計(jì)，由補(bǔ)充劑引起了的不良反應(yīng)為50000次/年。

克利夫蘭診所心血管醫(yī)學(xué)主席史蒂文·尼森說(shuō)，最壞的情況則是騙子們冒充治療師去治療絕望和脆弱的人們，而且價(jià)格高昂。他將這些人稱為“蛇油推銷員”。

后果可能是悲劇性的。

尼森說(shuō)，他因此失去了他患有嚴(yán)重的心血管疾病的患者，因?yàn)樗麄冞x擇采取替代藥品，而不是他規(guī)定的藥物。尼森說(shuō)，這種情況其實(shí)是“一個(gè)國(guó)家的災(zāi)難”。

奧菲特說(shuō)，替代醫(yī)學(xué)醫(yī)生將各種未經(jīng)證實(shí)的療法賣給患者，如螯合——一種可以清除血液中金屬物質(zhì)的治療過(guò)程。

雖然螯合可以用來(lái)治療急性重金屬中毒，醫(yī)生們也將其作為包括從阿爾茨海默病到癌癥在內(nèi)的促進(jìn)靜脈治療的替代治療。但是，2005年，在疾病控制和預(yù)防中心的報(bào)告中卻有一名5歲的自閉癥男孩在接受螯合治療后死亡。

許多伴有周身疼痛的病人被誤診為慢性萊姆病。雖然研究表明，那些患者中卻有一半真的患有某種可治療的疾病，如抑郁癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。而某些自稱“萊姆關(guān)節(jié)炎專家”的醫(yī)生，常年給患者靜脈注射抗生素。這種治療方式不但沒(méi)有好處，而且有嚴(yán)重的包括感染和增加抗生素耐藥性等副作用。

紐約斯隆一凱特琳癌癥中心綜合醫(yī)學(xué)主任巴里凱薩拉斯說(shuō)，蘋果創(chuàng)始人史蒂夫·喬布斯對(duì)替代醫(yī)學(xué)的信仰可能使他付出了生命的代價(jià)。

2003年，喬布斯被診斷出患有胰腺癌。但是，被尊為這個(gè)星球上最聰明的他，卻選擇了延遲手術(shù)，因而喪失了唯一的挽救生命的機(jī)會(huì)。

被診斷為胰腺癌9個(gè)月后，喬布斯開(kāi)始用針灸、草藥、清腸和一種胡蘿卜和果汁的特殊飲食來(lái)治療他的癌癥。

喬布斯最終也進(jìn)行了手術(shù)，甚至包括一個(gè)肝臟移植手術(shù)。但是已經(jīng)太遲了。2011年喬布斯去世，此時(shí)距他被診斷為癌癥已有8年。

“他所患的胰腺癌是唯一一種可以治愈的胰腺癌。”凱薩拉斯說(shuō)，“他的選擇本質(zhì)上就是自殺。”

癌癥患者將他們的生活儲(chǔ)蓄或孩子的大學(xué)基金都支付給具有神奇魔力的江湖騙子們，他們花20000美元或更多的錢去美國(guó)、墨西哥、巴哈馬群島的邊遠(yuǎn)診所去做“荒謬”的治療。

“對(duì)癌癥患者而言沒(méi)有什么可以有效地替代主流的護(hù)理治療。”凱薩雷斯說(shuō)，“我們非常努力地工作來(lái)勸阻病人別走那條路，因?yàn)樗麄兪菚?huì)死的。”

奧菲特說(shuō)，當(dāng)許多替代醫(yī)學(xué)行業(yè)現(xiàn)金滾滾而入的時(shí)候卻很少有人關(guān)照絕望的病人，他們的希望和他們銀行賬戶都在被利用。

“許多美國(guó)人并不知道補(bǔ)充劑并不像毒品，是不需要經(jīng)過(guò)美國(guó)食品藥品管理局批準(zhǔn)或進(jìn)行安全測(cè)試，就可以進(jìn)入市場(chǎng)的。”奧菲特說(shuō)。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，58%的美國(guó)人相信草本補(bǔ)充劑必須經(jīng)過(guò)食品藥品監(jiān)督局的批準(zhǔn)才能賣。

“當(dāng)一個(gè)消費(fèi)者購(gòu)買保健品或膳食補(bǔ)充劑時(shí)，他們想的可能是它是否會(huì)像標(biāo)簽上說(shuō)的那么管用。”維克斯曼說(shuō)，“但這還不是問(wèn)題的所在……消費(fèi)者應(yīng)該知道，當(dāng)他們購(gòu)買膳食補(bǔ)充劑時(shí)，他們只能靠自己去辨識(shí)優(yōu)劣。”

雖然制造商負(fù)責(zé)確保產(chǎn)品安全，食品藥品監(jiān)督管理局通常也只會(huì)在產(chǎn)品上架之后才象征性地采取行動(dòng)。

安德魯維爾，美國(guó)最著名的整體醫(yī)學(xué)提倡者之一，他主張加強(qiáng)對(duì)補(bǔ)充劑的監(jiān)管。

FDA應(yīng)該禁止生產(chǎn)商在宣傳中使用“治療、診斷、治愈或者緩解病癥”等夸大詞語(yǔ)。補(bǔ)充劑生產(chǎn)商必須向FDA報(bào)告“不良事件”，如嚴(yán)重的副作用或不良反應(yīng)等。

FDA只禁止過(guò)一種補(bǔ)充劑：麻黃——一種草藥興奮劑，2004年因發(fā)現(xiàn)其會(huì)增加心臟病和死亡風(fēng)險(xiǎn)而撤出市場(chǎng)。

因?yàn)镕DA的職責(zé)主要是“被動(dòng)反應(yīng)”，韋克斯曼說(shuō)：“該機(jī)構(gòu)必須等待人們受傷甚至死亡，他們才可以將一種補(bǔ)充劑從市場(chǎng)上撤掉。”

奧菲特在他的書(shū)中提到一位令人懷疑但卻頗受歡迎的替代醫(yī)學(xué)的醫(yī)生約瑟夫·莫考列，在他的網(wǎng)站上出售各種各樣的補(bǔ)充劑和替代醫(yī)學(xué)產(chǎn)品。盡管莫考列避開(kāi)了疫苗，但他的網(wǎng)站所售的日光浴床（利用太陽(yáng)燈照曬棕褐色皮膚的浴床）——卻被發(fā)現(xiàn)會(huì)增加皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2011年。FDA給莫考列發(fā)了一封信，令其停止銷售該網(wǎng)站上銷售的一種可以測(cè)量皮膚溫度的x線Med2000乳房照相機(jī)。盡管莫考列的網(wǎng)站將其產(chǎn)品描述為“自然的”，但FDA認(rèn)為該機(jī)器是一種未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備。

伯金斯基·斯坦，花了數(shù)十年時(shí)間進(jìn)行一項(xiàng)促進(jìn)癌癥療的試驗(yàn)，該實(shí)驗(yàn)并未經(jīng)FDA批準(zhǔn)。根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的數(shù)據(jù)，這些藥物從未被臨床證明能夠有效對(duì)抗癌癥。

FDA在給伯金斯基的一封信中指出，他的“網(wǎng)站違反食品藥品和化妝品法案”，因?yàn)樗麄兛浯笃滢o，聲稱對(duì)癌癥實(shí)驗(yàn)治療是“安全有效”的。

奧菲特還批評(píng)了穆罕默德·奧茲，一名受人尊敬的心臟外科醫(yī)生同時(shí)也是電視節(jié)目“奧茲醫(yī)生秀”中的明星，他為觀眾推薦了從莫考列到信仰治療師，甚至還有心靈研究師等一系列可疑的名單。

他給了很多好的建議，“包括關(guān)于飲食和鍛煉的建議。”奧菲特說(shuō)，“但他的建議中也混合了許多可怕的東西。”

“奧茲醫(yī)生秀”的電視節(jié)目發(fā)言人在一份聲明中說(shuō)，該節(jié)目旨在“討論有關(guān)衛(wèi)生保健的一些敏感話題，包括替代醫(yī)學(xué)，我們致力于為我們的觀眾提供綜合全面的信息，這樣他們就可以在個(gè)人健康問(wèn)題上扮演積極的角色。”

而《癌癥補(bǔ)充療法完全指南》一書(shū)的作者卡色雷斯則說(shuō)，當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法提供時(shí)，非傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療方法在藥物方面可以占一席之地。

與“替代”相反，卡色蕾斯更喜歡“綜合”這個(gè)術(shù)語(yǔ)，即將非標(biāo)準(zhǔn)療法付諸科學(xué)測(cè)試。在斯隆凱特琳癌癥研究中心，綜合醫(yī)學(xué)研究人員專注于減輕癌癥患者的疼痛和其他癥狀。但是他們從未宣稱非傳統(tǒng)療法可以治愈癌癥。

例如，醫(yī)生們承諾可以通過(guò)在頭部和頸部針灸來(lái)恢復(fù)患者的唾液腺功能。

批評(píng)者反駁說(shuō)針灸治療只是安慰劑，而卡色雷斯則說(shuō)，“如果 這種安慰劑能讓這些無(wú)法說(shuō)話或 吞咽的人繼續(xù)分泌唾液，豈不是很好嗎？”